engrosamiento de la válvula
Introducción
Introduccion El engrosamiento de la válvula es causado principalmente por la enfermedad de la válvula cardíaca. La enfermedad de la válvula cardíaca es una enfermedad cardíaca en la cual la válvula cardíaca pierde su válvula unidireccional debido al engrosamiento, deformación, adhesión, calcificación y ruptura. La enfermedad de la válvula cardíaca puede causar estenosis o insuficiencia de la válvula cardíaca, por lo que la sangre no puede fluir suavemente o hacia atrás, la sangre no puede fluir suavemente llamada estenosis de la válvula, el flujo sanguíneo después del flujo de retorno se llama insuficiencia valvular. La más común es la enfermedad de la válvula mitral, seguida de la enfermedad de la válvula aórtica.
Patógeno
Porque
La enfermedad de la válvula cardíaca es una enfermedad cardíaca común en China, que representa aproximadamente el 30% de la cirugía cardíaca. La proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 1: 1,5. Las causas incluyen reumatismo, congénito, isquémico, infección y trauma.En la actualidad, la enfermedad cardíaca valvular causada por el reumatismo todavía representa la mayoría en China, pero con el desarrollo de nuestra sociedad, la mejora del nivel económico y la popularización de las medidas preventivas médicas. Además del envejecimiento, la enfermedad valvular degenerativa de edad avanzada y la enfermedad valvular isquémica están aumentando.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma
(a) estenosis mitral:
1, período de compensación auricular izquierda: puede ser asintomático.
2, período de descompensación de la aurícula izquierda: debido a la estasis de sangre pulmonar puede causar trabajo de parto y dificultad para respirar con tos, hemoptisis.
3, período de afectación del corazón derecho: estasis sanguínea sistémica, hígado grande y sensible, congestión de la vena yugular, edema, ascitis, oliguria.
4, la cara de la válvula mitral ( ), el área apical puede alcanzar el temblor diastólico, se puede escuchar y la diastólica después de más claro, el primer corazón suena hipertiroidismo, se puede escuchar y el sonido de la palmada abierta mitral; área de la válvula pulmonar El segundo corazón suena progresivamente, se divide y, a veces, el área huele y susurra a principios del diastólico (soplo de Graham-Steell).
5. Inspección auxiliar:
(1) Examen de rayos X: se agranda la aurícula izquierda (se traga la posición oblicua anterior derecha y se hace fluoroscopia, se observa la indentación esofágica, el segmento de la arteria pulmonar es prominente, la sombra del corazón tiene forma de pera y la sombra hilar se agranda y se engrosa.
(2) Examen de electrocardiograma: "onda P de la válvula mitral" significa que la onda P está ensanchada y cóncava; hipertrofia ventricular derecha con tensión, Pavl común> 1.0mV, RavR.0.5mV.
(B) regurgitación mitral:
1, el período de compensación puede ser asintomático, cuando la insuficiencia cardíaca izquierda puede tener palpitaciones, dificultad para respirar, fatiga, etc.
2, el corazón hacia la izquierda para expandirse; se puede escuchar el área apical y un fuerte soplo sistólico y peludo sistólico, a menudo conducción hacia la axila o la espalda; se puede escuchar el tercer sonido cardíaco; el segundo sonido cardíaco del área de la válvula pulmonar.
3. Inspección auxiliar:
(1) Examen de rayos X: la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo están agrandados y la arteria pulmonar es prominente.
(2) Examen de electrocardiograma: agrandamiento de la aurícula izquierda e hipertrofia y tensión del ventrículo izquierdo.
(3) Ecocardiografía: cuando la aurícula izquierda de la aurícula izquierda se agranda, se puede medir el mapa en forma de M.
(3) Regurgitación de la válvula aórtica:
1, asintomático temprano, o tiene molestias anteriores o pulsación de la arteria de la cabeza; síntomas tardíos de insuficiencia cardíaca izquierda, los pacientes agudos severos tienen dolor en el pecho.
2, la cara está pálida, la captura del ápice se desplaza hacia la izquierda, se levanta, el corazón hace sonar el límite de la voz para aumentar la forma de la bota, el área de la válvula aórtica y el borde esternal izquierdo 3 a 4 intercostal puede tener diastólica, tono alto, disminuyendo Soplo de gas tipo-tipo, conducción a la punta del corazón; se puede escuchar el área apical y soplo suave de tono medio diastólico (soplo Austin-Flint); disminución de la presión arterial diastólica, aumento de la presión del pulso, signos vasculares periféricos, como pulso de agua, sonido de disparo, Captura capilar y signo de Durozicr.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del engrosamiento de la válvula:
(a) miocardiopatía obstructiva hipertrófica
También conocido como estenosis subvalvular aórtica hipertrófica idiopática (IHSS), se puede escuchar el cuarto espacio intercostal del borde esternal izquierdo y soplos sistólicos, el ronquido sistólico es raro y el segundo sonido cardíaco en el área aórtica es normal. La ecocardiografía mostró asimetría de la hipertrofia de la pared ventricular izquierda, engrosamiento del tabique ventricular, relación de la pared posterior del ventrículo izquierdo 1.3, septo ventricular sistólico hacia adelante, estrechamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo, puede estar asociado con el colgajo anterior mitral. Las hojas se desplazan para causar regurgitación mitral.
(dos) dilatación aórtica
Visto por varias causas, como la presión arterial alta, la dilatación aórtica causada por la sífilis. Se puede escuchar un soplo sistólico corto en el segundo espacio intercostal en el lado derecho del esternón.El segundo sonido cardíaco en el área aórtica es normal o hipertiroidismo, y no hay una segunda división del sonido cardíaco. La ecocardiografía puede confirmar el diagnóstico.
(tres) estenosis pulmonar
El segundo espacio de la costilla en el borde esternal izquierdo y el soplo sistólico áspero, a menudo acompañado de un clic sistólico, el segundo sonido cardíaco en el área de la válvula pulmonar se debilita y se divide, el segundo sonido cardíaco en el área de la válvula aórtica es normal y la hipertrofia ventricular derecha se agranda. El tronco de la arteria pulmonar se expande después de la estenosis.
(cuatro) regurgitación tricuspídea
El extremo inferior del borde esternal izquierdo huele y un soplo sistólico completo de alto perfil.Cuando aumenta la inhalación, la cantidad de sangre que regresa puede aumentar el ruido y debilitarse al exhalar. La vena yugular late y el hígado se agranda. La aurícula derecha y el ventrículo derecho están significativamente agrandados. La ecocardiografía confirma el diagnóstico.
(5) regurgitación mitral
En la región apical, el soplo sistólico del período sistólico se transmite a la cresta ilíaca izquierda; después de la inhalación de nitrito de isoamilo, el soplo se debilita. El primer sonido cardíaco se debilita, el segundo sonido cardíaco de la válvula aórtica es normal y la válvula aórtica no está calcificada.
