otite moyenne aiguë suppurée
introduction
Introduction à l'otite moyenne suppurative aiguë L'otite moyenne suppurée aiguë est une inflammation suppurée aiguë de la muqueuse de l'oreille moyenne causée par une infection bactérienne. Cette maladie est plus fréquente chez les enfants. Cliniquement, il se caractérise par une douleur à loreille, du pus dans loreille, une congestion de la membrane tympanique et une perforation. Si le traitement est opportun et approprié, les sécrétions circulent sans à-coups.Une fois que l'inflammation a disparu, la perforation de la membrane tympanique peut se guérir d'elle-même et la plus grande partie de l'audition peut revenir à la normale. Un traitement inapproprié ou une maladie grave peut laisser une perforation de la membrane tympanique, des adhérences à l'oreille moyenne, un tympanosclérose ou une conversion en otite moyenne suppurative chronique, voire causer diverses complications. Les principaux agents pathogènes sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus et Pseudomonas aeruginosa. Les deux premiers sont plus fréquents chez les enfants. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: mastoïdite aiguë abcès paralysie faciale méningite purulente
Agent pathogène
Causes de l'otite moyenne suppurative aiguë
Cause de la maladie
Les principaux agents pathogènes sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus et Pseudomonas aeruginosa. Les deux premiers sont plus fréquents chez les enfants.
Pathogenèse
Les principaux agents pathogènes affectant l'agent pathogène sont les suivants:
1. Lapproche par tube eustachien est la plus courante.
(1) Infection aiguë des voies respiratoires supérieures: rhinite aiguë, rhinopharyngite aiguë, amygdalite aiguë, etc., l'inflammation se propage à la trompe d'Eustache, congestion muqueuse de la trompe d'Eustache, gonflement, dyskinésie ciliaire, déclin de l'immunité locale, invasion de pathogènes L'oreille moyenne
(2) Au cours de maladies infectieuses aiguës telles que la scarlatine, la rougeole, la coqueluche, la grippe, la pneumonie, la typhoïde, etc., des microorganismes pathogènes peuvent envahir l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache, ainsi que d'autres bactéries pathogènes par la trompe d'Eustache. Infection.
(3) En plongeant dans l'eau sale, en nageant, en utilisant un nez incorrect, le soufflage de la trompe d'Eustache, l'irrigation nasale et le remplissage du nasopharynx, etc., l'agent pathogène peut envahir l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache.
(4) La position d'allaitement du nourrisson n'est pas appropriée. Par exemple, du lait couché à plat, le lait peut s'écouler dans l'oreille moyenne par une trompe d'eustache large et large.
2. La membrane tympanique du canal auditif externe est contaminée par un traumatisme de la membrane tympanique, une perforation de la membrane tympanique ou un cathétérisme, et des bactéries pathogènes peuvent envahir l'oreille moyenne par le canal auditif externe.
3. Les infections sanguines sont rares.
La prévention
Prévention de l'otite moyenne aiguë suppurée
Tout dabord, nous devons faire attention à lexercice physique, améliorer la forme physique, prévenir et traiter activement les infections des voies respiratoires supérieures, neutraliser les objets durs et prévenir les dommages au tympan, et interdire la nage aux patients présentant une ancienne perforation de la membrane tympanique ou un cathéter tympanique.
(1) Lorsque la chaleur initiale est élevée, buvez beaucoup d'eau.
(2) Gardez le conduit auditif externe propre, mais ne recommencez pas.
(3) Lorsque vous dormez, l'oreille doit être sur le dessous et veillez à ne pas être opprimée.
(4) S'il s'agit d'un enfant, lors de l'allaitement, il est nécessaire de prendre la position appropriée, il doit être haut et bas et il est interdit de nourrir en position couchée.
(5) Prenez le médicament à temps et changez-le pour un usage externe.
(6) Lors du changement de médicament, le patient doit être placé sur le côté du patient ou la tête inclinée sur un côté de l'épaule et le pavillon de l'oreille tiré, le pavillon de l'adulte pouvant être tiré vers l'arrière et l'arrière, puis le médicament étant égoutté ou incorporé.
(7) Évitez les aliments épicés et l'alcool, et la mère allaitante de l'enfant malade devrait également éviter ce qui précède.
(8) L'eau utilisée pour dégoutter en hiver doit être réchauffée et la température doit être proche de celle du corps Méthode simple: 10 minutes avant la chute du médicament, le médicament est caché dans la poche du vêtement près du corps.
(9) Il est interdit de nager dans la membrane tympanique et le cathéter tympanique et d'empêcher les eaux d'égout de pénétrer dans l'oreille pendant le bain.
Complication
Complications aiguës de l'otite moyenne suppurée Complications mastoïdite aiguë abcès méningite purulente du visage
Les otites moyennes suppuratives aiguës ne sont pas traitées correctement ou la résistance du corps est faible. L'inflammation peut directement pénétrer dans la formation de mastoïde par le sinus pour former une mastoïdite aiguë.L'abcès sous-cortical peut être formé par l'os cortical.Il peut également pénétrer dans le crâne par la fente du crâne congénital pour former une concavité intracrânienne. Les symptômes et la paralysie faciale se manifestent au niveau du nerf facial.Auparavant, l'otite moyenne aiguë chez les enfants était compliquée par une méningite purulente. Après une utilisation intensive d'antibiotiques à large spectre, de telles complications se sont rarement produites.
Symptôme
Inflammation suppurative aiguë de l'oreille moyenne Symptômes communs Mal d' oreille, surdité, fièvre élevée, membrane tympanique, rougeur, enflure, acouphènes, membrane tympanique, congestion, conduit auditif externe, congestion, antécédent
Le système présente de graves symptômes systémiques et locaux et plusieurs enfants. Il peut y avoir des frissons et de la fièvre et les enfants ont souvent des vomissements et de la diarrhée. La douleur aux oreilles est grave et dure plus longtemps. La perte d'audition peut être accompagnée d'acouphènes. La performance de la membrane tympanique avant et après la perforation est complètement différente: une fois la membrane tympanique perforée, le pus dans loreille fuit et les symptômes peuvent être soulagés.
Symptômes systémiques
Avant la perforation du tympan, les symptômes systémiques sont évidents et peuvent provoquer frissons, fièvre, épuisement professionnel, perte d'appétit, etc. Les symptômes généraux des enfants sont généralement plus graves que ceux des adultes et peuvent entraîner une forte fièvre, des troubles gastro-intestinaux tels que vomissements et diarrhée, et la température corporelle après la perforation de la membrane tympanique. Diminué progressivement, les symptômes systémiques ont été considérablement réduits.
Mal d'oreille
C'est un symptôme précoce de cette maladie. Le patient a une douleur sourde profonde ou sourde au pouls, qui peut irradier vers la partie frontale ipsilatérale, temporale, apicale, dentée ou la moitié de la tête par le nerf trijumal. Ne peut pas être gêné Les nourrissons et les jeunes enfants pleurent. Une fois que la membrane tympanique apparaît une perforation ou une tympanotomie spontanée, le pus s'évacue vers l'extérieur et la douleur est réduite.
Acouphène et perte auditive
L'oreille affectée peut avoir des acouphènes pulsants et une diminution progressive de l'audition. Si le mal d'oreille est grave, une surdité légère peut ne pas être détectée par le patient. Après la perforation de la membrane tympanique, l'audition est augmentée. Si la lésion envahit l'oreille interne, des vertiges et une perte auditive neurosensorielle peuvent survenir.
Fuite d'oreille
Après la perforation de la membrane tympanique, il y a un liquide dans l'oreille, qui est initialement séreux et sanglant, puis devient mucopurulent ou purulent. Si la quantité de sécrétion est très grande, cela signifie que la sécrétion ne provient pas seulement de la cavité tympanique, mais également du sinus et de la mastoïde.
Examiner
Examen de l'otite moyenne suppurative aiguë
Examen physique
L'examen du périmètre auriculaire peut présenter une légère sensibilité à la pointe de la mastoïde et au sinus. Une légère rougeur peut apparaître dans la peau des enfants présentant des zones papillaires.
Sous l'otoscope, la membrane tympanique est congestionnée et les vaisseaux sanguins radioactifs dilatés sont visibles autour de la tension et de la tige du marteau. Au fur et à mesure que la maladie progresse, toute la membrane tympanique est congestionnée, gonflée et gonflée de manière diffuse, et ses signes normaux sont difficiles à identifier. Les perforations de la membrane tympanique sont principalement situées dans la tension. Avant la perforation, une petite tache jaune apparaît en premier. Au début de la perforation, la perforation est un point culminant frappant d'où émergent les sécrétions. Une fois la perforation légèrement élargie, la limite est clairement visible.
La membrane tympanique du nourrisson et du jeune enfant est épaisse, flexible, difficile à perforer et doit être vigilante.
L'otite moyenne nécrotique peut produire de multiples perforations et fusionner rapidement pour former de grandes perforations.
Test d'audition
La plupart du temps, il existe une perte auditive de transmission et le seuil daudition peut atteindre 40 ~ 50dB. Si l'oreille interne est endommagée par une toxine bactérienne, une perte auditive mixte peut survenir.
Image de sang
Le nombre total de globules blancs a augmenté et la proportion de globules blancs polymorphonucléaires a augmenté. La prise de sang est progressivement redevenue normale après la perforation.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des otites moyennes suppuratives aiguës
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux et les signes physiques, le diagnostic chez l'adulte est plus facile et plus difficile chez les enfants. Premièrement, il existe des antécédents de symptômes auriculaires, qui sont une réaction gastro-intestinale grave. En cas d'infections respiratoires, en secouant souvent la tête et en saisissant l'oreille, vous devriez penser à cette maladie, commencez par rechercher une infection pharyngée et la germination, une région auriculaire avec ou sans tendresse et des ganglions lymphatiques hypertrophiés, une hypertrophie de la membrane tympanique, un cône de lumière et une congestion. Il est difficile de savoir si une hyperémie, même légère, peut entraîner des pleurs trop longs et une germination excessive. Si nécessaire, une tympanostomie doit être réalisée.
La muqueuse de la trompe d'Eustache est enflammée, le pharynx est obstrué, l'oxygène de la chambre tympanique est absorbé par une pression négative et la cavité tympanique est exsudée en grande quantité pour devenir un milieu de culture bactérien. Bloquée par le flux sanguin, la nécrose centrale de la membrane tympanique à travers le pus, de linfection à la perforation du pus de la membrane tympanique, prend généralement de 5 à 7 jours, les bactéries individuelles sont plus toxiques, 2 à 3 jours, qui rompent le pus.
Diagnostic différentiel
(1) Inflammation et dème du conduit auditif externe: gonflement diffus du conduit auditif externe et du conduit auditif, exsudation de sécrétions pulpeuses, limitation tardive de l'dème et du pus, sécrétion sans mucus, la surdité n'est pas un trait caractéristique du pressage du tragus La douleur, les ganglions lymphatiques sont souvent enflés derrière l'oreille.
(B) tympanite aiguë: souvent compliquée de grippe et d'herpès zoster, congestion des membranes tympaniques formant un canon, douleur aiguë à l'oreille, mais pas de perforation ni de pus, perte auditive non lourde, augmentation du nombre de leucocytes sanguins.
(C) otite moyenne sécrétoire: otite moyenne sécrétoire avec engourdissement ou blocage de l'oreille, perte auditive et acouphènes comme symptômes les plus courants, et symptômes systémiques de l'otite moyenne aiguë suppurée, forte fièvre avant la perforation de la membrane tympanique, poursuite du mal d'oreille La membrane tympanique est congestionnée de manière diffuse et, une fois perforée, elle débordera.
