choroïdite rampante
introduction
Introduction à la choroïdite choroïdienne La rétinite choroïdienne sérotique (choroïdorétinite serpigineuse) est une maladie inflammatoire récurrente, chronique, rare et bilatérale impliquant l'épithélium pigmentaire rétinien, les capillaires choroïdiens et la choroïde, souvent secondaire à une atteinte rétinienne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rétinite à dème maculaire cystoïde
Agent pathogène
Cause de la choroïdite choroïdienne
(1) Causes de la maladie
La cause n'est pas claire et peut être liée à la réponse inflammatoire.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse implique les trois théories suivantes:
1. Théorie de l'infection: Une variété d'infections telles que l'infection à Mycobacterium tuberculosis, l'infection à streptocoque, l'infection par le virus de la grippe, etc. jouent un certain rôle dans sa pathogenèse, mais ces rapports sont éparpillés. Aucune autre preuve à l'appui de ce point de vue.
2. Théorie de l'inflammation: l'inflammation provoque la destruction de la membrane de Bruch et provoque une néovascularisation sous la rétine.
3. Théorie de la vascularite immunologique: Certains facteurs sont à l'origine de l'exposition à l'antigène caché dans la rétine ou la choroïde, du type III au type IV (certaines personnes pensent qu'il peut exister un type II), une réaction allergique causée par une vascularite immunitaire locale et des capillaires choroïdiens. L'oclusion, qui entraîne des maladies inflammatoires de l'épithélium de la choroïde et des pigments rétiniens, s'est récemment révélée être associée à une maladie inflammatoire de l'intestin, ce qui suggère une pathogenèse immunologique similaire ou identique.
La prévention
Prévention de la choroïdite par claudication 1. Maintenir une humeur optimiste et heureuse. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur. 2, la contrainte de vie prêter attention au repos, au travail et au repos, la vie ordonnée, maintenir une attitude optimiste, positive, ascendante envers la vie a une grande aide pour prévenir les maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
Complication
Complications de la choroïdite choroïdienne Complications rétinite à oedème kystique
Les complications de la rétinite choroïdienne purulente concernent principalement la membrane néovasculaire sous-rétinienne (membrane néovasculaire choroïdienne) dont le taux d'incidence est de 10% à 25%. Chez très peu de patients, la membrane néovasculaire sous-rétinienne peut se résoudre spontanément, certains patients peuvent être accompagnés Saignement et exsudation, un petit nombre de patients peuvent présenter un décollement séreux superficiel de la rétine dans la phase aiguë de linflammation, ce qui permet de rétablir complètement le décollement de la rétine, ce qui peut entraîner un décollement de lépithélium pigmentaire rétinien et un dème maculaire cystoïde.
Symptôme
Claudication symptômes de choroïdite symptômes communs pigmentation décollement de la rétine
Dans la phase aiguë, un tiers des patients ont des cellules inflammatoires dans le corps vitré, généralement autour du disque optique, des lésions canines visibles ressemblant à une carte gris-blanc, des lésions profondes, envahissant la muqueuse choroïdienne et lépithélium pigmentaire rétinien, des lésions du disque optique à la région maculaire ou même à la partie périphérique Progression chronique de la boiterie, bord continu, la plupart des lésions de la périphérie du disque optique, mais peuvent également apparaître en premier dans la macula et être appelées "choroïdite choroïdienne maculaire", et parfois des zones apparaissent en premier à l'extérieur de la macula et même dans la partie périphérique Les lésions aiguës de la rétine commencent à guérir après des mois ou des semaines, laissant des cicatrices avec pigmentation, une hyperplasie, une atrophie épithéliale pigmentaire et une fibrose, la maladie peut se reproduire et de nouvelles lésions inflammatoires apparaissent au bord de la lésion cicatrisée. Il existe de rares décollements de rétine, bien que les lésions aient tendance à fusionner, mais les lésions isolées sont également assez communes.La présence de multiples lésions isolées au niveau du pôle postérieur doit être différenciée de la maladie à AMPPPE, bien que les deux soient souvent malades bilatéralement. Cependant, il existe de grandes différences dans le degré de formation de cicatrice et de comorbidités entre les deux yeux au moment de la maladie, ce dernier disque optique et rétine. Les vaisseaux sanguins sont généralement normaux.
La maladie peut également être accompagnée de vitréite, discite optique, vascularite ou phlébite rétinienne, occlusion de veine rétinienne de branche, néovascularisation du disque optique et néovascularisation rétinienne. 25% des patients peuvent développer une néovascularisation choroïdienne. Une néovascularisation survient souvent lors d'une atrophie choriorétinienne. Le bord est également une cause importante de perte de vision chez les patients avancés. La plupart des patients ne sont pas associés à une maladie systémique.
Examiner
Examen de la choroïdite choroïdienne
Des analyses de sang identifient systématiquement la nature de l'infection et de l'infection.
1. Angiographie de fond à la fluorescéine: les lésions actives présentent une faible fluorescence au début de langiographie, ce qui peut être dû au gonflement de lépithélium pigmentaire rétinien et / ou à la non-perfusion des capillaires choroïdiens, suivie dune forte fluorescence au bord de la lésion, qui peut être Causée par une fuite de fluorescéine capillaire choroïdienne environnante, coloration fluorescente à la fin de l'angiographie, tache de forte fluorescence dans la lésion.
Les lésions inactives présentent une faible fluorescence au début de l'angiographie en raison d'une occlusion capillaire choroïdienne, puis une forte fluorescence se produit au bord de la lésion atrophique en raison de la diffusion de fluorescéine à partir de capillaires choroïdiens normaux adjacents. Cicatrices de fibrose et coloration de la sclérotique, parce que les lésions anciennes du patient coexistent souvent, l'angiographie montre généralement la présence de fuite de fluorescéine dans les lésions fraîches et de coloration à la fluorescéine d'anciennes lésions.
2. Angiographie au vert d'indocyanine: les lésions de phase aiguë présentent une faible fluorescence au début de l'angiographie et une coloration est montrée au dernier stade. Les lésions trouvées dans cet examen sont plus larges que la gamme de lésions observée sous angiographie ou ophtalmoscope à la fluorescéine du fond d'il, suggérant ainsi L'ischémie et l'inflammation se modifient considérablement, tandis que les lésions inactives présentent une coloration des tissus cicatriciels et fibreux.
3. Examen du champ visuel: pendant la période active de la maladie, une tache sombre et épaisse correspondant à l'emplacement de la lésion apparaît. Dans la période inactive, la tache sombre s'atténue et un défaut du champ visuel central peut se produire. Le champ de vision du patient peut être réduit progressivement.
4. Examen électrophysiologique: la carte du courant rétinien précoce et l'électro-oculogramme peuvent être modifiés sans anomalie.Avec l'évolution de la maladie et l'extension de la plage de lésions, l'amplitude de l'électrorétinogramme et le rapport entre l'électroencéphalogramme oculaire et la vallée sombre peuvent être anormaux.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la choroïdite choroïdienne
Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur ses manifestations cliniques typiques: une angiographie de la fluorescéine du fond d'il et une angiographie au vert d'indocyanine sont utiles pour le diagnostic. Un examen du champ visuel et électrophysiologique peut fournir des informations utiles pour le diagnostic.
Le pôle postérieur de la choroïdite choroïdienne se distingue de l'AMPPPE, la lésion de l'AMPPPE se limitant au pôle postérieur, rond ou ovale, et sa distribution est irrégulière. Après 1 à 2 semaines, la lésion commence à absorber, elle n'est pas chronique. Progression progressive, lésions choroïdiennes légères, bon pronostic visuel, type de cyclope à identifier avec néovascularisation choroïdienne idiopathique, dégénérescence maculaire liée à l'âge, angiographie constatant que les nouveaux vaisseaux sanguins sont utiles au diagnostic, le type maculaire doit également être de la tache jaune Identification de la néovascularisation.
