Labios gruesos y lengua grande.
Introducción
Introduccion El labio grueso se caracteriza principalmente por acromegalia, displasia, hipotiroidismo congénito y otras enfermedades. Cara de acromegalia: el cráneo está agrandado, la cara es larga, la mandíbula es grande y la protuberancia es prominente, el tobillo es prominente, el arco de la ceja está elevado, la oreja y la nariz están agrandados, los labios y la lengua son gruesos y los dientes son delgados y extraviados. Niños con hipotiroidismo congénito y niños con hipotiroidismo: la mayoría de los casos de hipotiroidismo congénito a menudo se observa en meses o 1-2 años después del nacimiento. En este momento, la deficiencia de tiroxina es grave y los síntomas son típicos.
Patógeno
Porque
Acromegalia, disentería, hipotiroidismo congénito y otras enfermedades.
Examinar
Cheque
Cara de acromegalia: el cráneo está agrandado, la cara es larga, la mandíbula es grande y la protuberancia es prominente, el tobillo es prominente, el arco de la ceja está elevado, la oreja y la nariz están agrandados, los labios y la lengua son gruesos y los dientes son delgados y extraviados. Esta cara es más común en la acromegalia.
La enfermedad consciente es causada por factores congénitos o deficiencia local de yodo causada por hipotiroidismo o falta de gravitación. Debido a que afecta el desarrollo físico y mental, se caracteriza por un cuerpo corto y una cara lenta, por lo que se llama una enfermedad pequeña. Enfermedad de Ting, enfermedad corta. Debido a la síntesis insuficiente de tiroxina, el desarrollo del sistema nervioso central se ve gravemente afectado y los síntomas pueden aparecer en los meses o años posteriores al nacimiento del bebé. El desarrollo anormal del cuerpo se caracteriza por baja estatura, extremidades cortas, cabello fino, baja pérdida auditiva y edema mucoso en la piel. También hay diferentes grados de retraso en el desarrollo mental, y la cara es lenta. La inteligencia (sentido común general, comprensión) es significativamente menor que la de los niños de la misma edad. Hay barreras del lenguaje y características faciales especiales, como grietas en los ojos, gran distancia ocular y labios gruesos. El examen auxiliar reveló T4 sérica, hormona estimulante de la tiroides y colesterol sérico elevado, la absorción tiroidea de 131 yodo disminuyó, el examen de rayos X mostró una edad ósea retrasada.
Hipotiroidismo congénito
Bebés y niños bajos: la mayoría del hipotiroidismo congénito a menudo se observa en meses o 1-2 años después del nacimiento. En este momento, la deficiencia de tiroxina es grave y los síntomas son típicos. La gravedad de los síntomas en los niños está estrechamente relacionada con el grado y la duración de la deficiencia de tiroxina.
1 cara especial: hinchazón facial, expresión indiferente, respuesta lenta. El cabello es escaso, los labios son gruesos y gruesos, la lengua está extendida y los párpados son edematosos.
2 disfunción del sistema nervioso: retraso mental, memoria, atención reducida. Los trastornos del desarrollo deportivo, el retraso en la marcha y, a menudo, acompañados de pérdida auditiva, sensación de lentitud, letargo, casos graves pueden tener mixedema sistémico, coma, etc.
3 estancamiento del crecimiento y el desarrollo: estatura baja, cuerpo largo, extremidades cortas, la proporción de las partes superior e inferior es a menudo> 1.5, el desarrollo óseo se retrasa significativamente.
4 función cardiovascular baja: el pulso es débil, el sonido cardíaco es bajo y contundente, el corazón se agranda, puede asociarse con derrame pericárdico, el ECG es de bajo voltaje, PR prolongada, bloqueo de conducción, etc.
5 disfunción del tracto digestivo: anorexia, hinchazón, estreñimiento, heces secas, disminución del ácido gástrico, fácilmente diagnosticada erróneamente como megacolon congénito.
(a) prueba de función tiroidea
1. Determinación de la hormona tiroidea sérica: el 100% del suero T4 se secreta de la glándula tiroides, ya que TT4 se ve afectado por la proteína de unión a la tiroides sérica, especialmente la globulina de unión a la tiroides (TGB), es FT4, un paciente con hipotiroidismo que realmente representa la función tiroidea. FT4 a menudo está por debajo del rango normal.
El 20% de T3 en el suero proviene de la secreción tiroidea, el 80% proviene de T4 en la transformación periférica, por lo que T3 no representa bien la función de la glándula tiroides. En pacientes con hipotiroidismo, T4 a T3 aumenta bajo la acción de aumentar la TSH. Bajo, normal o incluso elevado, TT3 y FT3 tienen poca importancia para el diagnóstico de hipotiroidismo.
2. Medición de TSH: la TSH y la hormona tiroidea tienen una muy buena correlación negativa, y la disminución de T4 y FT4 combinada con el aumento de TSH es positiva para el diagnóstico de hipotiroidismo primario. Cuando TT4 y FT4 se reducen y la TSH no se eleva, se debe considerar la posibilidad de hipotiroidismo secundario.
3. Tasa de I131 inducida por tiroides: debido a que la gravedad de la enfermedad en pacientes con hipotiroidismo es diferente, las etapas temprana y tardía de la enfermedad son diferentes, la tasa de tiroides de I131 es diferente y puede ser baja, normal o elevada, por lo que la tasa de tiroides de I131 se diagnostica con hipotiroidismo. Sin significado
4. Prueba de TSH y prueba de TRH: el diagnóstico diferencial de hipotiroidismo primario e hipotiroidismo secundario se ve facilitado por la presencia de un kit de análisis de TSH altamente sensible. El diagnóstico diferencial actual de hipotiroidismo primario y secundario La prueba de TRH rara vez se realiza.
5. Determinación de autoanticuerpos tiroideos: la determinación de autoanticuerpos tiroideos en suero es útil para comprender la causa del hipotiroidismo, pero no es una condición necesaria para el diagnóstico de hipotiroidismo, porque algunos pacientes con tiroiditis linfática crónica pueden tener anticuerpos negativos y una función tiroidea normal.
6. Otros: la deficiencia de la hormona tiroidea, que causa la descomposición del colesterol <síntesis de colesterol, el colesterol sérico en pacientes con hipotiroidismo puede aumentar, los triglicéridos, el colesterol de lipoproteína de baja densidad y la apolipoproteína están elevados, mientras que la lipoproteína de alta densidad no cambia significativamente.
Algunas enzimas séricas en pacientes con hipotiroidismo incluyen creatinina fosfoquinasa elevada y lactato deshidrogenasa, ácido úrico sanguíneo elevado, 17-cetosteroides urinarios disminuidos y 17-hidroxicorticosteroides urinarios. Estas pruebas de laboratorio no pueden utilizarse como criterios de diagnóstico. Para comparación antes y después del tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. síndrome de la enfermedad tiroidea con función tiroidea normal
Algunas enfermedades no tiroideas agudas o crónicas tienen manifestaciones metabólicas bajas y respuesta simpática baja.Por ejemplo, resfriado, fatiga, edema, anorexia, estreñimiento, etc., la T3 y / o T4 sérica es baja, se diagnostica fácilmente como hipotiroidismo. T3 bajo se llama síndrome de T3 bajo, y los casos graves también pueden mostrar T4 bajo, llamado síndrome de T4 bajo. La disminución de las concentraciones séricas de T3 y T4 es una medida protectora del cuerpo. Agregar artificialmente la preparación de la hormona tiroidea para aumentar la tasa metabólica del cuerpo inevitablemente agravará la condición de la enfermedad primaria.
2. nefritis crónica
Los pacientes con hipotiroidismo con retención de sodio pálido mostraron piel pálida, edema, anemia, presión arterial alta y colesterol sanguíneo elevado. Los pacientes con insuficiencia renal crónica en nefritis a menudo muestran anormalidades en la determinación de la hormona tiroidea, principalmente en suero T3, pero la TSH es normal. La TSH en suero fue significativamente elevada en pacientes con hipotiroidismo.
Anemia
Alrededor del 25% al 30% de las pacientes con hipotiroidismo muestran anemia, y las causas de la anemia son varias. Las pacientes con hipotiroidismo son más comunes en las mujeres, a menudo con más flujo menstrual, período menstrual más prolongado, lo que lleva a una pérdida excesiva de sangre, pérdida de apetito, desnutrición y ácido estomacal. La falta de anemia más grave. La hormona tiroidea en el hipotiroidismo primario es baja y la TSH está elevada. El diagnóstico diferencial no es difícil.
4. Derrame seroso
El hipotiroidismo ocurre en el derrame seroso debido al reflujo linfático lento, el aumento de la permeabilidad capilar, la secreción linfocitaria de mucina altamente hidrofílica y mucopolisacárido, que causa ascitis, derrame pericárdico, derrame pleural y cavidad articular Fluido
5. edema idiopático
Los fibroblastos de pacientes con hipotiroidismo secretan ácido hialurónico y mucopolisacárido, que son hidrófilos, bloquean los vasos linfáticos, causan edema mucinoso, y la mayoría de ellos muestran edema no cóncavo, que se diagnostica erróneamente como edema idiopático.
6. Tumor hipofisario
En pacientes con hipotiroidismo a largo plazo, especialmente en niños, la glándula pituitaria puede agrandarse y, a veces, diagnosticarse erróneamente como tumores hipofisarios. El hipotiroidismo primario disminuyó la T4 sanguínea, las células TSH hipofisarias proliferaron e hipertrofiaron, y la silla turca aumentó. Algunas pacientes femeninas tuvieron una elevación leve de prolactina debido a trastornos menstruales y lactancia, y fueron diagnosticadas erróneamente como tumor secretor de prolactina hipofisaria. Algunos pacientes con hipotiroidismo debido a la hinchazón de las manos y los pies, los labios gruesos, la ronquera, el aumento de las manos y los pies y el aumento de la silla de montar, se diagnosticarán erróneamente como tumor secretor de la hormona de crecimiento hipofisaria, la determinación de la hormona tiroidea puede ser un diagnóstico diferencial.
