maladie endodontique
introduction
Introduction à l'endodontie L'endodontie désigne les maladies du tissu pulpaire, notamment l'inflammation de la pulpe, la nécrose de la pulpe et la dégénérescence de la pulpe. Comme le tissu pulpaire est dans le tissu dur de la dent, seuls le foramen apical et le canal radiculaire latéral sont reliés au monde extérieur.Lorsque la pulpe est extrêmement inflammatoire, les vaisseaux sanguins deviennent congestionnés et l'exsudat s'accumule, entraînant une augmentation de la pression dans la cavité médullaire. Les nerfs sont comprimés et stimulés par des exsudats inflammatoires pour causer une douleur intense. Les principales causes de la maladie sont les suivantes: infection microbienne, stimulation chimique, stimulation physique. Les bactéries sont les facteurs pathogènes les plus importants des maladies endodontiques, principalement des bactéries anaérobies facultatives et des bactéries anaérobies obligatoires, telles que les streptocoques, les actinomycètes et les lactobacilles. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: parodontite périapicale aiguë
Agent pathogène
Cause de la maladie endodontique
Infection microbienne (30%):
Les bactéries sont les facteurs pathogènes les plus importants des maladies endodontiques, principalement des bactéries anaérobies facultatives et des bactéries anaérobies obligatoires, telles que les streptocoques, les actinomycètes et les lactobacilles. Les voies d'infection bactérienne sont:
(1) Atteint par une anomalie dentaire, telle que des crachats profonds, un traumatisme dentaire, une usure importante et dautres défauts dentaires graves, des bactéries et des toxines envahissent la pulpe par les tubules dentinaires ou les points de ponction.
(2) Après une infection parodontale, les bactéries et les toxines traversent la poche parodontale et pénètrent dans la pulpe par le foramen apical et le canal radiculaire accessoire latéral.
(3) Les infections à la source du sang, les bactéries et les toxines pénétrant dans la pulpe par le sang sont très rares, mais ce nest pas impossible.
Stimulation chimique (30%):
(1) Stimulation médicamenteuse: une désinfection après le trou, telle que les phénols, peut entraîner une stimulation de la pulpe.
(2) Stimulation de remplissage: le trou profond utilise directement le fond de ciment au phosphate de zinc, et la résine composite se remplit directement et peut stimuler les dents.
Stimulation physique (30%):
(1) stimulation de la température
Si vous utilisez une turbine à gaz pour faire un trou, vous devez vaporiser de l'eau pour le refroidir, sinon la pulpe sera congestionnée et le saignement provoquera une inflammation.
(2) stimulation actuelle
S'il existe deux types de restaurations en métal dans la bouche, la différence potentielle peut être générée par la salive, qui stimule la pulpe de façon certaine.
(3) Influence du changement de pression
Dans les avions à haute altitude ou en plongée en eau profonde, les changements de pression atmosphérique peuvent provoquer une maladie de la pulpe.
(4) traumatisme
Par exemple, le diabète peut provoquer une dégénérescence de la pulpe et la tumeur peut également se propager à la pulpe.La maladie de la pulpe causée par une infection transmissible par le sang est extrêmement rare.
La prévention
Prévention endodontique
(-) prêter attention à l'hygiène buccale
Du point de vue des facteurs dincidence, le taux dincidence dans les zones rurales est élevé et la cause principale en est la cavité buccale. De bons résultats ont été obtenus et l'effet curatif est stable: renforcer l'éducation à la santé publique, les efforts visant à améliorer les habitudes d'hygiène buccale, et le traitement universel de la gingivite malpropre peuvent jouer un rôle préventif.
(deux) pour éviter les dommages aux corps étrangers
De nombreuses maladies parodontales sont causées par une intrusion alimentaire prolongée, un traumatisme, etc. Ou bien les plaies produites par la prothèse excessivement haute, les points de contact sont médiocres et la nourriture calfeutrée, et l'instrument endommage l'épithélium au fond du sillon au moment du traitement, de sorte que la poche parodontale se forme.
(trois) examen précoce et traitement précoce
Les maladies parodontales précoces éliminent les irritants tels que le tartre et permettent d'obtenir des résultats satisfaisants après atténuation de l'inflammation. L'effet du traitement de pointe est très médiocre.
(quatre) dents doivent être frottées
Nous vous recommandons de vous brosser les dents toutes les nuits pour éliminer les salissures et les protéger. Les cheveux de la brosse à dents ne doivent pas être trop durs, car ils endommageraient les gencives et les dents. Se brosser les dents est le meilleur moyen de se laver les dents et de se protéger. La saleté blanche, les résidus alimentaires et une certaine plaque dentaire peuvent empêcher la production de tartre et jouent un rôle dans le massage des gencives, réduisant ainsi les facteurs pathogènes de la bouche, favorisant la santé des tissus et renforçant leur résistance aux maladies.
(5) La dent doit être souvent
La carie consolide à la fois les racines et les tissus parodontaux, et excite les dents, les vaisseaux sanguins et les cellules de la pulpe dentaire, ce qui est très bénéfique pour la santé de la dent.La méthode de carie habituelle est la suivante: les dents sont 36 fois plus nombreuses. Sous les quarante-six dents des crocs, les dents des crocs sont trente-six fois, pour finir, on se lèche la langue mercredi et les cinq tours sont terminés: il ne faut que deux minutes par jour pour obtenir de bons résultats avec des dents fortes.
(6) Petit travail et force physique
Le travail peut tendre les tendons, lisser le sang, ajuster l'esprit, renforcer le corps, en particulier les travailleurs mentaux et les personnes âgées, mais doit aussi souvent participer à un travail physique dans la limite de ses capacités, afin que le corps puisse exercer, il est bénéfique pour le corps et l'esprit.
(7) Il y a des festivals et des festivals
L'alimentation est l'une des conditions de base pour la survie du corps humain, et elle entretient une relation étroite avec le corps humain. Par exemple, "Le nouveau livre, le régime et le traitement des parents de Shou" disait: "La nourriture est née pour les gens, la vie en est également la source, donc le régime alimentaire est dans la vallée. Le gaz est rempli, le gaz est plein, le sang est fort, et le sang est fort, mais la force est forte. "Dans le passé, les travailleurs de la santé ont attaché une grande importance à létude du régime alimentaire, et ils devraient être légers, tels que" Des milliers dor et Dao Lin Yang "de Sun Sizhen. Il est conseillé de manger des aliments légers; chaque aliment ne nécessite pas de viande épaisse, il est facile de manger de la viande crue et il est souvent nécessaire de manger moins de viande et de manger plus de riz. "Parce que le régime est léger et naturel, les avantages du réapprovisionnement sont exceptionnels, épais et sucrés, et la nourriture épicée est facile à blesser les organes internes. Moderne La médecine croit que l'aliment de base, le riz, les nouilles, diverses céréales et des réactions plus acides dans le corps après avoir mangé; les ufs de viande non-nourrissants ont également une réaction acide, seuls les légumes peuvent être alcalins après digestion, plus de légumes peuvent neutraliser l'acidité, maintenir le corps L'équilibre acido-basique, alors que les personnes âgées devraient maintenir un sang légèrement alcalin, nettoie souvent l'estomac, réduisant ainsi l'absorption de toxines dans les matières fécales, de sorte que le corps puisse être en bonne santé.
(8) Dent massive unilatérale
1 menthe, sel vert, etc. à la fin de l'étude, chaque matin avec un peu de frottement des dents, bon effet.
2 poudres de bois, d'une portion de 1,5 grammes, peuvent être des dents solides.
3 moutons scorpion cendre un peu, souvent en se frottant les dents, les dents sont utilisées pour clairsemés.
4 Xianling rate est la dernière portion ou frite soupe fréquence, peut réparer les dents.
5 psoralènes 60 grammes, 15 grammes de sel vert, grincer des dents, peut guérir les maux de dents à long terme, dents solides.
Complication
Complications endodontiques Complications parodontite périapicale aiguë
Les complications après le traitement des maladies endodontiques comprennent la myélite résiduelle, la parodontite périapicale, la cellulite et la fracture de la dent.
Symptôme
Symptômes de maladies endodontiques Symptômes communs Distance entre les dents élargie Maux de dents élargies Dents froides et chaudes Douleur Leucocytose Douleur à la corrosion par émail
1. Renseignez-vous sur la nature des maux de dents, le nombre d'épisodes et la durée de chaque douleur, ainsi que sur la relation entre le chaud et le froid, la mastication d'aliments, si la douleur peut être correctement positionnée et relâchée, quelle que soit la position du corps, si elle affecte le sommeil, les dents, les dents adjacentes Ou d'autres organes à proximité ont récemment été blessés ou ont été traités, ont des antécédents de maux de dents dans le passé et si cette douleur est la même.
2. Vérifiez la position et la profondeur de la cavité avec ou sans cavités et trous, si vous souhaitez porter la pulpe, s'il y a douleur ou non, et la réaction au test d'activité thermique et électrique.S'il n'y a pas de cavité, vérifiez s'il y a d'autres dents. Lésions des tissus durs, avec ou sans poches parodontales, que les dents soient desserrées, vous pouvez effectuer des radiographies, des trous découverts ou un examen de la moelle osseuse, si aucune lésion évidente n'est trouvée, vous devez examiner les autres dents ou les organes adjacents, ainsi que le nerf trijumeau. Identification de la douleur.
3. Classification des maladies endodontiques
Selon l'évolution de la maladie peut être divisé en
(1) pulpes aiguë
Généralement causés par un traumatisme accidentel ou une chirurgie dentaire récente, il existe une douleur provoquée par le froid, provoquée par la chaleur et une douleur spontanée, principalement causée par une douleur spontanée intense, dont les caractéristiques sont les suivantes:
1 douleur souvent soudaine, précoce intermittente, dure généralement plusieurs minutes, suivie de plusieurs heures, le patient peut toujours se référer à la dent, avec le développement de la maladie, la période d'attaque est prolongée, la période intermittente est raccourcie et progressivement transformée en douleur intense persistante, Et le long de la zone de distribution ipsilatérale à trois branches (telles que les dents du cou, le devant de loreille, les joues; les dents inférieures aux oreilles, larrière des oreilles, la libération de la mâchoire inférieure), souvent ne peut pas indiquer clairement lemplacement des dents.
2 La douleur est souvent plus intense la nuit, surtout en position couchée.
3 rhume précoce, la stimulation thermique peut stimuler ou aggraver la douleur, la douleur de stimulation froide étant plus évidente; la douleur tardive ou la suppuration, la stimulation thermique, la stimulation froide ne peut que soulager temporairement la douleur, les patients tardifs contiennent souvent de l'eau froide ou absorbent l'air froid afin de les soulager Douleur, ce symptôme est utile pour le diagnostic.
L'examen 4 montre souvent que les dents sont percées et que la douleur est évidente.
(2) pulpite chronique
Étant donné que la plupart des cas de rachitisme sont des lésions chroniques, la pulpe est stimulée de façon continue et à long terme, ce qui peut provoquer une inflammation chronique de la pulpe.Lors du développement d'une pulpite chronique, telle que les leucocytes polymorphonucléaires, les lysosomes libérés L'enzyme est également augmentée, l'inflammation est intensifiée et les symptômes d'une attaque aiguë peuvent être cliniquement présents.
Les blessures chroniques aux dents, les maladies parodontales et la stimulation chimique de la dentine peuvent provoquer une inflammation chronique de la pulpe.
Les pulpes chroniques sont classiquement classées en trois catégories: pulpes infectieuses chroniques, pulpes pulpites chroniques ouvertes et pulpites proliferatives chroniques, pulpites chroniques ouvertes, également appelées pulpites ulcéreuses chroniques, hyperplasie chronique. Les pulpes sont aussi appelées polypes pulpaires.
Diagnostic des pulpites chroniques:
La douleur irritative à long terme, les radiographies montrent que la cavité péricardique sest élargie et que la plaque dure est endommagée.
2 a des antécédents de douleur spontanée.
3 Le sondage a été une ponction, des saignements et une douleur intense.
4 Il existe des poches aveugles profondes et profondes ou des lésions chroniques graves des dents.
(3) pulpite chronique dans la période d'attaque aiguë, il y a des symptômes de pulitis chronique, une douleur spontanée sévère récente, ne peut pas localiser ou avoir une douleur lâche, une stimulation par le chaud et le froid provoquée ou une douleur aggravée.
(4) nécrose partielle de la pulpe, en plus des symptômes de pulpite, et a été ponction, ouvrir la moelle pour vérifier la pulpe coronaire est pas actif, la moelle des racines est toujours active.
(5) Toute nécrose de la pulpe peut avoir des antécédents de pulpite ou de traumatisme, une perforation de la moelle, mais pas de douleur, ni de maladie parodontale, pas de réponse au test de vitalité, pulpe ouverte pour vérifier la pulpe sans vitalité.
Examiner
Examen de la maladie endodontique
1. Vérifiez la position et la profondeur des dents touchées avec ou sans cavités et trous, si vous souhaitez porter la pulpe, s'il y a douleur, réaction et réaction au test d'activité thermique et électrique. S'il n'y a pas de cavité, vérifiez s'il y a d'autres lésions des tissus durs, s'il y a des poches parodontales, si les dents sont desserrées, si nécessaire, vous pouvez prendre des radiographies, percer des trous ou ouvrir la moelle. Si aucune lésion évidente n'est décelée, il convient de rechercher les signes des autres dents ou des organes adjacents et de la différencier de la névralgie du trijumeau.
2. Renseignez-vous sur la nature des maux de dents, le nombre d'épisodes et la durée de chaque douleur, la relation entre le chaud et le froid, la mastication d'aliments, si la douleur peut être correctement positionnée et libérée, quelle que soit la position de votre corps, si elle affecte le sommeil. La dent affectée, la dent adjacente ou d'autres organes voisins ont récemment été blessés ou traités. Dans le passé, il n'y avait pas d'antécédent de maux de dents, et si c'était la même chose que cette douleur.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des maladies endodontiques
Diagnostic différentiel
1. Mastoïdite interdentaire: en raison d'une embolie alimentaire provoquée par une mastoïdite, il existe une douleur spontanée, caractérisée par une douleur persistante, une douleur irritante chaude et froide, un examen de la congestion mastoïdienne interdentaire et un dème, une sensibilité marquée par la gencive locale, On voit souvent que de la nourriture est coincée dans lespace adjacent.
2. Névralgie du trijumeau: La névralgie du trijumeau se caractérise par une douleur vive, un début soudain, une douleur intense telle que larmoiement, une douleur réflexe et une répartition le long du nerf trijumeau, à la différence que la névralgie du trijumeau survient rarement la nuit. Plus que par le fait de laver le visage, dit actif, chaque épisode est court, dune durée de quelques secondes à une minute et demie, rarement de plus de 5 minutes, la stimulation par le chaud et le froid ne provoque pas de douleur, il existe une articulation douloureuse appelée «pointe de la machine», au toucher Ici, il provoque un épisode de douleur.
3. Sinusite maxillaire aiguë: Les patients atteints de sinusite maxillaire aiguë souffrent souvent de maux de dents maxillaires du fait du plancher sinusal maxillaire des dents postérieures maxillaires, les dents postérieures maxillaires sont réparties dans la paroi du sinus maxillaire et le plancher sinusien avant le canal radiculaire. Par conséquent, linfection dans le sinus maxillaire provoque souvent des névralgies au niveau des dents postérieures maxillaires et reflète la douleur à la tête et au visage du côté affecté, un peu comme une pulpite aiguë, elle doit donc être distinguée. Elle se caractérise par une douleur aiguë de sinusite maxillaire et une douleur persistante. Peut affecter la zone canine maxillaire, double canine, molaire, vérifier la douleur, les patients ont souvent des maux de tête, une obstruction nasale et des antécédents de pus et d'écoulement nasal, vérifier la paroi antérieure de la sensibilité du sinus maxillaire, en cas de suppuration pour ponction du sinus paranasal, il peut se produire du pus .
La pulpite proliférante chronique est identifiée aux maladies suivantes:
(1) Polypes gingivaux: lignes multiples adjacentes aux mâchoires, la gencive se développe dans le trou pour former des polypes et la sonde appelle le pédicule polype pour se connecter aux gencives.
(2) polypes du ligament parodontal: en raison de la destruction de multiples caries, de la perforation de la pulpe, de la bifurcation des racines, d'une stimulation chronique à long terme, provoquant une hyperplasie du ligament parodontal, pénétrant dans le trou pour former des polypes, des polypes, des pédicules et des dents de ligament parodontal La membrane périmembraneuse est connectée et la sonde peut être insérée dans la base de la pulpe pour atteindre la bifurcation des racines, mais la douleur nest pas évidente.
Pulpite atrique chronique et identification des maladies suivantes
(1) Squat: Les dents atteintes sont douloureuses au froid, au chaud et acide, pas de douleur spontanée, sensibles à l'exploration en profondeur des expectorations, pas de douleur, test de température sensible, test d'activité électrique normale.
(2) Congestion endodontique: Les dents sont sensibles au froid et aux stimuli thermiques, en particulier les stimulants froids, plus sensibles, sans douleur spontanée, la douleur est vive, sans douleur et la lecture du test dactivité électrique est inférieure à la normale.
Il convient de noter que les polypes de la pulpe et les mamelons se développent dans la cavité occlusale des dents adjacentes et que les polypes de la longue perforation médullaire sont différenciés, sans quoi les conséquences sont graves.
