congelé
introduction
Introduction à la congélation La congélation, également appelée hypothermie accidentelle, est une maladie systémique grave causée par l'hypothermie causée par un environnement froid et principalement causée par des lésions du système nerveux et du système cardiovasculaire. Les engelures sont des lésions tissulaires locales causées par le froid, plus fréquent au niveau des membres et du visage. La congélation se produit souvent lorsque vous restez dans un environnement froid et que vous travaillez trop longtemps. Son manque de protection contre la chaleur et le froid peut également se produire lorsqu'il est noyé dans la neige ou immergé dans de l'eau glacée. Les patients atteints de raideur congelée ont des maux de tête, de l'anxiété, des muscles et des articulations des membres, une peau pâle et froide, un rythme cardiaque et une respiration rapides, une pression artérielle élevée, une léthargie lorsque la température corporelle est inférieure à 33 ° C, une perte de mémoire, un rythme cardiaque et une lenteur respiratoire, un pouls faible Sensation et absence de réaction, température corporelle inférieure à 26 ° C, coma, diminution du débit cardiaque, baisse de la pression artérielle, arythmie et même fibrillation ventriculaire, hypoxie des hépatocytes, altération du métabolisme du glucose, baisse de la glycémie et augmentation de la potassium, le froid affecte le rein La réabsorption de l'eau des tubules et du sodium augmente la quantité d'urine, réduit le volume sanguin et arrête le rythme cardiaque à 20 ° C. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: thrombose, arythmie, péricardite
Agent pathogène
Cause de gel
Environnement froid (30%):
La congélation se produit souvent lorsque vous restez trop longtemps dans un environnement froid, et ses mesures froid et froid sont insuffisantes. Elle peut également se produire lorsqu'elle est noyée dans la neige ou immergée dans de l'eau glacée. Des engelures peuvent survenir à basse température ou même Au-dessus de 0 ° C, souvent causée par le port de chaussures étanches ou mouillées, les personnes âgées, les nourrissons, les maladies cardiovasculaires extrêmement débilitantes et chroniques, l'hypophyse du cerveau antérieur et l'hypothyroïdie, les séquelles d'un accident cérébrovasculaire, et parfois sous la température Il peut également causer le gel et les engelures dans la pièce, et il est plus susceptible de provoquer la maladie en raison de la faim, de la fatigue et de l'alcool.
Effets physiologiques (30%):
La congélation est un récepteur de la température de la peau et de la température profonde qui stimule la vision antérieure du cerveau: le nerf sympathique adrénergique contracte la surface pour maintenir la température corporelle, tandis que les nerfs moteurs augmentent la tension musculaire et la gigue pour générer de la chaleur, mais de la chaleur ajoutée. Elles sont toutes limitées, soit 40 à 60% de plus que dans létat silencieux. Le froid augmente la consommation doxygène et le débit cardiaque. Dans un environnement à 5 ° C, la consommation doxygène est multipliée par 3 environ et le débit cardiaque de 95%. Le froid affecte la conscience et les activités de la pensée, réduit la réactivité et la capacité de travailler avec le monde extérieur. Lorsque le froid continue d'exister, la température corporelle tombe en dessous de 35 ° C (température basse), elle affecte le fonctionnement du cerveau et du cur et entrave le métabolisme énergétique tel que le glucose. À environ 33 ° C, le froid agit directement sur le myocarde, entraînant un ralentissement du rythme cardiaque et une arythmie; à 17-26 ° C, l'hémoglobine et l'oxygène ont une affinité accrue, la libération d'oxygène est réduite, et le tissu est hypoxique; à 12 ° C, le canal sodique de la membrane cellulaire est bloqué, Les ions sodium ne peuvent pas pénétrer dans la cellule, de sorte que la fibre musculaire ne subit aucune réaction de stress et qu'il existe une paralysie sensorielle et des nerfs moteurs Les vaisseaux sanguins environnants se dilatent et provoquent une perte de chaleur, ce qui entraîne une chute de la température corporelle. Si l'hypothermie est brève, la fonction des nerfs et des muscles peut être rétablie lorsque la température corporelle augmente.Si l'hypothermie dure plusieurs heures, les nerfs et les muscles vont se dégénérer, même si la température corporelle revient à la normale, sa fonction est difficile à rétablir. Après décongélation, un thrombus se forme facilement dans la lumière du vaisseau sanguin et provoque une nécrose ischémique des tissus.
Contraction vasculaire (30%):
Les engelures sont une température locale trop basse entraînant une vasoconstriction locale, une post-expansion, une perméabilité accrue de la paroi capillaire, une exsudation plasmatique, un dème tissulaire, une concentration sanguine intravasculaire et des lésions de la paroi vasculaire, une thrombose conduisant à une nécrose tissulaire, Limité à la peau ou impliquant des tissus profonds, y compris les muscles et les os.
La prévention
Prévention congelée
La prévention consiste principalement à garder au chaud, lapplication locale de sirop ou de pommade contre les engelures, le blister ne doit pas être percé, laissez-le sécher naturellement pour éviter une infection secondaire de la plaie.
Complication
Complication gelée Complications thrombose arythmie péricardite
Les personnes âgées, les nourrissons, les maladies cardiovasculaires extrêmement débilitantes et chroniques, lhypophyse et les hypothyroïdies du cerveau antérieur, les séquelles vasculaires cérébrales, occasionnellement dans les locaux à basse température, peuvent également se présenter sous forme de gel et dengelures.
Symptôme
Symptômes des symptômes de congélation Symptômes courants Comprimés aux engelures aux mains Visage au coma craquelé au pied Engelures aux pieds Engelures à la gangrène humide Réaction de la peau lente Infection secondaire pâle Pangrène sèche
Les patients atteints de raideur congelée ont des maux de tête, de l'anxiété, des muscles et des articulations des membres, une peau pâle et froide, un rythme cardiaque et une respiration rapides, une pression artérielle élevée, une léthargie lorsque la température corporelle est inférieure à 33 ° C, une perte de mémoire, un rythme cardiaque et une lenteur respiratoire, un pouls faible Sensation et absence de réaction, température corporelle inférieure à 26 ° C, coma, diminution du débit cardiaque, baisse de la pression artérielle, arythmie et même fibrillation ventriculaire, hypoxie des hépatocytes, altération du métabolisme du glucose, baisse de la glycémie et augmentation de la potassium, le froid affecte le rein La réabsorption d'eau tubulaire et de sodium augmente le volume urinaire, le volume sanguin diminue, un arrêt cardiaque à 20 ° C, l'hypothermie peut également provoquer une érosion et une hémorragie de la muqueuse gastrique, ainsi qu'une inflammation du pancréas. Une nécrose ischémique tissulaire peut survenir après congélation.
Les engelures se produisent souvent au niveau des doigts, des orteils, des coquilles et du nez, et peuvent également se produire au poignet, à l'avant-bras, au pied, au visage, au coude, à la cheville, etc., et peuvent également se produire aux fesses, à la paroi abdominale et aux organes reproducteurs externes lorsqu'elles sont emprisonnées dans la neige. .
La peau de la gelure est pâle et froide, douloureuse et engourdie, et est divisée en quatre degrés selon le degré de lésion. Les premier et deuxième degrés sont principalement des troubles de la circulation sanguine tissulaire et les troisième et quatrième degrés présentent une nécrose tissulaire de profondeurs différentes.
Une fois: engelures superficielles, peau pâle au début, suivies d'un bleu violet, après la rougeur, les démangeaisons, les picotements et la paresthésie.
Deuxième degré: sur toute la couche d'engelures de la peau, en plus de la rougeur et de l'enflure, des cloques se forment et la cloque s'infecte facilement après une fracture. En l'absence d'infection, l'eau s'assèche et devient expectorée après 2 à 3 semaines.
Troisième degré: les engelures touchent lensemble de la couche et les tissus sous-cutanés de la peau. La peau passe du pâle au bleu et devient noire. La sensation disparaît. Le tissu nécrotique sécroule pour former un ulcère. Il est facile de contracter une infection secondaire. Il peut laisser des cicatrices après la guérison et nuire au fonctionnement. .
Quatre degrés: la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et même les os sont gelés.Les engelures sont gris foncé, l'dème et les vésicules sur les bords, la sensation et le mouvement sont complètement perdus.Après 2 à 3 semaines, le tissu nécrotique est clairement défini et forme une gangrène sèche. Il existe des dèmes et des infections secondaires transformés en gangrène humide, souvent avec handicaps et dysfonctionnements, avec un petit nombre de pneumonies, de péricardites et dautres infections.
Examiner
Chèque gelé
Les patients présentant une raideur gelée ont des maux de tête, une agitation, des muscles et une raideur articulaire dans les membres, une peau pâle et froide, un rythme cardiaque rapide et une respiration difficile, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle. Lorsque la température corporelle est inférieure à 33 ° C, il y a somnolence, perte de mémoire, battement de coeur et lenteur respiratoire, pouls faible, sensations et insensibilité. Température corporelle inférieure à 26 ° C, coma, diminution du débit cardiaque, pression artérielle, arythmie et même fibrillation ventriculaire. L'hypoxie dans les hépatocytes affecte le métabolisme du glucose et abaisse la glycémie et le potassium sanguin. Le froid affecte la réabsorption de l'eau des tubules rénaux et du sodium, entraînant une augmentation du débit urinaire et une réduction du volume sanguin. Le rythme cardiaque s'arrête à 20 ° C. Les basses températures peuvent également causer une érosion et des saignements de la muqueuse gastrique, ainsi qu'une inflammation du pancréas. Une thrombose et une nécrose ischémique des tissus peuvent survenir après une congélation ou une congélation.Diagnostic
Diagnostic gelé
La peau de la gelure est pâle et froide, douloureuse et engourdie, et est divisée en quatre degrés selon le degré de lésion. Les premier et deuxième degrés sont principalement des troubles de la circulation sanguine tissulaire et les troisième et quatrième degrés présentent une nécrose tissulaire de profondeurs différentes.
Une fois: engelures superficielles, peau pâle au début, suivies d'un bleu violet, après la rougeur, les démangeaisons, les picotements et la paresthésie.
Deuxième degré: sur toute la couche d'engelures de la peau, en plus de la rougeur et de l'enflure, des cloques se forment et la cloque s'infecte facilement après une fracture. En l'absence d'infection, l'eau s'assèche et devient expectorée après 2 à 3 semaines.
Troisième degré: les engelures touchent lensemble de la couche et les tissus sous-cutanés de la peau. La peau passe du pâle au bleu et devient noire. La sensation disparaît. Le tissu nécrotique sécroule pour former un ulcère. Il est facile de contracter une infection secondaire. Il peut laisser des cicatrices après la guérison et nuire au fonctionnement. .
Quatre degrés: la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et même les os sont gelés.Les engelures sont gris foncé, l'dème et les vésicules sur les bords, la sensation et le mouvement sont complètement perdus.Après 2 à 3 semaines, le tissu nécrotique est clairement défini et forme une gangrène sèche. Il existe des dèmes et des infections secondaires transformés en gangrène humide, souvent avec handicaps et dysfonctionnements, avec un petit nombre de pneumonies, de péricardites et dautres infections.
