Analyse des gaz du sang artériel

L'analyse des gaz sanguins artériels fait référence au processus technique d'analyse de différents types de gaz et de substances acido-basiques dans divers gaz et liquides. Ses échantillons peuvent provenir de sang, d'urine, de liquide céphalo-rachidien et de divers mélanges de gaz, mais le plus utilisé en clinique est le sang. Les échantillons de sang comprennent le sang artériel, le sang veineux et le sang veineux mélangé, parmi lesquels l'application de l'analyse du gaz sanguin artériel est la plus courante. Informations de base Classification de spécialiste: classification d'examen de croissance et de développement: analyse de sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Articles inclus: base tampon (BB), pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2, PCO2), pression partielle d'oxygène artériel (PaO2), pH du sang (pH), bicarbonate effectif, base résiduelle (BE, BD), saturation en oxygène Rappel chaleureux de la liaison du dioxyde de carbone: maintenir une mentalité normale. Valeur normale 1. La valeur de référence du pH est comprise entre 7,35 et 7,45. Une acidémie <7,35 et une alcaliémie> 7,45. Cependant, le pH normal n'exclut pas complètement le déséquilibre acido-basique. 2, valeur de référence de la pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2) de 4,65 ~ 5,98 kPa (35 ~ 45 mmHg), multipliée par 0,03 est la teneur en H2CO3. Dépasser ou abaisser la valeur de référence, dite haute et basse carbonatation. > 50mmHg a un risque d'inhibition du centre respiratoire. C’est le principal indicateur permettant de juger divers types d’intoxication par les acides et les bases. 3, la valeur totale de référence du dioxyde de carbone (TCO2) de 24 ~ 32 mmHg, représentant la somme du CO2 et du HCO3 dans le sang, dans le corps affecté par la respiration et le métabolisme. Diminution significative de l'acidose métabolique et augmentation significative de l'alcalose. 4. La valeur de référence de la pression partielle en oxygène (PO2) est de 10,64 à 13,3 kPa (80 à 100 mmHg). En dessous de 60mmHg, il y a une insuffisance respiratoire, <30mmHg peut mettre la vie en danger. 5. La valeur de référence de saturation en oxygène (SatO2) est de 3,5 kPa (26,6 mmHg). 6. La valeur de référence réelle du bicarbonate (AB) est comprise entre 21,4 et 27,3 mmol / L et la valeur de référence du bicarbonate standard (SB) est comprise entre 21,3 et 24,8 mmol / L. L’AB est un indicateur important du déséquilibre métabolique acide-base dans l’organisme et, dans certaines conditions, le SB reflète également des facteurs métaboliques. Les deux sont normaux et stables en acide et en alcali. L'acidose métabolique est faible (non compensée) et alcalose métabolique (non compensée), AB> SB est une acidose respiratoire, AB <p>. 7. La valeur de référence de la base résiduelle (BE) est comprise entre -3 et +3 mmol / L. La valeur positive indique une augmentation et la valeur négative diminue. 8, la valeur de référence de 8 ~ 16 mmol / L (AG) est un indicateur important de la détection précoce d'un empoisonnement mixte acide-base. Juger du déséquilibre acide-base doit d’abord comprendre la situation clinique, généralement basée sur le pH, la PaCO2, le BE (ou l’AB) pour déterminer le déséquilibre acide-base, selon PaO2 et PaCO2 pour déterminer l’hypoxie et la ventilation. Un pH en dehors de la plage normale suggère un déséquilibre. Cependant, il peut toujours y avoir un déséquilibre acide-base du pH normal. La PaCO2 dépasse l'avertissement normal de déséquilibre acide-base respiratoire et BE dépasse la suggestion normale de déséquilibre acide métabolique. Cependant, l'analyse des gaz sanguins et de l'acide-base est parfois associée à d'autres tests, combinée à une observation clinique dynamique, afin d'obtenir un jugement correct. Signification clinique Auparavant, en raison des conditions médicales rétrogrades, la détermination de l'hypoxie ne pouvait être estimée que par des symptômes cliniques et le déséquilibre acido-basique n'était jugé que sur la base des symptômes et du CO2CP (liaison du dioxyde de carbone). Les symptômes cliniques et le CO2CP étant influencés par de nombreux facteurs, la fiabilité est médiocre.L'analyse des gaz du sang artériel est un indicateur fiable pour déterminer si le corps présente un déséquilibre acido-basique, une hypoxie et une hypoxie. À l'heure actuelle, l'analyse des gaz sanguins artériels est devenue un outil de test indispensable pour le diagnostic et le traitement de l'hypoxémie et du déséquilibre acido-basique dans les services cliniques. 1. L'hypoxémie est une complication fréquente pouvant mettre en danger la vie du patient à tout moment. De nombreuses maladies peuvent provoquer des maladies telles que des maladies respiratoires, des maladies cardiaques, des traumatismes graves, un choc, un syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS), un empoisonnement, etc. Diverses maladies critiques, ainsi que l'anesthésie chirurgicale. Sur la base des symptômes et des signes cliniques, il est impossible de faire des jugements et des estimations précis de l'hypoxémie et de son étendue. L'analyse des gaz sanguins artériels est le seul indicateur fiable pour diagnostiquer l'hypoxémie et en déterminer l'étendue. Même si un ventilateur peut corriger l'hypoxie et l'hypoxémie, de nombreuses indications du ventilateur ne peuvent être raisonnablement appliquées sans l'aide d'une surveillance par analyse du gaz sanguin artériel. 2. Dans le processus de traitement des maladies graves, le déséquilibre acide-base est la complication clinique la plus courante après l'hypoxémie.Le diagnostic et la correction rapides du déséquilibre acide-base revêtent une grande importance pour le traitement de la maladie grave. L'analyse des gaz sanguins artériels est également le seul indicateur fiable permettant de mesurer et de mesurer l'équilibre acide-base du corps humain. Les résultats les plus probables peuvent être des maladies: maladie de haute altitude, patients âgés atteints d’encéphalopathie pulmonaire, acidose métabolique chez les personnes âgées, sepsis et bactériémie, insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées, insuffisance respiratoire chez les personnes âgées, cardiopathie pulmonaire chez les personnes âgées, personnes âgées Embolisation, acidose métabolique à la fin de la période néonatale, pneumonie interstitielle élevée chez les personnes âgées peuvent être une maladie: précautions contre l'acidose respiratoire chez les personnes âgées Facteurs influençant l'analyse des gaz sanguins artériels: 1. Lieu de la collecte de sang: Si l’artère de collecte de sang contient une perfusion, une hémolyse et une dilution peuvent survenir, entraînant une augmentation de K + et une diminution de Ca2 +. S'il est collecté par erreur sous la forme de sang veineux, dans la mesure où le sang veineux ne peut pas refléter avec précision l'état du gaz artériel, son pH est proche du sang artériel dans des conditions normales, mais lorsque le corps est malade, divers métabolismes présentent différents degrés d'obstacles. Il existe une différence significative dans le pH des artères et des veines. 2. Collecte de sang et concentration en héparine: La concentration en héparine est la garantie fondamentale pour une analyse précise des gaz sanguins.Le dosage d'héparine peut provoquer une erreur de dilution, un pH bas, la valeur de PaO2, une valeur de PaCO2 élevée et une pseudohypocapnie. Cependant, si la quantité d'héparine est trop faible, l'effet anticoagulant ne sera pas atteint. La Fédération internationale de biochimie (IFCC) recommande une concentration finale d'héparine dans les échantillons de gaz sanguins de 50 u / ml. 3. Bulles: comme les bulles affectent le pH du gaz sanguin, les résultats de détection de PaCO2, PaO2, en particulier la valeur de PaO2. L'échantillon de gaz sanguin idéal devrait avoir des bulles d'air inférieures à 5%. 4. Niveau de mélange des échantillons: comme pour les autres échantillons d'anticoagulant, un mélange insuffisant augmentera l'occurrence de la coagulation sanguine, affectant ainsi la précision des résultats d'hémoglobine et d'hématocrite. 5. Conservation des échantillons: Les échantillons destinés à la détection de l'acide lactique doivent être conservés dans de l'eau glacée avant les tests. Les autres éléments de test peuvent être conservés pendant 1 heure à la température ambiante ou dans de l'eau glacée. 6. Durée de l'inspection des échantillons: La détection de la PaCO2, de la PaO2 et de l'acide lactique doit être effectuée dans les 15 minutes, à condition de compléter les autres éléments tels que le pH, l'électrolyte, l'azote uréique sanguin, l'hémoglobine, le taux de glycémie et le nombre de globules rouges dans un délai de 1 heure. Processus d'inspection 1. Les principales exigences pour la collecte d'échantillons: Site de collecte de sang raisonnable, isolation stricte de l'air, le patient est silencieux dans une anticoagulation. Immédiatement après le prélèvement de sang pour examen, il est préférable d'arrêter de prendre de l'oxygène pendant 30 minutes avant de prendre du sang, sinon la concentration d'oxygène inhalé devrait être indiquée. 2. Site de prélèvement sanguin et méthode: Avant la collecte de sang, le patient est calme, évitant les tensions et la paralysie, afin de ne pas laisser tomber PaCO2. Le site préféré de collecte de sang est l'artère fémorale, l'artère radiale ou l'artère radiale. Afin d’éviter la dilution de l’héparine dans l’échantillon de sang et d’affecter le résultat des gaz sanguins, il est préférable d’utiliser une seringue sèche héparinée pour prélever du sang. Cependant, cette méthode est plus lourde: à l’heure actuelle, la solution désinfectante d’héparine (1 000 U / ml avec une solution saline normale) est utilisée en clinique pour humidifier la paroi interne de la seringue de 2 ml et remplir l’espace mort de la seringue (teneur en héparine de 40 à 50 U). En principe, la pression artérielle est suffisante pour pousser le noyau de l'aiguille pour permettre au sang artériel d'entrer automatiquement dans la seringue contenant l'héparine. En règle générale, après avoir pris 1 à 2 ml de sang, le bouchon est placé sur l'aiguille pour rendre l'air hermétiquement scellé et immédiatement envoyé pour inspection. Si de l'air est mélangé, cela affectera les résultats de la mesure. Le sang capillaire artériel peut être prélevé du bout des doigts, du lobe d'oreille ou du talon, mais il est actuellement moins utilisé en clinique. 3. Stockage des échantillons: Le sang doit être mesuré dès que possible après le prélèvement de sang. En principe, l'échantillon doit être mesuré dans les 20 minutes suivant l'extraction.Si il doit être placé, il doit être placé dans des glaçons (0 ° C) ou au réfrigérateur, mais ne doit pas dépasser 2 h. 4. Faisabilité du sang veineux en remplacement du sang artériel pour l'analyse des gaz sanguins: L'analyse des gaz sanguins doit en principe être basée sur le sang artériel, mais il est souvent difficile de voir la ponction artérielle chez les patients en pratique clinique, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. 5. Notez la température corporelle et la concentration en oxygène du patient: La température corporelle du patient peut affecter les mesures de pH, PaCO2 et PaO2. En particulier lors d'une chirurgie d'anesthésie à basse température, les valeurs mesurées doivent être corrigées. La concentration en oxygène peut affecter la valeur de PaO2 et le médecin doit évaluer l'effet de l'oxygène sur la pression partielle en oxygène. Ne convient pas à la foule Pas de tabous. Effets indésirables et risques Pas de complications.