Imagerie statique de la thyroïde

L'imagerie statique de la glande thyroïde utilise la capacité d'absorption du tissu thyroïdien et permet de concentrer le 131I ou l'absorption de 99mTc-perpenate. Une fois que la glande thyroïde a absorbé de l'iode ou du strontium radioactif dans la circulation sanguine, la distribution de l'agent d'imagerie thyroïdienne est affichée in vitro par un dispositif en développement permettant d'observer la position, la forme, la taille et l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Les crachats et l'iode appartiennent à la même famille et peuvent être ingérés et concentrés par le tissu thyroïdien, mais ne peuvent pas être organiques, de sorte que l'imagerie 99m TcO4-thyroïde ne peut que refléter la fonction d'absorption thyroïdienne, et ne peut pas refléter l'état de métabolisme ou d'organisation de l'iode. Les propriétés physiques du 99mTc sont meilleures que celles de 131I et sa qualité d'image est supérieure à celles de l'iode 131. C'est l'agent d'imagerie thyroïdien le plus couramment utilisé. Cependant, lorsque vous recherchez des métastases extra-utérines de cancers de la thyroïde et de la thyroïde, il est toujours préférable d'utiliser l'iode 131. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: examen endocrinien Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Vérifiez avant le tabou: faites attention au régime normal, au travail normal et au repos, prévenez les troubles endocriniens Valeur normale La morphologie thyroïdienne normale est en forme de papillon, divisée en feuilles gauche et droite, des deux côtés de la trachée.Le tiers inférieur des deux feuilles est relié par l'isthme, et parfois l'isthme est absent. Chaque feuille a une longueur d'environ 4,5 cm, une largeur d'environ 2,5 cm, une zone frontale d'environ 20 cm2 et un poids d'environ 20 à 25 g. La thyroïde à deux feuilles a une distribution de radioactivité uniforme et un bord net et lisse. Signification clinique Résultats anormaux: 1. Diagnostic de localisation de la thyroïde ectopique: l'imagerie thyroïdienne a une valeur diagnostique unique: 131 images d'iode ne sont pas visibles dans la région thyroïdienne normale et 131 images d'iode apparaissent dans d'autres parties, ou l'image du tissu thyroïdien de la partie normale s'étend jusqu'au sternum. Peut être diagnostiqué. 2. Diagnostic de la fonction des nodules thyroïdiens: l'imagerie statique simple de la thyroïde ne permet pas de déterminer la nature des nodules thyroïdiens. Par conséquent, si des nodules sont détectés dans l'imagerie thyroïdienne, une imagerie générale positive des tumeurs thyroïdiennes doit être réalisée (telle que 99mTc-MIBI, 201Tl Comme, etc., pour aider à juger le nodule et la malignité. 3. Recherche de métastases du cancer de la thyroïde: Lorsque la concentration sérique de TSH est supérieure à 30 mUI / L, une imagerie des métastases du cancer de la thyroïde est effectuée.Si nécessaire, TSH peut être injecté pour stimuler la lésion à prendre 131I et augmenter le taux d'imagerie positive. Les lésions primaires et les métastases du carcinome médullaire de la thyroïde ne peuvent pas être concentrées en 131I et ne doivent donc pas être utilisées pour la recherche de métastases. Comme, un résultat positif peut être obtenu. L'imagerie à tumeur positive peut également être réalisée avec 99mTc (V) -DMSA, 99mTc-MIBI ou 131I-MIBG. 4. La relation entre la masse du cou et la thyroïde: lorsque la masse se situe en dehors du contour de la thyroïde, n'ingère pas de 131 iode ni de 99mTcO4, et que la glande thyroïde est intacte, il s'agit d'une masse extra-thyroïdienne. Lorsque la forme de la glande thyroïde est incomplète et que la masse correspond au contour de la glande thyroïde et que la masse recouvre la partie concentrée (ou rare) de l'agent d'imagerie de la glande thyroïde, il s'agit d'une glande thyroïde. 5. Diagnostic de la thyroïdite: (1) Thyroïdite lymphocytique chronique: lorsque le tissu thyroïdien est fibreux, sa texture devient dure et que des modifications nodulaires se produisent à un stade avancé de la maladie, l’imagerie thyroïdienne montre une distribution irrégulière et densément répartie de l’agent imagerie, à savoir La distribution des pics, des vallées ou celle des vers, et les résultats de l'imagerie 99mTcO4- et 131 iodés peuvent être incohérents, c'est-à-dire que l'imagerie 99mTcO4 est un nodule chaud, tandis que l'imagerie 131 iodine est un nodule froid, ce qui suggère la présence d'une thyroïde. Barrières d'iode organique. (2) Thyroïdite subaiguë: la distribution des agents d’imagerie est évidemment très clairsemée, il s’agit d’une ombre clairsemée à la répartition inégale, même sans développement ou légèrement plus haute que le tissu de fond environnant. Les taux d'iode 131 étaient significativement réduits dans la glande thyroïde et certains patients pouvaient également être associés à une diminution des concentrations de TSH et à des taux positifs de TgAb et de TmAb. Parfois, l’imagerie thyroïdienne ne montre qu’un nodule froid localisé ou plusieurs images montrent que la lésion se développe d’une feuille à l’autre et que, pendant la période de récupération, l’image thyroïdienne peut progressivement revenir à la normale. (3) Thyroïdite aiguë: la distribution des agents d'imagerie est rare, alors que l'imagerie du débit sanguin montre que l'image du pool sanguin est épaissie. Personnes devant être examinées: patients atteints de thyroïde ectopique, de nodules thyroïdiens, de cancer de la thyroïde, de nodules du cou, de thyroïdite et d’autres symptômes. Précautions Interdit avant l'examen: faire attention au régime alimentaire normal, au travail normal et au repos, et prévenir les troubles endocriniens. Conditions d'inspection: coopérer activement avec la demande du médecin. Processus d'inspection Une injection intraveineuse de 99mTcO4-74 ~ 185MBq (2 ~ 5mCi) pendant 20 min (ou 1 ~ 2h après l'administration orale) a été réalisée à l'aide d'un collimateur à trous d'épingle ou d'un collimateur à trous parallèles universel. Après l’administration orale de 131I1,85 × 3,7 MBq (50 × 100μCi) à jeun, l’imagerie est réalisée sur le site à examiner et la glande thyroïde normale à 24h. Type de collimateur, les autres conditions sont identiques à celles de l’imagerie thyroïdienne 99mTcO4. L’imagerie des métastases du cancer de la thyroïde a été réalisée dans l’imagerie antérieure et postérieure du corps entier après administration orale de 131I74 ～ 148MBq (2 ～ 4 mCi) pendant 24 à 48 h. Le collimateur universel à haute énergie a été utilisé pour collecter l’imagerie des os du corps entier. Imagerie tomographique: La tomographie en ligne SPECT a été réalisée 20 minutes après l'injection intraveineuse de 99mTcO4-296 ~ 370MBq (8 ~ 10mCi) en utilisant un collimateur à trous parallèles basse résolution haute résolution, la matrice d'acquisition était de 64 × 64 ou 128 × 128, et la sonde était tournée à 360 °. Collectez 64 images; pour les personnes ayant une bonne fonction d'aspiration, collectez 15 ~ 20 secondes par image ou utilisez l'acquisition d'un nombre fixe, collectez 80 ~ 120 000 coups par image. Après la fin de la collection, la reconstruction a été réalisée pour obtenir des images en coupe transversale, sagittale et coronale. En outre, un collimateur à sténopé à haute résolution peut également être utilisé pour la tomographie thyroïdienne: le patient est placé en décubitus dorsal, l'épaule est relevée, le cou du patient est tendu au maximum et la sonde est pivotée de 180 ° du côté droit de la thyroïde au côté gauche, collectant 30 cadres. (toutes les 6 ° 1 image), 20 ~ 30s par image, matrice 128 × 128, lorsqu’on utilise un collimateur à trous d'épingle, il n'est pas approprié d'utiliser un système de suivi de contour pour collecter, afin de maintenir la distance entre le collimateur et la thyroïde aussi égale que possible, sinon cela affecterait l'inspection. En conséquence, la méthode de reconstruction de la faille est la même que celle du trou parallèle, mais la résolution de l’image est supérieure à celle du collimateur de trous parallèles.Cette méthode convient à la maladie nodulaire de la thyroïde, en particulier à la détection de petits nodules. Le résultat est jugé: 1. Image normale: La morphologie thyroïdienne normale est en forme de papillon, divisée en feuilles gauche et droite, des deux côtés de la trachée, le tiers inférieur des deux feuilles étant relié par l'isthme, parfois l'isthme est absent. Chaque feuille a une longueur d'environ 4,5 cm, une largeur d'environ 2,5 cm, une zone frontale d'environ 20 cm2 et un poids d'environ 20 à 25 g. La thyroïde à deux feuilles a une distribution de radioactivité uniforme et un bord net et lisse. Le développement normal de deux feuilles de la thyroïde peut être incohérent, peut former une variété de variations morphologiques, un petit nombre de patients peut voir une variation de feuille de cône thyroïdien. 2. Images anormales: principalement l'élargissement de la thyroïde, une position anormale, une distribution inégale de la radioactivité thyroïdienne, une forme anormale ou un développement de la thyroïde. Ne convient pas à la foule Foule inappropriée: temporairement inconnue. Effets indésirables et risques Il n'y a pas de complications ni de risques associés.