Rapport lécithine/sphingomyéline du liquide amniotique (L/S)

L’examen L / S, afin de mettre fin à la grossesse dans une grossesse à haut risque, afin de comprendre la maturité du poumon fœtal, est important pour la prévention et le traitement du SDR, réduisant ainsi la mortalité périnatale. Le liquide amniotique contient environ 500 mg / L de graisse et environ 40 mg / L de phospholipide. Au début de la grossesse, il y avait beaucoup de sphingomyélines et leur contenu n'a pas changé de manière significative pendant toute la grossesse. La lécithine, qui est un surfactant alvéolaire, ressemble à la sphingomyéline avant 34 semaines de gestation et augmente fortement après 34 semaines de gestation, si bien que le rapport lécithine / sphingomyéline est supérieur ou égal à 2. Cette valeur peut être considérée comme un poumon foetal. Valeurs de maturité, le syndrome de détresse respiratoire survient rarement après la naissance d'un poumon mature. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de maternité: examen biochimique Sexe applicable: si les femmes jeûnent: pas le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: L / S est inférieur à 1,5 poumons immatures et un nombre considérable de fœtus sont atteints de syndrome de détresse respiratoire. L / S 1,5 ~ 1,9 type intermédiaire, un petit nombre de fœtus atteints du syndrome de détresse respiratoire. Valeur normale: Début de grossesse: 0-1 Au-dessus de la normale: L / S> 2 maturation pulmonaire, le syndrome de détresse respiratoire fœtale ne se produit pas. Négatif: Positif: Conseils: Le rapport L / S de certains nouveau-nés est> 2 chez les femmes enceintes atteintes de diabète. Valeur normale Début de grossesse <1: 1. Grossesse à terme> 2: 1. Signification clinique (1) L / S> 2: Les poumons sont matures et le fœtus ne présente pas de syndrome de détresse respiratoire aiguë. (2) L / S <1,5: le poumon est immature et un nombre considérable de fœtus ont un syndrome de détresse respiratoire aiguë. (3) L / S1.5 ～ 1.9: type intermédiaire, un petit nombre de fœtus développent un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Le rapport L / S est affecté par les facteurs suivants: 1 maturation accélérée des poumons: hypertension, maladie rénale, diabète, drépanocytose, séparation prématurée du placenta (décollement précoce du placenta), rupture de l'eau pendant plus de 36 heures, transfusion sanguine intra-utérine, utilisation de glucocorticoïdes. 2 la maturité pulmonaire est retardée: œdème néonatal (œdème fœtal), diabète. Maladies: précautions à prendre pour le syndrome de détresse respiratoire néonatale Outre les prématurés sensibles au SDR, le rapport L / S de certains nouveau-nés chez les femmes enceintes diabétiques est supérieur à 2 et l'incidence du SDR est plus élevée que celle des femmes enceintes normales. Processus d'inspection Il existe trois méthodes de mesure couramment utilisées, à savoir la méthode de la courbe standard, la méthode de l’addition standard et la méthode de l’étalon interne. La méthode standard interne consiste à ajouter l’élément standard interne (intérieur) à une série d’échantillons standard (standard) et d’échantillons inconnus, respectivement, afin de mesurer l’absorbance A et d’établir l’étalon de la concentration de l’élément à tester C dans l’échantillon standard selon le rapport d’absorbance A / A. Courbe mesurée Rapport d'absorption interne échantillon / A sur la courbe d'étalonnage pour déterminer la concentration de l'élément à tester dans l'échantillon. L'élément étalon interne doit avoir des caractéristiques similaires à l'élément mesuré pendant le processus de pulvérisation. L’avantage de la méthode standard interne est qu’elle peut éliminer l’erreur provoquée par le changement de conditions expérimentales telles que le débit de gaz, les conditions d’atomisation, l’état de la flamme ou la température du four en graphite au cours du processus d’atomisation et améliorer la précision de la mesure, mais que l’application est limitée par les performances de l’instrument. C'est-à-dire qu'un spectrophotomètre à absorption atomique à deux canaux utilisant deux tubes cathodiques creux en tant que source de lumière est nécessaire pour la mesure. Ne convient pas à la foule 1, l'amniocentèse est généralement réalisée dans le deuxième trimestre, en début de grossesse, le stade avancé ne doit pas être effectué amniocentèse. 2, les femmes enceintes n'ont pas froid et ainsi de suite. 3, aucune indication d'examen du liquide amniotique ne doit être effectuée. 4. Vérifiez avec le consentement de la femme enceinte et des membres de sa famille. Effets indésirables et risques Complication (1) Blessure maternelle: piqûre d'aiguille à piquer dans les vaisseaux sanguins causée par un hématome de la paroi abdominale, un hématome sous-séreux utérin. De temps en temps, le liquide amniotique pénètre dans la circulation sanguine maternelle à partir du trou de ponction et provoque une embolie du liquide amniotique. La vessie n'a pas été vidée avant la ponction et la vessie a été blessée. (2) Blessure du fœtus, du placenta et du cordon ombilical: l'aiguille de ponction peut endommager le fœtus et provoquer un saignement. Le placenta et le cordon ombilical peuvent également provoquer un saignement ou un hématome. Par conséquent, la source du saignement doit être identifiée lors de la prise de liquide amniotique hémorragique. Si vous pensez que vous êtes un fœtus, vous devez continuer à écouter le cœur du fœtus. (3) Fuite de liquide amniotique: le liquide amniotique postopératoire fuit du trou d'épingle, causant trop peu de liquide amniotique, affectant le développement du fœtus et même provoquant une fausse couche ou une naissance prématurée. (4) avortement ou naissance prématurée: l'incidence d'avortement ou d'accouchement prématuré est de 0,1% à 0,2%, se produit souvent dans la semaine qui suit la chirurgie, même après la ponction, une rupture prématurée de la membrane entraîne un accouchement prématuré. (5) infection intra-utérine: il peut y avoir une fièvre maternelle après la chirurgie. Une infection intra-utérine peut provoquer un développement fœtal anormal, voire la mort du fœtus. Par conséquent, l'amniocentèse doit être strictement aseptique.