Tinnitus conductivo
Introducción
Introduccion La causa del tinnitus conductivo es la obstrucción de la parte conductora del sistema auditivo, como inflamación del canal auditivo externo, oclusión, perforación de la membrana timpánica, invaginación, inflamación del oído medio, adhesión y endurecimiento. La barrera del sonido reduce la capacidad de escuchar el mundo exterior, debilita su papel en el enmascaramiento de los sonidos que ocurren en el cuerpo, lo que le permite sentir y convertirse en tinnitus. Además, el sonido transmitido al oído a través de la conducción ósea está bloqueado por la barrera de conducción, y el canal de escape externo está bloqueado, mejorando así la sensación del sonido en el oído, convirtiéndose en un sonido giratorio de baja frecuencia como un viento. . Podemos probarlo nosotros mismos, usar una mano para cubrir el oído y sentir el sonido del trueno en el oído. Este es el tinnitus conductivo típico.
Patógeno
Porque
El tinnitus conductivo es causado por lesiones en el oído medio del oído externo, lo que causa obstáculos en el proceso de conducción del sonido y causa tinnitus. Las causas comunes de convulsiones son: conducto auditivo externo, cuerpo extraño, inflamación, atresia congénita del canal auditivo, otitis media supurativa aguda y crónica, otitis media no supurativa aguda y crónica, malformación congénita, tumor, timpanitis ampollosa, etapa temprana de la otosclerosis. El resumen se resume de la siguiente manera:
1 oclusión del conducto auditivo externo, como malformación o atresia congénita o adquirida del conducto auditivo externo, embolia del conducto auditivo externo, osteofitos, cuerpos extraños, tumores, inflamación, etc.
2 Displasia del oído medio, como membrana timpánica y cadena osicular ausente o deformada.
3 enfermedades inflamatorias en el oído medio, como la inflamación purulenta o no supurativa del oído medio.
4 fijación osicular, como timpanosclerosis u otosclerosis.
5 traumatismos, como el oído medio, traumatismo de la membrana timpánica, interrupción de la cadena osicular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Otorrinolaringología Examen de TC del líquido cefalorraquídeo de sodio
1. El ruido ambiental tiene una leve alteración de la audición en pacientes con parálisis conductiva La capacidad de este paciente para aceptar el lenguaje en un ambiente ruidoso es a menudo similar a la de una persona normal.
2, la pérdida auditiva del esputo conductor generalmente no excede los 60 decibelios, porque más de 60 decibeles de sonido pueden transmitirse directamente al oído interno a través del cráneo.
3. Inspección del diapasón: la conducción del aire de la prueba del revestimiento es mayor o igual que la conducción ósea, la prueba de Weber se inclina hacia el oído lateral afectado y la extensión del hueso de la prueba de Schwabach se extiende.
4. Audiometría eléctrica: la curva de conducción ósea es normal o cercana a la normal, y la curva de conducción de aire tiene una pérdida auditiva entre 30 y 60 dB. Generalmente, la pérdida auditiva de baja frecuencia es más pesada y hay una distancia de conducción ósea de gas.
5, prueba de impedancia acústica: a través del timpanograma y reflexión acústica para juzgar.
6. Audiometría del habla: la audiometría del habla es un método para evaluar el umbral del habla y la puntuación de resolución del habla de un sujeto. En circunstancias normales, el puntaje discriminante del habla puede alcanzar 90% -100%, y el umbral discriminativo del esputo conductor no se ve afectado. El esputo neuropático sensorial causado por lesiones cocleares no solo mejora el umbral discriminante verbal, sino que también reduce el puntaje discriminante del habla. La disminución en los puntajes de discriminación del habla de neuropatía auditiva es más pronunciada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, tinnitus subjetivo
(1) Enfermedad del canal auditivo externo
Principalmente embolia de esputo, embolia del canal auditivo externo, colesteatoma del canal auditivo externo, cuando se baña, cuando el champú se humedece con agua, de repente causa tinnitus de bajo perfil y pérdida auditiva.
(dos) enfermedad del oído medio
1. otitis media catarral: a menudo tiene tinnitus irregular de tono bajo, el tinnitus puede desaparecer después de que se explota la trompa de Eustaquio, pero es fácil de recaer.
2. Otitis media supurativa aguda y crónica y sus secuelas: el tinnitus grave es terco y difícil de tratar.
3. Otosclerosis: tinnitus de tono bajo, a menudo agravado por un tratamiento de golpe inapropiado, menstruación, fatiga.
(3) Enfermedad del oído interno y lesión del nervio auditivo
1. Pérdida del trastorno de la circulación sanguínea: esta es la causa más grave de tinnitus subjetivo, el tinnitus es un tono agudo o silbido, zumbido. Inicio repentino, puede deberse a reacciones anormales, endocrinas, anemia, etc. causadas por anemia o congestión. La intensidad cambia mucho, cuando el tiempo es fuerte y débil, a veces no hay, y hay persistencia.
2. Envenenamiento por drogas ototóxicas: todas las drogas ototóxicas pueden causar tinnitus. El tinnitus a menudo aparece antes de la sordera. Primero puede desarrollarse en un oído y gradualmente desarrollarse en ambos oídos. El tinnitus es un tono agudo, y aproximadamente la mitad de los pacientes tienen cabeza. Los síntomas del tinnitus pueden aliviarse o desaparecer después de una intoxicación aguda. Los pacientes con intoxicación crónica no desaparecen después de suspender el medicamento.
3. Enfermedad de Meniere: Causa tinnitus similar al vello de tono bajo, que a menudo ocurre antes del inicio del vértigo, o al mismo tiempo que sordera y mareos. El tinnitus puede desaparecer o aliviarse durante el período de remisión de la enfermedad. Los episodios repetidos pueden convertirse en tinnitus agudo persistente.
4. Esputo senil: común en los ancianos mayores de 60 años, principalmente acúfenos agudos bilaterales. El tinnitus es a menudo un precursor de la sordera.
5. Neuroma acústico: el tinnitus se caracteriza por sonidos unilaterales y agudos, como zumbidos o silbidos. Inicialmente fue intermitente y gradualmente cambió a continuo. A menudo se acompaña de otros síntomas del nervio craneal, como dolor de cabeza, entumecimiento facial, etc. La filmación de rayos X del canal auditivo interno, la tomografía computarizada del canal auditivo interno y la audiometría de respuesta eléctrica cerebral pueden confirmar el diagnóstico.
(cuatro) enfermedades sistémicas
1. Hipertensión: el tinnitus es principalmente bilateral, a menudo consistente con el ritmo del pulso. Además del tinnitus, también puede tener síntomas de presión arterial alta, como dolor de cabeza y mareos. La prueba de audición es normal. El tinnitus puede aliviarse o desaparecer después de tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
2. Disfunción autonómica: común en la pubertad o la menopausia de las mujeres, el tinnitus es variable, a veces de tono alto, a veces de tono grave, hay orejas alternas en un oído, a veces persistentes, que cortan el tiempo. También hay síntomas sistémicos como mareos, insomnio y más sueños.
Segundo, tinnitus objetivo
(a) tinnitus vascular
Frecuentes en el tumor bulbar yugular, aneurisma carotídeo, aneurisma intracraneal, fístula arteriovenosa intracraneal, etc. Este tipo de tinnitus se caracteriza por la sincronización frecuente de la frecuencia con los latidos del corazón o el pulso. Puede escuchar el sonido con un estetoscopio, y el tinnitus puede aliviarse o desaparecer cuando el vaso sanguíneo correspondiente se presiona con fuerza.
(B) tinnitus de contracción muscular
El sonido "Kata" causado por la contracción clónica de los músculos sacros, los músculos elevadores, los músculos timpánicos y los músculos sacros. El oído de dicho examinador de sonido se puede escuchar cerca del oído del paciente.
