Culture bactérienne du liquide céphalo-rachidien

Le liquide céphalorachidien humain normal est absolument stérile. Dans l'état pathologique, la barrière hémato-encéphalique est détruite et l'agent pathogène envahit le liquide céphalo-rachidien, causant des lésions au système nerveux central. L'examen de la culture bactérienne dans le liquide céphalorachidien aidera à diagnostiquer et à diagnostiquer différemment diverses méningites. L’échantillon de liquide céphalorachidien a été prélevé par un médecin pour une ponction lombaire. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen: examen du liquide céphalo-rachidien Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Il est préférable de prélever des échantillons avant le traitement. Comme Neisseria meningitidis est facilement autolyse après l'excision, vous devez l'envoyer immédiatement pour un examen par microscopie des frottis ou un test de culture. Valeur normale La culture de fluide cérébrospinal humain normal ne présente pas de croissance bactérienne. Signification clinique Lorsque le corps humain souffre d'une inflammation cérébro-spinale, des bactéries pathogènes peuvent apparaître dans le liquide céphalo-rachidien. Staphylococcus aureus, bactérie à Gram positif, Streptocoque du groupe A, Streptocoque du groupe B, Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Candida albicans, etc. Bactéries à Gram négatif Neisseria meningitidis, B. catarrhalis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Schizophrenia septicum, Proteus, Pseudomonas, Achromobacter, etc. Toutes les bactéries ci-dessus peuvent causer une méningite suppurée, mais c'est surtout le cas de Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Influenza qui est le plus courant. La méningite tuberculeuse et la méningite à cryptocoque se retrouvent également sur le plan clinique. Précautions (1) Il est préférable de prélever des échantillons avant le traitement. (2) Etant donné que Neisseria meningitidis est facilement autolysé après l'excision, vous devez l'envoyer immédiatement pour une microscopie de frottis ou un examen de culture. (3) Si le spécimen recueilli est trouble, il est préférable de procéder à une "culture au chevet du patient". Processus d'inspection 1. Le patient est allongé sur le lit, le dos est perpendiculaire au dessus de la table, la tête est pliée aussi loin que possible du thorax, les genoux sont fermement attachés à l'abdomen avec les deux mains, de sorte que le tronc soit aussi cambré que possible ou que l'assistant maintienne la tête du patient face au chirurgien. L'autre main tire les membres inférieurs des aisselles et les maintient fermement, de sorte que la colonne vertébrale soit aussi convexe que possible pour élargir l'espace intervertébral, ce qui est pratique pour l'insertion d'une aiguille. 2, déterminent le point de ponction, généralement le point de jonction du point le plus haut de l’épine iliaque bilatérale et de la ligne médiane postérieure en tant que point de ponction, ici est équivalent au processus de la troisième à la quatrième colonne lombaire, parfois dans la colonne lombaire supérieure ou inférieure L'écart est réalisé. 3, désinfection de routine de la peau après le port de gants stériles, couvrir le trou de la serviette, avec 2% de lidocaïne de la peau au ligament interépineux pour une anesthésie locale couche par couche. 4, le chirurgien utilise la main gauche pour fixer la peau du point de ponction, la main droite tenant l'aiguille de ponction sur le dos vertical, la pointe de l'aiguille légèrement en oblique par rapport à la direction de la tête, la profondeur de l'aiguille adulte est d'environ 4 ~ 6cm, les enfants d'environ 2 ~ 4cm. Lorsque l'aiguille traverse le ligament et la dure-mère, il se produit une perte soudaine de résistance. À ce stade, le cœur de l'aiguille peut être retiré lentement (pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler rapidement, provoquant la paralysie cérébrale), et le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler. 5. Connectez le tube de mesure de pression pour mesurer la pression avant la vidange. La pression du liquide céphalo-rachidien en position latérale normale est de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou de 40 à 50 j / min. Si vous continuez à faire le test de Queckstedt, vous pourrez voir s’il existe une obstruction dans l’espace sous-arachnoïdien. C'est-à-dire qu'après que la pression initiale ait été mesurée, l'assistant compresse d'abord un côté de l'artère carotide pendant environ 10 secondes, puis appuie sur l'autre côté, et appuie enfin sur les deux côtés de l'artère carotide. Lorsque l'artère carotide est comprimée au moment normal, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente immédiatement d'environ une fois et 10 à 20 secondes après le relâchement de la pression, elle retombe rapidement au niveau d'origine, ce qui est appelé négatif dans le test d'obstruction, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien n'est pas obstrué; si elle est comprimée, elle ne peut pas Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est élevée, le test d'obstruction est positif, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien est complètement bouché. Si elle augmente lentement après avoir appliqué une pression, elle tombera lentement après la relaxation, indiquant une obstruction incomplète. Mais Il est interdit aux personnes présentant une pression intracrânienne accrue de faire ce test. 6. Retirez le tube de mesure de pression et récupérez 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien pour examen. Si nécessaire, utilisez un tube stérile pour conserver le spécimen. 7. Après l'opération, insérez le noyau de l'aiguille et retirez l'aiguille de perforation ensemble, couvrez la gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 8, allez à l'oreiller pendant 4 à 6 heures, afin de ne pas causer de maux de tête postopératoire de basse pression intracrânienne. Identique à la méthode de culture générale. Ne convient pas à la foule 1. En cas d’œdème papillaire ou de paralysie cérébrale, les contre-indications sont contre-indiquées. 2. Les patients en état de choc, d'épuisement ou en danger, d'inflammation cutanée locale et de lésions de la fosse crânienne postérieure sont contre-indiqués. Effets indésirables et risques Si le patient présente des symptômes tels que respiration, pouls ou couleur anormale lors de la ponction, arrêtez l'opération immédiatement et traitez-vous en conséquence.