Test de fonction spéciale en hématologie

Les tests fonctionnels d'hématologie sont des méthodes d'examen spéciales pour l'anémie, les maladies hémolytiques et hémorragiques. Peut être divisé en: numération et valeur absolue des réticulocytes, mesure du rapport de globules rouges, calcul de la moyenne des globules rouges, détermination de la courbe de diamètre des globules rouges dans quatre catégories. Signification clinique: Peut comprendre la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse. En général, les réticulocytes peuvent être augmentés, l’anémie hémolytique est significativement augmentée et seule l’anémie aplastique est réduite de manière significative. L'effet thérapeutique peut également être observé pour guider le médicament. Tous les patients anémiques devraient faire cette vérification. Informations de base Classification de spécialiste: classification d'examen de croissance et de développement: analyse de sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Ne consommez pas d'aliments trop gras et riches en protéines la veille, et évitez de boire trop. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. Après 20 heures la veille de l'examen médical, vous devriez jeûner. Valeur normale Nombre de réticulocytes et valeur absolue des réticulocytes: 0,5 à 1,5% chez l'adulte, moyenne 1%, nouveau-nés entre 2 et 6%. La valeur absolue des réticulocytes est comprise entre 24 000 et 84 000 / mm3. La mesure du rapport érythrocyte (PCV) est de 40-50% pour les hommes adultes et de 37-48% pour les femmes. La constante de concentration moyenne des globules rouges dans le sang est de 80 à 94 µm 3, la MCH de 26 à 32 pg et la MCHC de 0,31 à 0,35. L'indice de jaunisse sérique est de 4-6 unités. La bilirubine sérique quantifie la bilirubine totale 0,1-1,0 mg / dl, la bilirubine directe 0,03-0,2 mg / dl et la bilirubine indirecte 0,1-0,8 mg / dl. Examen de la bilirubine urinaire de la bilirubine urinaire (-), original biliaire urinaire 1:40 (-), 1:20 (+), bilirubine urinaire (-). La globine liée au plasma mesure 70-150 mg / dl de plasma. L'hémoglobine libre de plasma a été mesurée dans du plasma à 0-5 mg / dl. Le test d'hémosidérine dans les urines était négatif. Le test de fragilité osmotique avec une solution saline érythrocytaire commence par une hémolyse de 0,42 à 0,46% de solution de chlorure de sodium et une hémolyse complète de 0,32 à 0,34% de solution de chlorure de sodium. Le test de fragilité mécanique des érythrocytes était compris entre 7,5 et 23,9%. Test de dissolution du glycérol acidifié (AGLT) AGLT50> 30 minutes. Test auto-hémolytique et test de correction: 0,9% de chlorure de sodium à 10% de glucose; 24 heures <0,5% <0,4%; 48 heures <3,5% <0,6%; Les globules rouges humains normaux ne sont ni hémolysés ni légèrement hémolysés après 24 heures d'incubation. Seule une petite quantité d'hémolyse après 48 heures. Après l'ajout de glucose, l'hémolyse a été ralentie de manière significative. L'auto-hémolyse survient rapidement et significativement chez les patients atteints de sphérocytose héréditaire causée par des défauts des membranes cellulaires. Chez les patients atteints d'anémie hémolytique érythrocytaire non sphérique congénitale causée par des déficiences en enzymes, l'hémolyse autologue est également souvent renforcée, et chez les patients de type I, si du glucose ou de l'ATP est ajouté à l'expérience, l'hémolyse est significativement réduite, comme dans le glucose-6-phosphate. L'hydrogénase (G-6-PD) est déficiente: l'addition d'ATP dans le test peut réduire de manière significative l'hémolyse chez les patients du type II. Il peut identifier une anémie hémolytique hémolytique congénitale non sphérique causée par différentes causes. Le test d'hémolyse acide était négatif. Le test d'hémolyse au sucrose (eau sucrée) ne provoque pas d'hémolyse chez les personnes normales. Dosage de l'activité de la glucose-6-phosphate déshydrogénase des érythrocytes (G-6-PD). Il est utilisé pour confirmer la déficience en G-6-PD, et le manque en G-6-PD peut entraîner une diminution de la production de NADPH par unité de temps. Test de réduction de la méthémoglobine 4,97 ± 1,43 µm NADPH / min / gramme d'hémoglobine. Les granules de globine dénaturée ont examiné 0 à 28% des globules rouges contenant plus de 5 corps de globine dénaturés. Le déficit moyen en G-6-PD était de 67,8% (45 à 92%). L'électrophorèse de l'hémoglobine ne dépasse pas 2% de l'hémoglobine F dans le sang adulte. Détermination de l'hémoglobine anti-alcaline (HbF): Lorsque la β-globine a provoqué une anémie, le taux d'HbF a augmenté de manière significative, atteignant plus de 10%. Les patients atteints de leucémie aiguë et d'anémie aplasique peuvent également être légèrement augmentés. Le test de formation de corps d'inclusion d'hémoglobine H était négatif. Le test anti-globuline humaine était négatif. Le titre de l’essai d’agglutination à froid est 1: 8-16. Le test d'hémolyse froid-chaud était négatif. Test de fragilité capillaire Diamètre du côté de la flexion de l'avant-bras 5 cm Point de saignement dans la peau ronde <5, femme <10. Le temps de saignement a été mesuré pendant 1 à 4 minutes. Le nombre de plaquettes est compris entre 100 et 300 × 109 / L (100 000 à 300 000 / mm3). Méthode de la méthode d'essai à la bille de verre avec test d'adhérence plaquettaire, masculin 34,9 ± 5,95%, féminin 39,4 ± 5,19% La fonction d’agrégation plaquettaire a été mesurée pour montrer des particules grossières agrégées à l’œil nu en 10 à 15 s. Le temps de coagulation est de 4 à 12 minutes. Le temps de recalcification est dans les 3 minutes. Le temps de lyse de l'euglobuline est supérieur à 90 minutes. Sérum quantification du FDP - test d'agglutination en émulsion 4,69 ± 1,75 µg / ml de sérum. Signification clinique Résultat anormal La classification des maladies anémiques peut être divisée en quatre catégories: nombre de réticulocytes et valeur absolue de réticulocytes, mesure du ratio de globules rouges, calcul de la moyenne des globules rouges, et courbe de diamètre des globules rouges. Nombre de réticulocytes et valeur absolue des réticulocytes: comprendre la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse. En général, les réticulocytes peuvent être augmentés, l’anémie hémolytique est significativement augmentée et seule l’anémie aplastique est réduite de manière significative. L'effet thérapeutique peut également être observé pour guider le médicament. Tous les patients anémiques devraient faire cette vérification. Mesure du ratio de globules rouges (PCV): Le rapport produit-globules rouges est lié au nombre et à la taille des globules rouges et à la quantité de globules rouges, de sorte que l'anémie, la polycythémie, la concentration ou la dilution du sang provoquée par diverses causes peut provoquer la formation de globules rouges. Changement Les trois constantes moyennes des globules rouges peuvent être calculées par le rapport des érythrocytes, la numération des globules rouges et la mesure de l'hémoglobine pour la classification morphologique de l'anémie. Constante moyenne érythrocytaire: Observez la position et les modifications morphologiques de cette courbe pour distinguer les cas d'anémie à petites cellules, à grandes cellules et normales. Méthode d'examen pour la maladie hémolytique La durée de vie moyenne des globules rouges matures normaux est d'environ 120 jours. La maladie hémolytique est un groupe de maladies causées par une destruction accélérée des globules rouges, ce qui réduit l'espérance de vie des globules rouges. La raison est divisée en deux types: les défauts inhérents aux globules rouges eux-mêmes ou les facteurs anormaux des globules rouges. La destruction prématurée des globules rouges peut survenir de manière extravasculaire ou intravasculaire. La première s'appelle hémolyse extravasculaire, c'est-à-dire que les globules rouges sont détruits dans le système phagocytaire mononucléaire, la seconde s'appelle hémolyse intravasculaire, c'est-à-dire que les globules rouges sont détruits dans la circulation sanguine et que l'hémoglobine des globules rouges est directement libérée dans le plasma. Si la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse est compensée en cas d'augmentation de l'hémolyse, il se peut que l'anémie ne se produise pas. Cette maladie est appelée maladie hémolytique compensatoire. Cependant, si la destruction des globules rouges est accélérée et que la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse est insuffisante pour compenser, une anémie hémolytique se produit. Inspection générale 1 indice de jaunisse sérique: lorsqu’une hémolyse se produit, l’indice de jaunisse augmente; plus l’indice de jaunisse est élevé, plus le degré de destruction des érythrocytes est important. Cependant, il n'est pas possible de distinguer si la bilirubine dans le sang est directe ou indirecte, et une détermination quantitative de la bilirubine est également requise. 2 Quantification de la bilirubine sérique: distinction entre jaunisse hémolytique, jaunisse obstructive et jaunisse hépatique. Dans la jaunisse hémolytique, la bilirubine indirecte est augmentée et la bilirubine directe est normale. Dans la jaunisse obstructive, la bilirubine directe est augmentée et la bilirubine indirecte est normale. La bilirubine directe et indirecte a augmenté dans l'ictère hépatique. 3 Examen tribiliaire dans les urines: dans les maladies hémolytiques, en raison d’une destruction excessive des globules rouges, la production indirecte et directe de bilirubine a augmenté, de sorte que les voies biliaires urinaires des urines ont augmenté. La bilirubine urinaire est négative en raison de l'augmentation de la teneur en bilirubine indirecte. 4 dosage de la globine liée au plasma: la teneur en globine liée au plasma a diminué, voire disparu, dans diverses hémolyses intravasculaires. Le degré de réduction est souvent parallèle à la gravité de la maladie. 5 détermination de l'hémoglobine libre plasmatique. : L’augmentation du taux d’hémoglobine libre dans le plasma est l’une des indications de l’hémolyse intravasculaire. 6 test d'hémosidérine urinaire: les résultats positifs indiquent la présence d'une hémolyse intravasculaire chronique. Cependant, cette méthode a une sensibilité limitée, donc négative ne peut pas exclure complètement l'hémolyse intravasculaire. Il existe une variété de tests pour l'examen des anomalies des globules rouges. 1 Test de fragilité osmotique avec une solution saline érythrocytaire: Ce test est utilisé pour déterminer si la membrane érythrocytaire est anormale. On observe une augmentation de la fragilité osmotique dans la sphérocytose héréditaire. 2 Test de fragilité mécanique des érythrocytes: patients atteints de sphérocytose héréditaire, le pourcentage d'hémolyse dans ce test peut être augmenté à des degrés divers. En particulier chez les patients atteints de sphérocytose héréditaire légère, ce test est plus sensible que le test de fragilité osmotique salin des érythrocytes et est utile pour le diagnostic. 3 Test de dissolution du glycérol acidifié (AGLT): Ce test est très sensible au diagnostic de sphérocytose héréditaire. Les autres maladies hémolytiques ne donnent pas de faux positifs, ce qui est utile pour le diagnostic différentiel. 4 auto-hémolyse et test de correction: globules rouges humains normaux après 24 heures d'incubation, absence d'hémolyse ou d'hémolyse très légère. Seule une petite quantité d'hémolyse après 48 heures. Après l'ajout de glucose, l'hémolyse a été ralentie de manière significative. L'auto-hémolyse survient rapidement et significativement chez les patients atteints de sphérocytose héréditaire causée par des défauts des membranes cellulaires. Chez les patients atteints d'anémie hémolytique érythrocytaire non sphérique congénitale causée par des déficiences en enzymes, l'hémolyse autologue est également souvent renforcée, et chez les patients de type I, si du glucose ou de l'ATP est ajouté à l'expérience, l'hémolyse est significativement réduite, comme dans le glucose-6-phosphate. L'hydrogénase (G-6-PD) est déficiente: l'addition d'ATP dans le test peut réduire de manière significative l'hémolyse chez les patients du type II.Si le glucose est ajouté, il est inefficace et on le trouve dans le déficit en pyruvate kinase. Il peut identifier une anémie hémolytique hémolytique congénitale non sphérique causée par différentes causes. 5 Test d'hémolyse acide: ce test est positif chez les patients atteints d'hémoglobinurie paroxystique nocturne. 6 Test d'hémolyse au saccharose (eau sucrée): presque tous les patients atteints d'hémoglobinurie paroxystique nocturne peuvent être positifs, le test est donc plus sensible que le test d'hémolyse acide. Cependant, il peut également être faiblement positif chez certains autres types de patients anémiques. Dosage de l'activité de la glucose-6-phosphate déshydrogénase des érythrocytes 7 (G-6-PD): utilisé pour confirmer l'absence de G-6-PD. En raison de l'absence de G-6-PD, il peut entraîner une diminution de la production de NADPH par unité de temps. 8 Test de réduction de la méthémoglobine: Lorsque le G-6-PD est déficient, le taux de réduction de la méthémoglobine est généralement inférieur à 30%. Cette méthode est simple et facile à appliquer et convient aux tests de dépistage, mais elle peut avoir une réaction faussement positive. 9 Examen du corpuscule à la globine dénaturé: test de dépistage du déficit en G-6-PD. Cependant, le manque de spécificité peut également être vu dans les globules rouges d'hémoglobinopathie instable. 10 Électrophorèse sur l’hémoglobine: Ce test est une méthode fiable pour diagnostiquer la thalassémie et la plupart des hémoglobines anormales (Hbs, Hbc, HbD, HbH). Détermination de l'hémoglobine anti-alcaline (HbF): Lorsque la β-globine est une anémie, elle est significativement augmentée, pour atteindre plus de 10%. Les patients atteints de leucémie aiguë et d'anémie aplasique peuvent également être légèrement augmentés. Test de formation du corps d'inclusion de l'hémoglobine H: Ce test est positif pour le diagnostic de la maladie de l'hémoglobine H. L'hémoglobine instable peut également être positive, mais doit être conservée pendant 24 heures. Test d'hémoglobine c: Ce test peut aider à diagnostiquer la maladie de l'hémoglobine c. Test de transmutation des globules rouges. Les globules rouges contenant de l'hémoglobine sont sujets aux changements sacrés en l'absence d'oxygène. Pour le diagnostic de la maladie de l'hémoglobine. Test à l'isopropanol. De l'hémoglobine normale a été ajoutée à de l'isopropanol et incubée à 37 ° C pendant 40 minutes avant la précipitation, tandis qu'une précipitation avec de l'hémoglobine instable s'est produite pendant 5 minutes. Il est utilisé pour diagnostiquer l'hémoglobine instable et sa valeur diagnostique est supérieure à celle du globule dénaturé. Le test des anticorps pour les maladies hémolytiques immunologiques comprend les tests suivants 1 test anti-globuline humaine: réaction positive au test anti-globuline humaine, retrouvée dans la maladie hémolytique néonatale, anémie hémolytique auto-immune, réaction transfusionnelle hémolytique. 2 test à l'agglutinine froide: résultats positifs pour le diagnostic de la maladie de l'agglutinine froide. Cependant, certaines maladies hémolytiques auto-immunes de type anticorps froid peuvent également être positives. 3 test d'hémolyse froid-chaud: pour le diagnostic de l'hémoglobinurie paroxystique froide. Les méthodes suivantes sont utilisées pour vérifier le fonctionnement anormal de la paroi des vaisseaux sanguins. 1 test de fragilité capillaire: carence en vitamine C, purpura allergique, purpura thrombocytopénique idiopathique, thrombocytopénie, patients atteints de la maladie de von Willebrand étaient positifs. Cependant, la réaction positive peut également être observée chez les personnes normales, en particulier les femmes, de sorte que son importance est limitée. 2 mesure du temps de saignement: temps de saignement prolongé observé dans les cas de purpura thrombopénique primaire et secondaire, de thrombocytopénie, de déficit en vitamine C, de télangiectasie ou de maladie de von Willebrand. Examen de la quantité et de la qualité anormales des plaquettes 1 numération plaquettaire: sa réduction pathologique est observée dans les dysfonctionnements hématopoïétiques, tels que l'anémie aplasique, la leucémie, etc., ou la destruction accrue des plaquettes, telle que l'hypersplénisme, le purpura thrombocytopénique idiopathique et l'hyperréactivité plaquettaire, comme les vaisseaux sanguins diffus Au cours de la coagulation interne. Son augmentation pathologique est observée dans les cas de thrombocytose, de polycythémie virale, etc. 2 Mesure de l'adhésion plaquettaire: le taux d'adhésion plaquettaire est faible, présent dans la faiblesse plaquettaire, la maladie de von Willebrand, la thrombocytose essentielle. Le taux d'adhérence plaquettaire est élevé, après la chirurgie et après l'infarctus du myocarde. 3 Mesure de la fonction d’agrégation plaquettaire: la fonction d’agrégation plaquettaire est réduite en cas de faiblesse plaquettaire, de maladie de von Willebrand, d’urémie, d’hépatopathie grave. 4 Essai de rétraction du caillot: on observe une rétraction du caillot lorsque la thrombocytopénie, la thrombocytopénie et le fibrinogène ou la prothrombine sont considérablement réduits. Examen de la fonction de coagulation anormale 1 temps de coagulation: on observe un temps de coagulation prolongé dans la réduction plus significative des facteurs VIII, IX, XI, réduction élevée de la prothrombine, réduction du fibrinogène et des médicaments anticoagulants ou de grandes quantités de FDP dans le sang. Lorsque la réduction des facteurs VIII, IX, XI, etc. n'est pas significative, le temps de coagulation est toujours normal. Par conséquent, le test ne convient pas aux tests de dépistage pour la détermination des facteurs VIII, IX et XI. 2 temps de recalcification: signification clinique et temps de coagulation identiques, mais plus sensibles. 3 Temps de prothrombine plasmatique: Un test pour déterminer l'accessibilité du système de coagulation exogène. La prothrombine et les facteurs V, VII, X, une réduction significative du fibrinogène ou une augmentation du nombre d'antithrombines peuvent prolonger les résultats du test. Afin de préciser la cause de l’anomalie de ce test, d’autres tests sont nécessaires. 4 Test de consommation de prothrombine: tout facteur entraînant une production médiocre de thromboplastine ou une activité réduite peut réduire la consommation de prothrombine, de sorte que les résultats du test sont raccourcis. Présent dans l'hémophilie et diminution du nombre de plaquettes ou d'une qualité anormale. C'est l'un des tests de dépistage de la coagulopathie endogène. 5 Temps partiel de thromboplastine dans le kaolin: test de dépistage destiné à vérifier l'absence de tous les facteurs dans le système de coagulation endogène, qui est plus sensible que le test de consommation de prothrombine. Les résultats de cet essai peuvent également être prolongés lorsque les facteurs II, V, X et le fibrinogène sont réduits ou lorsque des substances anticoagulantes sont présentes. 6 test de thromboplastine: utilisé pour déterminer l'hémophilie légère et pour typer. 7 Test de correction du temps partiel de la thromboplastine: Le sérum du patient, le plasma adsorbé et le sérum normal et le plasma adsorbé ont été combinés dans différentes combinaisons pour déterminer le temps partiel de la thromboplastine et ont été observés pour déterminer s'il était corrigé ou non. Pour le diagnostic et les stéréotypes de l'hémophilie A et B. 8 Test de correction du temps de prothrombine: le plasma du patient a été comparé au plasma normal, au plasma adsorbé et au sérum adsorbé, et le temps de prothrombine a été déterminé pour déterminer s'il était corrigé ou non. Pour le diagnostic différentiel de la prothrombine, déficit en facteur V, VII, X. Fonction fibrinolytique et examen des produits de dégradation de la fibrine 1 La quantification du fibrinogène est retrouvée dans les maladies du foie ou la coagulation intravasculaire disséminée (CIV). 2 Temps de thrombine Le temps de coagulation après addition du plasma à la solution de thrombine normalisée. Il est normal de s’étendre dans les 3 secondes suivant le contrôle normal. Si le temps est prolongé, il est observé en présence de fibrinolyse et de FDP, en présence d'héparine, de fibrinogène considérablement réduit ou d'anormal structurel. 3 test plasmatique de protamine protamine (appelé test des trois P) FDP peut former un complexe soluble avec le monomère de fibrine dans le sang, cette substance ne peut pas être coagulée par la thrombine, mais le monomère de fibrine qu'il contient Il peut être séparé par une concentration appropriée de sulfate de protamine et polymérisé pour former un état gélifié, appelé phénomène de solidification secondaire. La valeur normale est négative. Ce test permet de diagnostiquer le DIC. Cependant, ce test peut être négatif lorsque le CID entre dans la phase avancée. 4 temps de dissolution de l'euglobuline dans le plasma en raison de l'anti-plasmine, peut interférer avec la détermination de la plasmine. Cette méthode sépare l'euglobuline par la méthode de précipitation isoélectrique, qui ne contient pas d'anti-plasmine, mais contient toujours de l'activateur du plasminogène et du plasminogène, puis du fibrinogène sous forme de matrice et dissous. Le temps. Un des tests pour la confirmation du DIC. 5 Quantification FDP du sérum - test d'agglutination en émulsion. Il est suggéré qu'il existe une fibrinolyse, qui peut être utilisée comme l'un des tests de confirmation DIC. Les personnes à examiner ont une peau faible, faible, somnolente, une peau pâle, des muqueuses, des palpitations, des vertiges, des maux de tête, des acouphènes, des vertiges, de l'inattention et de la léthargie. Les résultats peuvent être faibles: maladies: résultats élevés pour l' anémie : maladies: considérations relatives à la leucémie Personnes inappropriées: personnes ayant une tendance significative à saigner. Tabou avant le test: évitez de manger des aliments trop gras et riches en protéines la veille du test, afin d'éviter une consommation excessive d'alcool. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. Après 20 heures la veille de l'examen médical, vous devriez jeûner. Conditions préalables à l'examen: Lors de la prise de sang, vous devez vous détendre l'esprit pour éviter la contraction des vaisseaux sanguins causée par la peur et augmenter la difficulté de la collecte de sang. Processus d'inspection La classification des maladies anémiques peut être divisée en quatre catégories: nombre de réticulocytes et valeur absolue de réticulocytes, mesure du ratio de globules rouges, calcul de la moyenne des globules rouges, et courbe de diamètre des globules rouges. Les méthodes d’examen des maladies hémolytiques sont divisées en: un examen général permettant de déterminer s’il existe une maladie hémolytique, un examen spécial des anomalies à l’intérieur des érythrocytes (y compris les anomalies de la membrane érythrocytaire, des enzymes ou la synthèse anormale des globulines) et la présence ou l’absence de plasma chez les patients Auto-anticorps ou analogue détruit par une réaction antigène-anticorps à ses propres globules rouges afin de clarifier la cause de l'hémolyse. Méthode d’examen de la maladie hémorragique: La maladie hémorragique est un groupe de maladies dans lesquelles l’hémostase normale et les mécanismes de coagulation sont empêchés, ce qui entraîne un saignement. Sa pathogenèse a trois aspects: des anomalies de la paroi microvasculaire, des anomalies de la masse ou du nombre de plaquettes, et des obstacles à la coagulation du sang et à la fonction anticoagulante. Si une anomalie survient à l’une des étapes ci-dessus, elle peut provoquer des troubles de la coagulation. Ne convient pas à la foule 1. Les patients qui ont pris des contraceptifs, des hormones thyroïdiennes, des hormones stéroïdiennes, etc. peuvent affecter les résultats de l'examen et interdire les patients qui ont récemment pris les antécédents du médicament. 2, maladies spéciales: les patients ayant une fonction hématopoïétique pour réduire la maladie, tels que la leucémie, diverses anémies, le syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est essentiel, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.