Numération différentielle des globules blancs

Lorsque le sang est centrifugé, la surface est blanc grisâtre et cette partie des cellules est appelée globules blancs. Il s’agit d’un groupe de cellules hétérogènes mélangées de morphologie, fonction, stade de développement et différenciation différents, composé de granulocytes, lymphocytes et monocytes selon la morphologie, la fonction et la source. Seule la numération des globules blancs pour déterminer la signification clinique présente certaines limites. Elle doit être combinée à la classification et à la numération des globules blancs pour analyser la maladie, qui est plus précise. Informations de base Classification de spécialiste: classification d'examen de croissance et de développement: analyse de sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Essayez de manger moins et de manger autant que possible et modifiez votre alimentation de façon raisonnable. Valeur normale Noyau neutrophile en forme de tige 1% ~ 5% (0,04 ~ 0,5) × 109 / L, noyau lobulaire 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, éosinophiles 0,5% ~ 5,0% ( 0,05 ～ 0,5) × 109 / L; basophiles 0% 1% (0 ～ 0,1) × 109 / L; lymphocytes 20% 40% (0,2 ～ 0,4) × 109 / L; monocytes 3% 8% (0,08 à 0,8) × 109 / L. Signification clinique Résultat anormal (1) La neutropénie est constatée dans les infections aiguës et suppuratives (expectorations, abcès, pneumonie, appendicite, érysipèle, sepsis, perforation viscérale, scarlatine, etc.), divers intoxications (acidose, urémie, intoxication au plomb, mercure). Etc.), lésions tissulaires, tumeurs malignes, hémorragie massive aiguë, hémolyse aiguë. Réduire l'incidence des maladies infectieuses telles que la typhoïde, la paratyphoïde, la rougeole, la grippe, la chimiothérapie, la radiothérapie. Certaines maladies du sang (anémie aplasique, agranulocytose, leucopénie, syndrome myélodysplasique, etc.), l'hypersplénisme, les maladies auto-immunes, etc. (2) L’éosinophilie est présente dans les maladies allergiques, les maladies de la peau, les maladies parasitaires, certaines maladies du sang, la post-radiation, la splénectomie et la guérison des maladies infectieuses. Réduction de la typhoïde, paratyphoïde, application de glucocorticoïdes, hormone adrénocorticotrope. (3) On observe une lymphocytose dans certaines maladies infectieuses (coqueluche, mononucléose infectieuse, lymphocytose infectieuse, varicelle, rougeole, rubéole, oreillons, hépatite virale, leucémie lymphoïde et lymphatique). Tumeur, etc.). Réduire la phase aiguë constatée dans de nombreuses maladies infectieuses, maladies des radiations, maladies d'immunodéficience, etc. (4) On trouve des cellules mononucléées dans la tuberculose, la fièvre typhoïde, l’endocardite infectieuse, le paludisme, la leucémie monocytaire, le kala-azar et la période de reprise des maladies infectieuses. (5) Les basophiles sont plus fréquents dans la leucémie myéloïde chronique, la leucémie basophile, la maladie de Hodgkin, la splénectomie, etc. Précautions La classification des globules blancs est fortement modifiée par des facteurs tels que des facteurs techniques et des facteurs de distribution cellulaire. La dispersion des comptages de classification est donc importante et la proportion de neutrophiles et de lymphocytes, qui représentent une proportion importante de la classification, est normalement distribuée, représentant une faible proportion. Tels que les éosinophiles, les basophiles et les monocytes sont de distribution Powson. Selon Rümke et al., Les limites de confiance de 95% et 99% pour les numérations différentielles de globules blancs. Par exemple, si un échantillon de sang est utilisé pour 200 classifications de globules blancs, dans lequel 60% (p) de granulocytes et 40% (q) d'autres cellules, l'erreur standard (SEp) de la probabilité de p est égale à n, et le nombre de cellules comptées. Tableau Low95% et High95% lignes et p60, q40 colonnes, les intersections sont 53 et 67, c'est-à-dire que la limite de confiance à 95% de cet exemple est 53%, la plus élevée 67%, la même limite de confiance à 99% est de 51% ~ 69%. C'est-à-dire que, lorsque le même échantillon de sang ou un autre échantillon de sang du même patient est en outre classé par les globules blancs, il existe une probabilité de 95% que le nombre catégorique de granulocytes varie de 53% à 67% et l'intervalle de possibilité de 99% est 51% à 69%. Si elle dépasse cette plage, on considère que l'erreur de classification et de comptage est trop grande, qu'elle ne répond pas aux exigences de qualité et qu'elle doit être prise au sérieux. Processus d'inspection (1) Prenez une petite goutte de sang à l’une des extrémités de la lame et utilisez un poussoir pour repousser la circonférence autour de 35 à 45 ° afin de laisser une quantité suffisante de vides pour distinguer le sang maigre de la tête, du corps et de la queue. La longueur de la pellicule de sang n’est pas inférieure à 2,5 cm et l’espace restant à l’autre extrémité de la lame est d’environ 1 cm. Le film de sang est séché et coloré. (2) Méthode de coloration composite Giemsa de Wright: échantillon de sang plat sur le portoir de coloration, ajouter 3 à 5 gouttes de solution de coloration, couvrir immédiatement le film de sang, ajouter environ 5 à 10 gouttes de tampon au bout de 30 s environ, secouer doucement le verre Les comprimés ou soufflez légèrement le mélange pour mélanger la solution de colorant avec la solution tampon.Après 5 à 10 minutes, la solution de colorant est lavée à l'eau et séchée pour examen microscopique. (3) Méthode rapide: placez le liquide de teinture rapide A et le liquide B dans le réservoir de teinture de taille appropriée, plongez le film de sang dans le liquide pendant 30 secondes, lavez-le, puis plongez-le dans le liquide pendant 30 secondes, nettoyez-le et séchez-le pour un examen microscopique. (4) Examen microscopique: sélectionnez la jonction entre les méninges et la queue, les globules rouges ne se sont pas recouverts de miroirs à huile.L'examen doit avoir une certaine direction de haut en bas et de gauche à droite, et prendre en compte les bords des deux côtés du long film de sang, sinon il affectera plusieurs cellules. Taux de détection. Compter 100 à 200 globules blancs, les classer selon leur morphologie et trouver le pourcentage. Ne convient pas à la foule Ceux sans indication d'examen ne doivent pas être testés. Effets indésirables et risques 1. Infection: veillez à ce que l'opération de prélèvement sanguin soit aseptique, évitez la contamination de l'eau et des autres pièces sur le site de collecte de sang afin d'éviter une infection locale. 2, saignements: après que le sang ait reçu un temps de compression complet, en particulier une coagulopathie, une tendance au saignement, afin d’éviter un suintement sous-cutané local, des ecchymoses et un gonflement.