latidos prematuros
Introducción
Introduccion El latido prematuro (cardiovascular) se conoce como latido prematuro. Se refiere al latido del corazón causado por impulsos prematuros emitidos por el marcapasos ectópico, que es la arritmia más común. Puede ocurrir en función del ritmo cardíaco sinusal o atópico (como la fibrilación auricular). Puede ocurrir ocasionalmente o con frecuencia, y puede ocurrir de manera irregular o regular después de cada uno de los latidos normales para formar un latido bipolar o prematuro. Según el origen, se puede dividir en cuatro tipos: sinusal, auricular, unión auriculoventricular y ventricular. Entre ellos, los latidos prematuros ventriculares son los más comunes, seguidos por los auriculares y los menos comunes. Los latidos prematuros sinusales son poco frecuentes.
Patógeno
Porque
Primero, los latidos prematuros pueden ocurrir en personas normales. Sin embargo, los pacientes con neurosis cardíaca y enfermedad cardíaca orgánica tienen más probabilidades de desarrollarse. Emocional, nervioso, fatiga, indigestión, fumar en exceso, beber o beber té puede causar convulsiones, o ningún incentivo obvio, digital, expectorante, quinidina, simpaticomiméticos, cloroformo, anillo. Se pueden causar efectos tóxicos como anestésicos de propano, deficiencia de potasio y cirugía cardíaca o cateterismo cardíaco. La enfermedad coronaria, la enfermedad valvular mitral avanzada, la enfermedad cardíaca, la miocarditis, el hipertiroidismo, el prolapso de la válvula mitral, etc., a menudo son propensas a latidos prematuros.
En segundo lugar, puede producirse de varias maneras:
(1) La anormalidad causada por una autodisciplina anormal es anormal:
1 Bajo ciertas condiciones, como el impulso sinusal para alcanzar el punto de ritmo ectópico, debido al fenómeno de Weidensky, el potencial umbral se reduce y la fase diastólica cambia para causar un latido prematuro.
2 Las lesiones de las membranas de las células auriculares, ventriculares o de Pueraria cambian la permeabilidad de los diferentes iones, lo que transforma las fibras de reacción rápida en fibras de reacción lenta. La diástole se despolariza y acelera automáticamente, y se mejora la autodisciplina, dando como resultado latidos prematuros.
El impulso sinusal alcanza el punto del marcapasos ectópico, lo que hace que el nivel de potencial umbral baje, por lo tanto, la despolarización diastólica del marcapasos ectópico alcanza el potencial umbral antes del punto del marcapasos de ritmo básico y causa latidos prematuros.
(2) Fenómeno de reentrada: reentrada circular o microretorno focal:
Si la ruta de reentrada es la misma, el patrón de latido prematuro es consistente.Si la velocidad de conducción es consistente en la reentrada, el tiempo de emparejamiento del latido prematuro y el latido anterior es fijo.
(3) Contracción paralela.
(4) Actividad disparada.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Pulso electrocardiograma
(1) Historia y síntomas:
Debido a la diferente sensibilidad del paciente, no hay molestias obvias o solo palpitaciones cardíacas, molestias precordiales o paro cardíaco. Las consultas sobre los antecedentes de hipertensión, enfermedad coronaria, cardiomiopatía y enfermedad cardíaca reumática pueden ayudar a comprender la causa de los latidos prematuros y guiar el tratamiento. Preste atención a la pregunta de si hay antecedentes de resfriado, fiebre o diarrea en el futuro cercano para ayudar a los pacientes con miocarditis viral aguda. El uso de medicamentos digitálicos, antiarrítmicos y diuréticos a veces induce latidos prematuros.
(2) Examen físico encontrado:
Además de los signos positivos originales de la enfermedad cardíaca básica, el corazón puede encontrarse en un ritmo cardíaco regular, los primeros sonidos cardíacos aparecen antes y los segundos sonidos cardíacos se debilitan, lo que puede estar acompañado por el debilitamiento o la desaparición del pulso.
(3) Inspección auxiliar:
El electrocardiograma tiene un valor diagnóstico para latidos prematuros. Los latidos prematuros auriculares tienen una onda P anormal frente a la onda QRS, y hay un período de compensación incompleto. La forma de onda QRS es más consistente con la forma de onda QRS normal. La onda QRS que aparece temprano en la contracción ventricular prematura es consistente con la onda QRS normal. No hay onda P antes y el período de compensación está completo. La deformidad amplia de la onda QRS que apareció temprano en la contracción ventricular prematura se completó y el período de compensación se completó. El electrocardiograma dinámico de 24 horas puede registrar en detalle la cantidad de latidos prematuros, la regularidad de la ocurrencia y el efecto terapéutico. La enzimología del miocardio en sangre es factible en pacientes con sospecha de miocarditis. La ecografía cardíaca puede detectar cardiomiopatía y algunos pacientes con enfermedad coronaria. El uso a largo plazo de diuréticos y la sospecha de intoxicación por digital deberían determinar los electrolitos en la sangre, si es necesario, determinar la concentración de digital en la sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La pulsación normal del corazón se origina en el nodo sinusal, y si se emite desde otras partes del corazón, médicamente se llama latido prematuro. Los latidos prematuros se pueden dividir en cuatro tipos: sinusal, auricular, nudo y ventricular. El más común es ventricular, seguido de auricular, y el seno es raro. En el ritmo ectópico clínicamente visto, los latidos prematuros son los más comunes, divididos en categorías funcionales y patológicas. Los latidos prematuros funcionales generalmente no requieren un tratamiento especial. Los latidos prematuros patológicos deben tratarse a tiempo, de lo contrario puede causar graves consecuencias e incluso poner en peligro la vida. Por lo tanto, no solo los médicos, la persona promedio debe comprender y dominar el conocimiento diferencial de los latidos prematuros funcionales y patológicos, y hacer juicios oportunos, lo cual es de gran importancia para la prevención y el tratamiento de enfermedades.
(1) latidos prematuros funcionales
No es raro entre las personas jóvenes y de mediana edad, y la mayoría de ellas no puede encontrar incentivos patológicos. A menudo es causada por el nerviosismo, el exceso de trabajo, el tabaquismo, el alcoholismo, el consumo de té y el café, por lo general ocurre antes del silencio o antes de irse a dormir, y el latido prematuro desaparece después del ejercicio. Los latidos prematuros funcionales generalmente no afectan la salud del cuerpo. Después de un período de tiempo, la mayoría de estos latidos prematuros se curarán, por lo que no hay necesidad de tratamiento. Sin embargo, debemos prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, evitar tensiones y fatiga excesivas, ser optimistas, tener una vida regular, no comer en exceso, beber en exceso y hacer ejercicio físico todos los días.
(2) latidos prematuros patológicos
Los latidos prematuros a menudo ocurren en pacientes con miocarditis, enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria, enfermedad cardíaca reumática, hipertiroidismo, prolapso de la válvula mitral e intoxicación digital. Este es un latido prematuro patológico, que es común en las siguientes situaciones: ocurre en ancianos o niños. La cantidad de latidos prematuros aumenta después del ejercicio. El examen de ECG diagnosticado originalmente como una enfermedad cardíaca a menudo tiene otros cambios anormales del ECG además de los latidos prematuros. Para los latidos prematuros patológicos, debe valorarse mucho, y el hospital debe someterse a un electrocardiograma por la mañana y tratarse bajo la guía de un médico. Si hay un latido prematuro severo y frecuente, es mejor ser hospitalizado para observación y tratamiento.
