l'herpès génital
introduction
Introduction à l'herpès génital L'herpès génifère (GH) est un herpès simplex qui se produit dans la région génitale et est une maladie cutanée infectieuse virale. La médecine traditionnelle chinoise appartient à la catégorie des boutons de chaleur. Il diffère de l'herpès simplex qui se produit en dehors de la bouche et qui se transmet principalement par le biais de relations sexuelles. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: bon pour les jeunes hommes et femmes Mode de transmission: contact transmis sexuellement Complications: méningite prostatite maladie inflammatoire pelvienne urétrite non gonococcique condylome acuminé
Agent pathogène
Étiologie de l'herpès génital
Cause de la maladie:
Infection par le virus de l'herpès simplex:
Il sagit dun virus de lherpès simplex (HSV). Il sagit dun type de virus de lherpès. Il sagit dun gros virus à ADN dont le diamètre est compris entre 150 et 200 nm. La région globulaire centrale est le cur de lADN double brin et son enveloppe extérieure est de 162. Les particules de coque sont disposées dans un icosaèdre stéréosymétrique entouré d'une enveloppe contenant des lipides.
Voie de transmission:
Le HSV pénètre dans le corps humain principalement par la peau, la membrane muqueuse ou une région endommagée, puis se reproduit dans l'épiderme ou dans les cellules du derme, avec ou sans symptômes cliniques, infectant le nerf sensoriel ou le nerf autonome après sa réplication complète locale, puis pénétrant dans le nerf le long de l'axone. Dans les cellules nerveuses de la section, des expériences sur animaux ont montré que le virus avait été découvert en injectant le HSV à partir de la muqueuse de la peau dans les cellules nerveuses du ganglion, et que le taux d'infection était très rapide en 2 jours environ.
Le HSV-1 étant généralement en contact étroit avec les voies respiratoires, le tube digestif, la peau et les muqueuses, il se cache souvent dans la racine du nerf trijumeau et le ganglion cervical supérieur, de sorte que les résultats cliniques concernent principalement l'herpès au visage et la principale cause de HSV-2. Transmission comportementale, contact génital et infection, le HSV-2 se cache souvent dans les ganglions sacraux, de sorte que les manifestations cliniques de l'herpès génital, chez les patients sérologiquement positifs, peuvent avoir des activités HSV urogénitales intermittentes.
Fonction immunitaire cellulaire réduite:
Quatre à cinq jours après la primo-infection, les anticorps neutralisants et anti-HSV fixant le complément peuvent être produits dans le corps, de sorte que l'état de l'herpès simplex récurrent est soulagé et que la virémie ne se produit pas, mais que la récurrence ne peut pas être arrêtée. La récurrence est étroitement liée à la diminution de la fonction immunitaire cellulaire.
Au stade initial de l'infection, le virus se réplique d'abord dans le ganglion et le tissu nerveux en contact avec celui-ci, puis à travers le nerf sensoriel de la peau qui n'y est pas associé, la surface de la peau est endommagée et le virus se propage du nerf sensoriel périphérique à la peau. , muqueuse, cette situation peut expliquer la grande surface de lépiderme infecté et éloignée du site initial de nouvelles lésions, les patients présentant une primo-infection par le VHS présentent souvent ces caractéristiques et le virus retrouvé dans le tissu nerveux à lécart du site dinoculation, pour la première fois Après la disparition des symptômes cliniques de la maladie, le virus infectieux n'est plus isolé dans le nerf et les protéines virales ne sont plus détectées à la surface des cellules, mais divers facteurs stimulants tels que l'immunosuppression, la fatigue, les infections, les traumatismes et les lésions nerveuses cutanées peuvent être détectés. Fait ressusciter le virus.
Après le soulagement de la primo-infection, le ganglion ne contient plus de virus ni de protéines structurales virales infectés, mais le génome viral dans les cellules nerveuses infectées latentes est différent de l'infection dominante. L'ADN de l'ancien HSV est circulaire dans le nerf de souris infecté de manière latente. Les transcrits d'ARN détectés dans le noyau et dans le ganglion trigéminal humain peuvent s'hybrider aux régions codant pour le gène précoce ICPO, qui est transcrit à partir du brin complémentaire d'ADN codant pour l'ICPO, qui peut être impliqué dans le maintien du nerf. Les infections latentes, mais non impliquées dans l'établissement d'infections latentes, le mécanisme par lequel les infections latentes sont maintenues n'est pas clair, et il apparaît que les cellules infectées de manière latente ne possèdent qu'une transcription partielle des protéines du HSV.
Le VHS peut être divisé en deux types dantigènes, le VHS-1 et le VHS-2. Plus de 99% des infections au VHS-1 se produisent dans la bouche, le pharynx, le nez, les yeux et la peau, tandis que linfection au VHS-2 est courante dans les cas dinfection au VHS-2. GH, selon les statistiques, 90% des pathogènes GH sont HSV-2 et 10% HSV-1, qui diffèrent à de nombreux égards.
Le HSV résiste au froid et à la chaleur, peut être rapidement inactivé dans de l'eau à 50-52 ° C, peut survivre plusieurs semaines à 4 ° C et peut survivre plusieurs mois à -70 ° C, mais dans un environnement sec, la température peut être élevée pour survivre. HSV étendu est sensible aux désinfectants couramment utilisés, une solution de formaldéhyde à 0,5%, une solution aqueuse à 1% de Su ou deau savonneuse peuvent être inactivées.
Pathogenèse
Le HSV est présent dans la peau des patients atteints d'hormone de croissance et des porteurs de virus, des sécrétions muqueuses, de la salive et des selles.Il envahit le corps par les voies respiratoires, la cavité buccale, les muqueuses génitales et la peau endommagée, se développe à l'entrée puis passe par le sang ou les nerfs. Le passage se propage, causant des dommages au premier herpès simplex, sil sagit de la bouche, du nez et du contour des yeux, il sagit de lherpès labial et se situe dans la région génitale, qui est la GH, et certains sont asymptomatiques et insidieux.
Lorsque les lésions de l'herpès simplex primaire disparaissent, le HSV n'est pas éliminé, mais se cache dans la membrane muqueuse du corps humain, dans le sang et les ganglions sensoriels, à la GH, le HSV se cache souvent dans les ganglions sacrés et par la salive, le sang et les membranes muqueuses. Désintoxication des sécrétions, car les cellules nerveuses sont dépourvues de la transcriptase spécifique nécessaire à la reproduction virale, le VHS reste statique dans les cellules nerveuses, une fois que la résistance du corps est réduite, dans certains cas comme la fièvre, le froid, l'exposition au soleil, l'excitation émotionnelle, la digestion Sous l'influence de facteurs tels que la malnutrition, la menstruation, la stimulation mécanique ou l'exposition au rayonnement, le HSV latent est activé et libéré des ganglions de la racine postérieure pour provoquer un herpès simplex récurrent.
La prévention
Prévention de l'herpès génital
Prévention
(1) pour éviter les rapports sexuels impurs et les relations sexuelles abusives, il est absolument interdit aux patients présentant des lésions génitales actives davoir des relations sexuelles avec quelqu'un;
(2) Interdiction des rapports sexuels pendant le traitement et le conjoint doit également effectuer des inspections si nécessaire;
(3) Les soins pour les dommages locaux doivent être maintenus propres et secs pour éviter toute infection secondaire;
(4) Après la guérison ou la récurrence, nous devons veiller à prévenir les rhumes, le rhume, la fatigue et dautres facteurs prédisposants afin de réduire les récidives.
Il nexiste actuellement aucune méthode de prévention spécifique. Les expériences chez lanimal montrent que linoculation du vaccin mortel HSV ou du vaccin vivant atténué a un effet immunitaire, le virus étant donc étroitement apparenté à certains cancers, il na pas été utilisé pour la prévention systématique. La glycoprotéine membranaire est utilisée comme vaccin pour éviter le risque cancérogène de lADN de lherpèsvirus.
LACV a également un effet préventif et les préservatifs peuvent réduire la propagation de la maladie, en particulier pendant la période de désintoxication asymptomatique, mais dans le cas de lésions génitales, lutilisation de préservatifs ne peut pas éviter la transmission.
Auto-traitement familial pour l'herpès génital (utilisation d'urgence, pas comme traitement)
1 lotus à demi-fleurs, écrasé sur la zone touchée, 2 fois par jour.
2 quantité appropriée de pourpier, brisé dans un velours, application externe de la zone touchée, s'habiller une fois par jour.
3 Quelques tranches de feuilles de figue fraîches lavées et broyées, ajoutez la quantité appropriée de vinaigre, mélangez bien dans une boue fine, appliquez sur la zone touchée et remplacez par sec.
4 rhubarbe crue, berbérine, bouchon de liège chaque 30 grammes, encens, 15 grammes de myrrhe, un total de la recherche fine, lorsqu'il est utilisé avec de l'huile de sésame dans une pâte, appliquée à la surface douloureuse, une fois par jour.
Complication
Complications de l'herpès génital Complications méningite prostatite maladie inflammatoire pelvienne urétrite non gonococcique condylome acumineux
Il peut provoquer une série de complications telles que l'herpès disséminé, la méningite herpétique, la prostatite, la rectite, l'inflammation pelvienne, la maladie de la racine du nerf spinal, etc. Dans les zones d'endémie, le sida peut également augmenter le risque d'infection par le VIH.
Une partie de l'herpèsvirus génital HSV1 peut être transférée dans le ganglion du trijumeau via le nerf périphérique le long de l'axe nerveux, et le HSV2 est transféré dans le ganglion sacré pendant une longue période pour se cacher dans les cellules nerveuses.Le corps est infecté, récidive suite à un traumatisme, une forte fièvre, des allergies, des menstruations, etc. Se compliqueront par une pneumite lombaire, une myélite, une douleur radioactive dans les fesses et les membres inférieurs, une paralysie de la vessie et un herpès génital souvent associés à d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée, l'urétrite non gonococcique, la syphilis, les verrues génitales, la candida vaginale Les maladies, la trichomonase et d'autres infections mixtes doivent donc faire l'objet d'une attention particulière lors du diagnostic et du traitement.
Symptôme
Symptômes de l'herpès génital Symptômes communs Papules blanches malignes tachées Splénomégalie du foie Lymphadénopathie inguinale toxique Tendance hémorragique Cicatrisation élevée de la fièvre
Tout d'abord, les symptômes
Le virus pénètre dans le corps humain par les voies respiratoires, la cavité buccale, les muqueuses génitales ou la peau endommagée et peut pénétrer dans les membranes muqueuses normales du corps humain, le sang, la salive, les ganglions sensoriels locaux et la plupart des organes, ainsi quasiment tous les épidermes viscéraux et muqueux. Le HSV peut être séparé à l'intérieur.
La plupart des infections primaires sont récessives, la plupart dentre elles ne présentent aucun symptôme clinique ni manifestation infraclinique et seuls quelques-uns (environ 1 à 10%) peuvent présenter des symptômes cliniques, principalement chez les nourrissons à faible fonction immunitaire, malnutrition sévère ou autres infections. Les adultes sont rares. Après la primo-infection, le virus peut continuer à être enterré dans le corps. Environ la moitié des personnes normales sont des porteurs du virus. Elles peuvent devenir une source dinfection par les sécrétions buccale et nasale. Le HSV ne produisant pas de façon permanente dans le corps humain. Immunité, donc lorsque la résistance aux maladies diminue, par exemple en cas d'infection fébrile, de troubles gastro-intestinaux, de règles, de grossesse, d'infection, de fatigue excessive, de changements dans l'environnement émotionnel, le HSV latent de l'organisme est stimulé Début
Le HSV-1 provoque principalement l'herpès labial, la pharyngite, la kératoconjonctivite et l'encéphalite sporadique, tandis que l'infection à HSV-2 provoque principalement l'herpès génital, mais c'est également l'inverse sur le plan clinique.
La période d'incubation de l'infection à HSV est de 1 à 45 jours, avec une moyenne de 6 jours. L'infection à HSV-1 se produit principalement au niveau de la peau et des jonctions des membranes muqueuses de la bouche, des lèvres et des narines, ainsi que sur le visage ou les lèvres. Sensation, parfois accompagnée de névralgie, apparition immédiate d'un érythème, regroupées en petites papules à la base de l'érythème, rapidement transformées en ampoules de taille militaire, le contenu est clair, la surface de l'ampoule apparaît après la rupture, sèche et en croûte au bout de quelques jours, prise de conscience. Des démangeaisons, des symptômes systémiques occasionnels tels que l'épuisement professionnel, une gêne et une fièvre légère, la guérison peuvent laisser une pigmentation temporaire, tout au long de 1-2 semaines.
Linfection à HSV-2 se produit principalement dans la région génitale: la partie touchée a dabord une sensation de brûlure, puis de petits groupes de petites cloques se forment sur la base de lérythème: on voit occasionnellement dans lurètre le prépuce, le gland, le sulcus coronaire, le pénis, etc. Dans les lèvres, le clitoris, le vagin, le col utérin, etc., les vésicules peuvent devenir progressivement des pustules, environ 6 jours environ, pour former un ulcère superficiel ou superficiel, une douleur consciente, le patient peut développer une urétrite, une dysurie, la plupart des cas Gonflement des ganglions lymphatiques et de la douleur, certains patients peuvent avoir de la fièvre, des douleurs musculaires et des symptômes de méningite, comme dans le col de l'utérus peut former une nécrose ulcéreuse, augmentation des sécrétions vaginales, peut avoir des douleurs abdominales basses, devrait faire attention à la présence ou l'absence de cancer du col utérin, grossesse L'herpès génital est facile à provoquer une fausse couche, prématurée ou mort-née, et facile à provoquer une infection néonatale, l'herpès simplex nouveau-né, la maladie guérit généralement après environ 3 semaines, mais souvent récurrente, généralement 1 à 4 mois après l'éruption d'origine. Récurrence interne, les symptômes sont plus légers que l'original, la plage est également petite, limitée à la région génitale, parfois seulement 1-2 herpès, l'évolution de la maladie est également courte, de l'apparition à la guérison 8-12 jours, la maladie peut également être accompagnée Sites autres que les infections génitales, telles que les lèvres, les bras et le système nerveux central.
Deuxièmement, les signes physiques
Les lésions cutanées sont des vésicules ou des pustules ou érosives et ulcérées à la base d'un érythème.Environ 90% des patientes sont accompagnées d'une cervicite du VHS, le col de l'utérus présentant des rougeurs, une érosion, des ulcères, des pertes purulentes vaginales et certains patients. Des lésions de la peau peuvent également se produire au niveau des lèvres, des doigts, des fesses, des cuisses, des bras et même des yeux et de la gorge, aggravées par une méningite ou une myélite transverse, généralement après une éruption cutanée 3. En 12 jours, il y avait un phénomène d'augmentation de la pression intracrânienne tel que la raideur de la nuque.
Troisièmement, l'infection latente et la récurrence
Environ une semaine après linfection à HSV chez lhomme, des anticorps neutralisants apparaissent dans le sang et atteignent un pic en 3 à 4 semaines. Ils peuvent être utilisés pendant de nombreuses années. Ils permettent déliminer le virus et de restaurer le corps, mais la plupart des individus ne peuvent pas léliminer complètement et prévenir leur récurrence. Le virus persiste chez l'hôte à l'état latent.L'évolution clinique de l'herpès aigu au premier épisode est similaire dans différents sous-types de patients infectés par le VHS, mais le taux de récurrence des lésions génitales est différent.Environ 90% des patients infectés par le VHS-2 auront une récurrence dans les 12 mois. (récidive moyenne 4 fois) et seulement 50% des patients présentant un HSV-1 initial présentaient une récidive similaire (la récidive moyenne était inférieure à 1). Le taux de récurrence de l'infection génitale par le HSV-2 chez différents individus et le même patient a considérablement changé pendant toute l'année. Les récidives (5 à 9 fois) surviennent généralement 1 à 4 mois après la disparition de l'herpès d'origine, chez certains patients en raison de facteurs déclencheurs tels que fièvre, menstruation, exposition au soleil, rhume, certaines infections virales, etc. Cest que chaque récidive se produit souvent sur le même site, avec parfois des symptômes prodromiques tels que des démangeaisons locales avant la récidive, des brûlures et des picotements dans la zone infectée plusieurs heures avant léruption.
Lherpès génital récurrent a un impact psychologique important sur les patients car il nexiste aucun traitement efficace pour prévenir les récidives et peut provoquer une transformation maligne des organes génitaux, il a également un impact psychologique sur les patients, lesquels souffrent de dépression, de peur et dautres troubles psychologiques. Ceci à son tour affecte directement la récurrence du VHS, notre expérience de traitement, tant que les patients adhèrent à un traitement régulier, peut être guérie.
Quatrièmement, l'infection à HSV et VIH :
Le HSV est souvent infecté par le VIH-1 et peut favoriser le développement de la maladie, causant une infection locale et disséminée sévère.On considère actuellement que le HSV est un régulateur qui active la réplication du VIH.Heng a 6 cas de SIDA associés à des lésions cutanées du système reproducteur. Le patient a subi une biopsie cutanée et a constaté que les kératinocytes et les macrophages s'hybridaient avec le VIH-1 et le HSV-1, ce qui permettait au VIH-1 de conserver son pouvoir infectieux sans pouvoir pénétrer dans la cellule sans se lier aux molécules de CD4. Stimule le VIH-1 latent, tout en augmentant la co-infection par le VIH-1 et le HSV-1 et la réplication dans les tissus.
Dégénérescence en forme de ballon de cellules épidermiques, pouvant être vue comme des inclusions éosinophiles, l'épiderme a commencé à être une vésicule multi-auriculaire formée par une dégénérescence réticulaire, puis agrégée en une seule vésicule auriculaire, la couche de la papille dermique présente un dème bénin et un sévère inflammatoire. L'infiltration cellulaire peut provoquer une vascularite grave lorsque la réaction est grave.
Examiner
Examen de l'herpès génital
Examen cytologique
Frottis direct après prélèvement du matériel pour la coloration de Wright, la coloration de Giemsa ou la coloration de Papanicolaou, ce qui est utile pour le diagnostic lorsque des corps d'inclusion éosinophiles se trouvent dans le noyau de cellules géantes multinucléées.
La sensibilité de cette méthode nest que de 50% à 80%, et elle nest pas spécifique, le taux positif de la maladie est élevé au stade précoce et le taux positif est faible au stade ultérieur.
2. Examen des agents pathogènes
(1) Examen HSV: Les anticorps anti-HSV-1 et anti-HSV-2 marqués à la fluorescéine ont été utilisés en tant qu'analyses d'immunofluorescence directes pour distinguer les types de HSV.
(2) Test d'antigène HSV: l'antigène HSV peut également être détecté par un test d'immunofluorescence indirecte, un test d'immunosorbant lié à une enzyme, un test de Western blot ou un dosage radioimmunologique.
(3) Test dacide nucléique HSV: comprenant une méthode de détection par sonde dacide nucléique et une méthode de détection par amplification dacide nucléique, cette dernière est divisée en PCR et LCR. La sensibilité et la spécificité sont fortes. Rapide et simple, elle requiert peu de matériel de détection.
(4) Séparation de la culture de HSV: méthode de culture cellulaire couramment utilisée, principalement utilisée pour une identification plus poussée du HSV.
(5) Microscopie électronique: prenez un liquide cicatriciel ou un tissu cérébral malade et observez les particules virales au microscope électronique. Le taux positif est de 50%, mais le VHS est impossible à distinguer des autres herpèsvirus. La microscopie immunoélectronique est plus spécifique.
3. examen sérologique
Il est principalement utilisé pour la détection des anticorps anti-HSV-1 et anti-HSV-2, le diagnostic de la primo-infection à HSV, ainsi que pour la réalisation d'investigations séro-épidémiques sur l'infection à HSV.Une analyse par immunofluorescence, une analyse par immunosorbant lié à une enzyme, une analyse par immunoempreinte et une radiothérapie. Dosage immunologique et autres méthodes De nos jours, la glycoprotéine HSV-2 gD2 est utilisée comme antigène pour détecter les anticorps anti-HSV-2 et la glycoprotéine HSV-1 gDl ou gC est utilisée comme antigène pour détecter les anticorps anti-HSV 1. La sensibilité est élevée et peut être distinguée. Anticorps anti-HSV-1 et anti-HSV-2, cependant, de tels tests ne peuvent qu'indiquer que le patient a développé une infection à HSV dominante ou latente.
Diagnostic
Diagnostic de l'herpès génital
Diagnostic
Le diagnostic d'infection par le VHS doit être fondé sur les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les résultats de laboratoire, des relations sexuelles malpropres et l'apparition d'érythèmes cutanés et de vésicules primaires dans la région génitale. Elle est facile à rechuter et à diagnostiquer. Si nécessaire, elle peut être utilisée comme liquide de blister. Les frottis, la culture, l'inoculation, l'immunofluorescence, le dosage immunologique dans le sérum, etc., sont tous utiles pour diagnostiquer et déterminer le type de virus.
En fonction de l'historique, des symptômes et des performances de la peau ou des muqueuses, il n'est généralement pas difficile de poser un diagnostic et, si nécessaire, d'effectuer un test de laboratoire permettant d'identifier l'agent pathogène.
Différenciation du syndrome MTC
Type de pari chaud
La carte principale: ampoules dans la zone touchée, fractures, articulations irritantes, constipation, urines rouges courtes, langue rouge, mousse jaune et grasse, chaîne du pouls glissante.
Dialectique: pari chaud et humide, poison exogène.
2. Type de perte de foie et de rein
La carte principale: épisodes répétés de la maladie, contrariés ou moins, maux de dos, vertiges, moins de nourriture, ennuyeux, bouche sèche, langue pâle, pouls fin.
Dialectique: évacuer la chaleur et l'humidité, nourrir le foie et nourrir les reins.
L'herpès génital est principalement associé au chancre dur et au chancre mou :
Le chancre dur est un ulcère dur unique, aucune douleur, aucun antécédent de récidive, un examen expérimental de la RSU (+) ou du RPR (+), un spirochète de la syphilis visible, le chancre mou est un ulcère léger, une douleur locale, mais aucun antécédent de récurrence Le test était positif pour streptocoque.
1. Léruption médicamenteuse fixe a des antécédents dallergie médicamenteuse, une histoire de médicaments utiles avant léruption cutanée, chaque fois que la maladie est fixée et non limitée à la vulve, à la peau, la jonction muqueuse est également endommagée, les lésions cutanées sont principalement des érythèmes foncés avec une épaisse Bullae.
2. Le syndrome de Behcet peut d'abord apparaître des ulcères génitaux oraux ou externes, un test d'acupuncture positif, et peut être accompagné d'une iridocyclite et d'un érythème nodulaire des extrémités.
3. Période d'incubation dure de la syphilis de 2 à 4 semaines, induration locale, ulcères, aucun symptôme, pallidum et syphilis séropositive.
4. Deux à cinq jours avant le début du chancre mou, il y a des antécédents de trouble sexuel, de lésions de l'ulcère vulvaire, de base molle, accompagnées de douleur et de sensibilité, de ganglions inguinaux unilatéraux, de sensibilité, d'ulcération et d'écoulement de pus; Ducrey peut être détecté Haemophilus.
D'autres affections génitales de la peau, telles que l'herpès zoster de contact, la maladie de Behcet et l'impétigo, sont parfois similaires à l'herpès génital, ce qui peut être distingué des antécédents médicaux et des examens.
