Dolor occipital y de espalda
Introducción
Introduccion El dolor occipital frecuente se asocia principalmente con un suministro insuficiente de sangre a la arteria basilar vertebral, y la causa de esto es principalmente la espondilosis cervical. La espondilosis cervical se refiere a una enfermedad causada por la degeneración y deformación de la columna cervical y la estenosis del canal espinal cervical o el agujero intervertebral, que estimula y comprime la médula espinal cervical y las raíces nerviosas y causa los síntomas clínicos correspondientes. Esta enfermedad es más común en pacientes mayores de 40 años.
Patógeno
Porque
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, disminución del contenido de agua del núcleo pulposo e hinchazón fibrosa y engrosamiento del anillo fibroso, seguido de degeneración vítrea e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco cervical, la resistencia a la presión y la resistencia a la tracción se reducen. Cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el tórax, el disco degenerado puede sufrir un abultamiento localizado o extenso hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, superponiendo los procesos articulares, la dislocación y el diámetro longitudinal del agujero intervertebral. Hazte más pequeño. A medida que la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita, cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, la movilidad entre los cuerpos vertebrales aumenta y el cuerpo vertebral presenta un ligero deslizamiento, que luego aparece Hiperplasia ósea de la articulación facetaria posterior, articulación del gancho y lámina, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación.
Debido a que el disco cervical se abulta, los tejidos circundantes (como los ligamentos longitudinales anterior y posterior) y el periostio vertebral se pueden levantar, y se forma un espacio entre el cuerpo vertebral y el disco intervertebral sobresaliente y el tejido del ligamento que se recoge. La brecha ", en la que la acumulación de líquido tisular, junto con el sangrado causado por el micro daño, hace que este fluido sangriento se mecanice y luego se calcifique, osifique, formando así la epífisis.
La relajación de los ligamentos anterior y posterior del cuerpo vertebral hace que la columna cervical sea inestable, lo que aumenta la posibilidad de traumatismo y aumenta gradualmente el callo. La epífisis junto con el abultado anillo fibroso, el ligamento longitudinal posterior y el edema o tejido cicatricial fibroso causado por la reacción traumática, formando una mezcla en el canal espinal en el sitio correspondiente al disco intervertebral, puede ejercer un efecto opresivo sobre el nervio espinal o la médula espinal. La epífisis de la articulación del gancho puede sobresalir de la parte anterior a la posterior al agujero intervertebral para comprimir la raíz nerviosa y la arteria vertebral. La epífisis del borde anterior del cuerpo vertebral generalmente no causa síntomas, pero hay informes de que dicha epífisis anterior afecta la deglución o la ronquera en la literatura. Después de comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas, solo son cambios funcionales al principio, si la presión no se alivia a tiempo, gradualmente producirá cambios irreversibles. Por lo tanto, si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, la cirugía debe realizarse de inmediato.
[Patogénesis]
La patogenia de la espondilosis cervical:
1. Cambios degenerativos de la columna cervical.
2. Factores de trauma.
3. Tensión crónica.
4. Frío y húmedo.
Instrucciones adicionales:
La espondilosis cervical es causada principalmente por cambios degenerativos en el disco cervical y las vértebras cervicales y sus estructuras accesorias.
La patogenia de la espondilosis cervical, como la hernia de disco lumbar, no puede explicarse solo por compresión mecánica, y los factores vasculares y químicos están en funcionamiento, causando edema e inflamación o agravando los síntomas neurológicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética cervical Examen de TC cervical
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes comienzan a tener síntomas más leves, que empeoran gradualmente más tarde, y algunos de ellos tienen síntomas más graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo el tipo es simple, con un tipo como el cum principal y uno a varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos y diversos. Complejo.
Sus síntomas principales son dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda, brazos, cuello y cuello, y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse a la cabeza y las partes superiores de la cabeza, algunos con mareos, rotación de la casa, severos con náuseas y vómitos, postrados en cama, algunos pueden tener mareos, tropiezos. Parte de la cara está caliente y, a veces, la sudoración es anormal. Los hombros y la espalda son pesados, las extremidades superiores son débiles, los dedos están entumecidos, la piel de las extremidades está debilitada, el agarre es débil y, a veces, el agarre inconsciente cae. Otros pacientes tienen extremidades débiles, caminar inestable, pies entumecidos y ganas de caminar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical involucra nervios simpáticos, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos dilatados, cabello seco, ojos abiertos, tinnitus, tapones para los oídos, trastornos del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, tensión en el pecho y algunos Incluso hay síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas tiene una gran cantidad de orina fuera de control, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También hay síntomas como dificultad para tragar y dificultad para pronunciar.
Estos síntomas tienen una cierta relación con el grado de inicio, la duración del inicio y la condición física del individuo. La mayoría de ellos son ligeros y no son tomados en serio por las personas. La mayoría de ellos pueden recuperarse solos, y son ligeros y pesados. Solo cuando los síntomas continúan aumentando y no pueden revertirse, solo atraerá la atención cuando afecte el trabajo y la vida. Si la enfermedad se cura durante mucho tiempo, causará daño psicológico, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
Los síntomas clínicos de la espondilosis cervical son más complicados. Principalmente dolor de cuello, debilidad de las extremidades superiores, entumecimiento de los dedos, debilidad de las extremidades inferiores, dificultad para caminar, mareos, náuseas, vómitos e incluso visión borrosa, taquicardia y dificultad para tragar. Los síntomas clínicos de la espondilosis cervical están relacionados con la ubicación de las lesiones, el grado de afectación del tejido y las diferencias individuales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor cervical occipital y posterior:
1, dolor crónico en la almohada de la cabeza: la neuralgia occipital se refiere al dolor en la distribución del nervio occipital posterior de la cabeza y el nervio occipital. La sensación occipital y del cuello está dominada por el primer, segundo y tercer pares de nervios cervicales, y la rama posterior del segundo nervio cervical constituye el nervio occipital. La línea medial desde el punto medio de la mastoides y la línea media posterior de la primera vértebra cervical es profunda. Poco profundo, distribuido en el occipucio posterior es equivalente a la parte del canal auditivo externo después de conectar la cabeza y el cuello. La rama anterior del tercer nervio cervical constituye el nervio occipital pequeño y el nervio auricular. Los nervios occipitales se distribuyen principalmente en la parte superior de la aurícula y la piel fuera del occipital.Los nervios grandes de la oreja se distribuyen principalmente en las partes anterior y posterior de la aurícula inferior, la superficie de la glándula parótida y el ángulo mandibular. Cuando los tres nervios están involucrados, puede causar dolor en el occipital posterior y el cuello, y a menudo ocurre en forma de neuralgia. Debido a que la raíz posterior del primer nervio cervical es generalmente pequeña, el dolor occipital y cervical posterior causado por la enfermedad del nervio espinal cervical superior se denomina colectivamente neuralgia occipital. El dolor occipital frecuente se asocia principalmente con un suministro insuficiente de sangre a la arteria basilar vertebral, y la causa de esto es principalmente la espondilosis cervical.
2, dolor de cabeza y cuello: dolor de cabeza y cuello es una de las características del dolor de cabeza por tensión. La cefalea tensional, también conocida como cefalea por contracción muscular, es el tipo de cefalea más común y generalmente se considera que tiene una prevalencia más alta que la migraña, y representa aproximadamente la mitad de todas las cefaleas ambulatorias. Principalmente para el cuello y los músculos de la cabeza y la cara, la presión de la cabeza y la sensación de pesadez causada por la contracción continua, y algunos pacientes se quejaron de que la cabeza tiene una sensación de "tensión".
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes comienzan a tener síntomas más leves, que empeoran gradualmente más tarde, y algunos de ellos tienen síntomas más graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo el tipo es simple, con un tipo como el cum principal y uno a varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos y diversos. Complejo.
Sus síntomas principales son dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda, brazos, cuello y cuello, y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse a la cabeza y las partes superiores de la cabeza, algunos con mareos, rotación de la casa, severos con náuseas y vómitos, postrados en cama, algunos pueden tener mareos, tropiezos. Parte de la cara está caliente y, a veces, la sudoración es anormal. Los hombros y la espalda son pesados, las extremidades superiores son débiles, los dedos están entumecidos, la piel de las extremidades está debilitada, el agarre es débil y, a veces, el agarre inconsciente cae. Otros pacientes tienen extremidades débiles, caminar inestable, pies entumecidos y ganas de caminar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical involucra nervios simpáticos, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos dilatados, cabello seco, ojos abiertos, tinnitus, tapones para los oídos, trastornos del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, tensión en el pecho y algunos Incluso hay síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas tiene una gran cantidad de orina fuera de control, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También hay síntomas como dificultad para tragar y dificultad para pronunciar. Estos síntomas tienen una cierta relación con el grado de inicio, la duración del inicio y la condición física del individuo. La mayoría de ellos son ligeros y no son tomados en serio por las personas. La mayoría de ellos pueden recuperarse solos, y son ligeros y pesados. Solo cuando los síntomas continúan aumentando y no pueden revertirse, solo atraerá la atención cuando afecte el trabajo y la vida. Si la enfermedad se cura durante mucho tiempo, causará daño psicológico, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
Los síntomas clínicos de la espondilosis cervical son más complicados. Principalmente dolor de cuello, debilidad de las extremidades superiores, entumecimiento de los dedos, debilidad de las extremidades inferiores, dificultad para caminar, mareos, náuseas, vómitos e incluso visión borrosa, taquicardia y dificultad para tragar. Los síntomas clínicos de la espondilosis cervical están relacionados con la ubicación de las lesiones, el grado de afectación del tejido y las diferencias individuales.
[clasificación clínica]
1, tipo de cuello:
1 Las principales quejas de dolor de cabeza, cuello y hombros, etc., acompañadas de los puntos sensibles correspondientes.
La vértebra cervical superior de la línea 2X mostró cambios en la curvatura o inestabilidad de la articulación intervertebral.
3 deben excluir otras enfermedades del cuello (hombro, periartritis, miofastenia reumatoide, neurastenia y otras degeneraciones de disco no intervertebrales causadas por dolor de hombro y cuello).
2, tipo de raíz nerviosa:
1 tiene síntomas de raíz más típicos (entumecimiento, dolor), y el rango es consistente con el área dominada por el nervio espinal cervical.
2 La prueba de penetración o la prueba de extracción del plexo braquial son positivas.
3 Los hallazgos de las imágenes son consistentes con las manifestaciones clínicas.
El cierre de 4 puntos de dolor no es efectivo (no se puede diagnosticar si el diagnóstico es claro).
5 Excluidas las lesiones extravertebrales cervicales (síndrome de salida torácica, codo de tenista, síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, hombro congelado, tenosinovitis del bíceps, etc.) causadas por dolor en las extremidades superiores.
3. Tipo de médula espinal:
1 manifestaciones clínicas de daño fuerte de la médula espinal cervical.
La radiografía 2 mostró la hiperplasia vertebral marginal posterior y la estenosis espinal. Las imágenes confirman la presencia de compresión de la médula espinal.
3 Excluyendo puntuación de la médula espinal atrófica muscular, tumor de la médula espinal, lesión de la médula espinal, aracnoiditis adhesiva secundaria, neuritis periférica múltiple.
4, tipo de arteria vertebral: el diagnóstico de espondilosis cervical tipo arteria vertebral es un problema a estudiar.
Tuve un ataque de tropiezo. Y acompañado de vértigo cervical.
2 La prueba del cuello fue positiva.
La línea 3X muestra inestabilidad segmentaria o hiperplasia ósea de la articulación.
Más de 4 con síntomas simpáticos.
5 Excluido el vértigo otogénico derivado de los ojos.
6 Excluyendo el segmento de la arteria vertebral I (el segmento de la arteria vertebral antes de ingresar al cuello 6 proceso transversal) y el segmento de la arteria vertebral III (las vértebras cervicales que ingresan al segmento de la arteria vertebral intracraneal) bajo presión causada por insuficiencia de la arteria basilar.
7 se requiere angiografía vertebral o sustracción digital angiografía de la arteria vertebral (DSA) antes de la cirugía.
5, tipo simpático: manifestaciones clínicas de mareos, vértigo, tinnitus, entumecimiento de las manos, taquicardia, dolor en el área precordial y otros síntomas simpáticos, inestabilidad o degeneración de la película de rayos X. Angiografía vertebral negativa.
6, otros tipos: opresión de hiperplasia similar al ovario anterior del cuerpo vertebral cervical causada por disfagia (a través de un examen de esputo esofágico confirmado) y así sucesivamente.
