hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse
introduction
Introduction à l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse L'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse fait référence à la prolifération et au volume de la fibrose gingivale causés par la prise de certains médicaments. L'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse est l'un des effets secondaires les moins fréquents des médicaments. Les médicaments pouvant causer une hyperplasie gingivale sont la phénytoïne, le phénobarbital, l'acide aminohexénoïque, l'épilepsie, la nifédipine, la félodipine, le vérapamil, la cyclosporine, etc. La plupart des patients sont des adolescents et des enfants, tandis que les personnes âgées sont moins fréquentes et le taux d'incidence n'est pas égal. Les principales manifestations cliniques sont la marge gingivale et l'hyperplasie de la papille gingivale, qui fusionnent progressivement pour s'élargir à partir de la forme globulaire initiale jusqu'à couvrir une partie de la surface de la dent. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.007% -0.009% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
La cause de l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse
Phénytoïne (30%):
Lutilisation à long terme de phénytoïne (Dalendin), un médicament antiépileptique, peut provoquer une hyperplasie fibreuse de la gencive gingivale, mais le mécanisme réel de lhyperplasie gingivale provoquée par des médicaments nest pas très clair. Des expériences humaines et animales ont montré que l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse pouvait être considérablement réduite ou évitée en l'absence d'irritants et d'inflammations gingivales évidents, mais une hyperplasie pouvait également survenir dans les gencives sans irritants locaux.
Cyclosporine (30%):
Au cours des dernières années, de nombreux rapports ont signalé que d'autres médicaments tels que la cyclosporine et la nifédipine peuvent également causer une hyperplasie gingivale induite par le médicament. La cyclosporine est un immunosuppresseur souvent utilisé pour la transplantation d'organes. Certains patients auto-immuns déclarent qu'environ 30% à 50% des patients prenant ce médicament ont une fibrose gingivale, la nifédipine est un bloqueur des canaux calciques. Chez les patients hypertendus, la maladie coronarienne a dilaté les vaisseaux sanguins périphériques et l'artère coronaire. Fonction.
Stimulations locales (20%):
Bien que le facteur de stimulation local ne soit pas le facteur principal de l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse, la gingivite provoquée par la plaque, le tartre, l'impaction alimentaire, etc. peut accélérer le développement de la maladie.
La prévention
Prévention de la prolifération gingivale d'origine médicamenteuse
1. Faites attention à l'hygiène buccale et développez la bonne habitude de «se brosser les dents matin et soir et se gargariser après un repas».
2. Un examen professionnel oral régulier, en mettant l'accent sur l'examen préalable à la grossesse, suit les conseils du médecin, la détection précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce, le traitement opportun des maladies bucco-dentaires.
3. Les traitements orthodontiques avant la grossesse et au début de la grossesse doivent traiter rapidement la gingivite chronique d'origine, le contrôle strict de la plaque, peuvent considérablement réduire l'apparition de gingivite et de gingivite pendant la grossesse.
4. Pour ceux qui nécessitent une utilisation à long terme de phénytoïne, de cyclosporine et de bloqueurs des canaux calciques, un examen oral doit être effectué avant le début du traitement afin d'éliminer tous les facteurs de stimulation possibles de la gingivite, et apprendre aux patients à contrôler la plaque pour maintenir la cavité buccale. Méthodes hygiéniques Un traitement actif de la gingivite initiale peut réduire l'apparition d'une hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse.
Complication
Hyperplasie gingivale médicamenteuse Complications gonflement
Les mamelons en prolifération continuent de se rapprocher les uns des autres, couvrant une partie de la surface de la dent et, dans les cas graves, la fixation des gencives, ce qui entraîne un changement important de laspect de la gencive.
Symptôme
Symptômes de l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse. Symptômes courants Mal de gorge enflé aux gencives. Usure des mâchoires enflammées.
Lhyperplasie gingivale causée par la phénytoïne débute habituellement entre 1 et 6 mois après ladministration du médicament, au niveau du côté buccal de la lèvre ou de la papille gingivale et de la crête marginale de la langue, ce qui correspond à une petite saillie globulaire à la surface de la gencive, suivie dun téton en prolifération. Continuez à augmenter et à vous rapprocher ou à vous connecter, couvrez une partie de la surface de la dent et, si c'est grave, cela affectera l'apparence des gencives.L'hyperplasie du tissu gingival est dure, légèrement élastique, rose pâle et généralement difficile à saigner. Locale pas de symptômes, pas de douleur, l'hyperplasie des gencives pincent souvent les dents, plus fréquente dans la région antérieure supérieure.
L'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse se produit souvent dans les gencives en pleine bouche, mais les régions des dents antérieures supérieures et inférieures sont plus lourdes et ne se développent que dans la zone édentée.
Examiner
Examen de l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse
1, examen physique, inspection visuelle.
2, les lésions à long terme doivent faire un examen pathologique pour exclure une transformation maligne.
3. La présence de plaque et de tartre.
4, la forme des gencives change: les gencives sont rouge vif ou rouge foncé, la marge gingivale devient plus épaisse, les mamelons sont arrondis et contondants, parfois en hyperplasie sphéroïdale. Un petit nombre de patients présentant une inflammation grave peuvent présenter une érosion ou une granulation des expectorations. Les gencives ont parfois une surface douce et fragile.
5, au moment du sondage, saignement du sulcus, le fond du sulcus doit être situé à la limite de l'os de l'émail, sans perte d'attachement clinique.
6. Performances d'imagerie de l'os alvéolaire sans la crête alvéolaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hyperplasie gingivale d'origine médicamenteuse
Diagnostic différentiel
Fibromatose gingivale héréditaire
La maladie n'a pas d'antécédents médicamenteux à long terme, mais peut avoir des antécédents familiaux et l'hyperplasie gingivale est étendue et grave.
Gingivite proliférative
En général, l'inflammation est plus évidente et se manifeste du côté labial des dents antérieures.Le degré d'hyperplasie est plus léger et la couverture de la couronne est généralement inférieure à 1/3. Il existe des facteurs de stimulation locaux évidents et aucun antécédent de médication à long terme.
