Daño por el uso prolongado de glucocorticoides
Introducción
Introduccion Ya sea administrado por vía oral, tópica o tópica, los glucocorticoides producen efectos secundarios. El uso a largo plazo de glucocorticoides puede causar una serie de reacciones adversas. El uso a largo plazo de grandes dosis de corticosteroides puede causar trastornos del metabolismo del agua, la sal, el azúcar, las proteínas y las grasas, inducir o agravar la infección, inducir o agravar la úlcera péptica, puede causar agitación, insomnio, los pacientes individuales pueden inducir enfermedades mentales, los pacientes con epilepsia pueden inducir Convulsiones Por lo tanto, los pacientes con enfermedades mentales, pacientes mentales y epilepsia deben estar prohibidos, atrofia o disfunción cortical suprarrenal, fenómeno de rebote y síntomas de abstinencia.
Patógeno
Porque
1, el uso a largo plazo de grandes dosis de corticosteroides puede causar trastornos del metabolismo del agua, la sal, el azúcar, las proteínas y las grasas: manifestado como obesidad centrípeta, cara de luna llena, vellosidad, debilidad, hipocalemia, edema, hipertensión, diabetes, etc. Clínicamente conocido como síndrome de Cushing. Estos síntomas pueden tratarse sin un tratamiento especial. Después de suspender el medicamento, generalmente se resuelven gradualmente por sí solos y pueden volver a la normalidad después de varios meses o más. Si es necesario, se puede combinar con medicamentos antihipertensivos e hipoglucemiantes y con tratamientos sintomáticos como baja presión, bajo contenido de azúcar, dieta alta en proteínas y suplementos de potasio. Por lo tanto, los pacientes con hipertensión, arteriosclerosis, insuficiencia renal y diabetes deben complementarse adecuadamente con vitamina D y calcio, y los corticosteroides deben usarse con precaución.
2, infección inducida o agravada: los corticosteroides tienen efectos antiinflamatorios, pero no tienen efecto antibacteriano, y pueden reducir la capacidad antiinfecciosa del cuerpo, por lo que la resistencia a las enfermedades del cuerpo se reduce, lo que conduce al crecimiento, reproducción y propagación bacteriana. Por lo tanto, la aplicación a largo plazo de corticosteroides puede inducir infección o agrandar o propagar la infección potencial en el cuerpo, y también puede propagar la tuberculosis original en reposo. En el curso de la medicación, se debe prestar atención a los cambios en la afección y si se induce la infección, y al mismo tiempo se administra un tratamiento antiinfeccioso.
3, úlcera péptica inducida o agravada: además de obstruir la reparación del tejido, retrasar la curación del tejido, los glucocorticoides también pueden aumentar la secreción de ácido gástrico y pepsina, reducir la secreción de moco gástrico, reducir la resistencia de la mucosa gástrica, pueden inducir o agravar Sangrado de úlcera gástrica y duodenal, e incluso puede causar perforación del tracto digestivo.
4, síntomas neurológicos: puede ocurrir excitación, insomnio, pacientes individuales pueden inducir enfermedades mentales, pacientes con epilepsia pueden inducir convulsiones. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades mentales, pacientes mentales y epilepsia deben ser prohibidos.
5, atrofia o disfunción cortical suprarrenal: aplicación a largo plazo de esta clase de medicamentos, porque el nivel de glucocorticoides en el cuerpo es más alto de lo normal durante mucho tiempo, puede causar retroalimentación negativa y afectar la secreción hipotalámica y pituitaria anterior de la hormona adrenocorticotrópica, por lo que es endógena Reducción de la secreción de glucocorticoides o conduce a insuficiencia de la hormona adrenocortical. En caso de estrés, como sangrado o infección, pueden producirse mareos, náuseas, vómitos, hipotensión, hipoglucemia o hipoglucemia.
6, fenómeno de rebote y síntomas de abstinencia: aplicación a largo plazo de medicamentos hormonales, cuando los síntomas están básicamente controlados, si la reducción es demasiado grande o abstinencia repentina, los síntomas originales pueden aparecer o aumentar rápidamente, este fenómeno se llama fenómeno de rebote. Esto se debe a la dependencia del paciente de las hormonas o los síntomas no están completamente controlados. Las medidas de tratamiento son restaurar la cantidad de hormonas y luego reducirla lentamente después de controlar los síntomas.
Examinar
Cheque
El paciente recibe glucocorticoides orales, tópicos o tópicos durante mucho tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos pueden mejorar la ulceración de los glucocorticoides.
2. Puede mejorar la hepatotoxicidad del acetaminofén.
3. La aminoglutetimida inhibe la función suprarrenal y acelera el metabolismo de la dexametasona, acortando su período de medio luto en un factor de dos.
4. Cuando se combina con anfotericina B o inhibidor de la anhidrasa carbónica, puede agravar la hipocalemia, debe prestar atención a los cambios en el potasio sérico y la función cardíaca. Combinación a largo plazo con inhibidores de la anhidrasa carbónica, propensos a la hipocalcemia y la osteoporosis .
5. Combinado con proteínas hormonas anabólicas, puede aumentar la incidencia de edema y empeorar el acné.
6. En combinación con antiácidos, puede reducir la absorción de prednisona o dexametasona.
7. El uso a largo plazo con medicamentos anticolinérgicos (como la atropina) puede causar un aumento de la presión intraocular.
8. Los antidepresivos tricíclicos pueden agravar los síntomas psiquiátricos causados por los glucocorticoides.
9. Cuando se combina con agentes hipoglucemiantes como la insulina, la cantidad de agentes hipoglucemiantes debe ajustarse según corresponda para aumentar la glucosa en sangre en pacientes diabéticos.
10. La hormona tiroidea puede aumentar la tasa de eliminación metabólica de los glucocorticoides, por lo tanto, cuando la hormona tiroidea o los fármacos antitiroideos se combinan con glucocorticoides, la dosis de este último debe ajustarse adecuadamente.
11. En combinación con píldoras anticonceptivas o estrógenos, puede fortalecer los efectos terapéuticos y las reacciones adversas de los glucocorticoides.
12. En combinación con glucósidos cardíacos, puede aumentar la toxicidad de la digital y los trastornos del ritmo cardíaco.
13. En combinación con diuréticos ahorradores de potasio, puede causar hipocalemia severa y debilitar el efecto diurético de los diuréticos debido a la retención de sodio.
14. En combinación con la efedrina, puede mejorar el aclaramiento metabólico de los glucocorticoides.
15. En combinación con agentes inmunosupresores, aumenta el riesgo de infección y puede inducir linfoma u otros trastornos linfoproliferativos.
16. Los glucocorticoides, especialmente la prednisolona, pueden aumentar el metabolismo y la excreción de isoniazida en el hígado, reduciendo la concentración en sangre y la eficacia de la isoniazida.
17. Los glucocorticoides promueven el metabolismo de la mexiletina en el cuerpo y reducen los niveles sanguíneos.
18. En combinación con salicilato, se puede reducir la concentración de salicilato en plasma.
19. En combinación con la hormona del crecimiento, puede inhibir los efectos promotores del crecimiento de esta última.
