syphilis tertiaire
introduction
Introduction à la troisième phase de la syphilis La syphilis est une maladie systémique transmissible sexuellement systémique causée par une infection à Treponema pallidum, qui est principalement transmise lors de rapports sexuels. La maladie est extrêmement complexe et peut presque envahir tous les organes du corps, causant des lésions à de multiples organes. Tels que le premier stade de la syphilis: ulcère ou expectoration dure, syphilis secondaire, lésions de la muqueuse de la peau et adénopathies, troisième cur, nerfs, estomac, yeux, oreille et lésions des gencives, etc., la syphilis peut également être transmise par le placenta La prochaine génération, causant la syphilis congénitale chez les nouveau-nés, est extrêmement nocive. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission sexuelle, propagation, transmission de la mère à l'enfant Complications: sclérite syphilitique à gonorrhée
Agent pathogène
Syphilis de troisième stade
En raison principalement du manque de traitement anti-syphilis ou du temps de traitement insuffisant, la quantité de médicament n'est pas suffisante. Il existe également une relation entre les déséquilibres environnementaux internes et externes. La consommation excessive d'alcool, la déglutition, l'affaiblissement et les patients atteints de maladies chroniques telles que la tuberculose ont un mauvais pronostic.
La prévention
Prévention de la syphilis en trois étapes
Comme pour les autres maladies infectieuses, nous devons dabord renforcer la publicité et léducation en matière de santé, nous opposer aux comportements sexuels injustes et, deuxièmement, prendre les mesures préventives suivantes.
(1) Tous les patients présumés devraient être examinés et soumis à des tests de sérum de syphilis afin de détecter rapidement les nouveaux patients et de les traiter rapidement;
(2) Les patients atteints de syphilis doivent être contraints de subir un traitement d'isolement: les vêtements et les fournitures du patient, tels que serviettes, vêtements, rasoirs, vaisselle, literie, etc., doivent être strictement désinfectés sous la direction du personnel médical afin d'éliminer la source de l'infection;
(3) Suivi des partenaires sexuels du patient, y compris les auto-évaluations du patient et les visites du personnel médical, recherche de toutes les personnes ayant des relations sexuelles, conduite d'examens préventifs, suivi des observations et traitements nécessaires. Il est absolument interdit au conjoint d'avoir des relations sexuelles avant le traitement;
(4) Pour les femmes enceintes soupçonnées de syphilis, un traitement préventif doit être administré à temps pour prévenir linfection de la syphilis chez le ftus; les hommes et les femmes célibataires ne peuvent pas se marier sans être guéris.
Complication
Complications de la syphilis en trois étapes Complications Gonorrhée Sclérite Syphilitique
Il est plus destructeur pour l'organisation, peut mettre la vie en danger dans les cas graves, peut envahir le système nerveux central, le système cardiovasculaire et le système squelettique, endommager les tissus et les organes, entraîner une perte de fonction entraînant une invalidité ou la mort.
Symptôme
Symptômes de la syphilis au troisième stade Symptômes courants Ulcère génital nodulaire Ulcère vaginal
La période d'apparition survient généralement deux ans après le début de la maladie, mais elle peut aussi être plus longue entre 3 et 5 ans, ce qui se produit entre 40 et 50 ans, principalement en raison d'un traitement insuffisant de l'anti-syphilis ou d'une durée de traitement insuffisante.
Les caractéristiques de la syphilis de troisième stade sont les suivantes:
1 La période d'apparition est tardive (2 à 15 ans après l'infection), l'évolution de la maladie est longue. Si elle n'est pas traitée, elle peut aller jusqu'à 10-20-30 ans, même à vie.
2 symptômes complexes, peuvent toucher n'importe quel tissu et organe, y compris la peau, les muqueuses, les os, les articulations et les organes internes, envahissent plus facilement le système nerveux, faciles à confondre avec d'autres maladies, difficiles à diagnostiquer;
3 In vivo et les lésions cutanées ont moins de syphilis, ont un pouvoir infectieux plus faible, mais détruisent la résistance des tissus, provoquent souvent des défauts des tissus, des lésions organiques, peuvent provoquer une invalidité et même mettre la vie en danger;
4 traitement anti-mei, bien qu'efficace, mais ne pouvant réparer les tissus et organes endommagés,
5 réaction sérique de syphilis est instable, le taux négatif peut atteindre plus de 30%, le liquide céphalo-rachidien change souvent.
Les lésions cutanées et muqueuses au troisième stade de la syphilis représentaient 28,4% des cas de syphilis bénigne avancée, dont la plupart survenaient dans les 3 à 10 ans suivant linfection.
1 petit nombre, isolé ou groupé plutôt que symétrique, apparaît souvent dans les parties vulnérables;
2 symptômes systémiques sont légers, manque de conscience de soi des lésions cutanées, telles que l'invasion du périoste et des os, il est douloureux, la nuit;
3 Il y a un arbre infiltrant l'induration, et l'ulcère formé après l'ulcération a toujours une infiltration solide et dure au fond, qui est très lente, souvent pendant plusieurs mois ou plus;
4 ulcères ont une forme spécifique de rein ou une forme de fer à cheval;
5 ulcères peuvent être guéris au centre, tandis que les bords continuent souvent à se dilater;
6 dommages à la surface des spirochètes de la syphilis, un examen au microscope à fond noir est difficile à trouver, mais la vaccination peut être positive;
7 Destruction de la force des tissus, la cicatrisation peut former des cicatrices.
Examiner
Examen de syphilis de troisième stade
Tout d'abord, l'examen de la spirale de la syphilis
1 Microscopie à champ noir: dans la lésion, utilisez une lame pour racler lexsudat des tissus ou la ponction des ganglions lymphatiques, voir Syphilis active;
2 Coloration par immunofluorescence: Green Treponema pallidum a été observé au microscope à fluorescence.
Deuxièmement, test sérique de la syphilis
Le test sérologique pour la syphilis est divisé en deux catégories selon lantigène utilisé:
(1) Test sur sérum avec antigène sans tréponème pallidum, utilisant la cardiolipine comme antigène, pour déterminer les anticorps anti-cardiolipine dans le sérum, également appelé réactivité.
1 Test de réactivité plasmatique rapide: Il sagit dune amélioration de lantigène VDRL, dont la sensibilité et la spécificité sont similaires à celles de VDRL. Lavantage est que le résultat peut être lu à lil nu;
2 Le test sur lame de sérotonine non chauffé est également une amélioration de lantigène du VDRL avec une sensibilité et une spécificité similaires au VDRL.
(2) Test sérique pour l'antigène Treponema pallidum
1 Test dabsorption danticorps spiralés de la syphilis fluorescente: cette méthode est un test spirochète plus sensible et plus spécifique;
2 Test d'hémagglutination Treponema pallidum: sensibilité et spécificité élevées, facilité d'utilisation, mais insensible à la syphilis primitive, selon le test FTA-ABS.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la syphilis au troisième stade
(1) Maladies différenciées de la syphilis cutanée avancée
1 maladie identifiée avec la syphilis nodulaire
A. Lupus vulgaris: petits nodules, souvent emprisonnés dans la peau, rouge brunâtre, infiltrations plus claires, de nature molle, souvent formés après l'ulcération pour former un grand ulcère, qui se produit dans le visage, la bouche et le nez, détruisant les tissus À la défiguration.
B. Nodules rhumatismaux: doivent être différenciés des nodules articulaires proches. Les nodules articulaires sont petits, présentent des signes d'inflammation tels que rougeur et gonflement, et ils sont de courte durée, avec d'autres symptômes de RF aiguë.
C. Autres: Il existe également une lèpre de type tumeur.
2 maladies identifiées avec gomme de peau
A. Tuberculose spastique de la peau: se produit dans le tissu sous-cutané, envahit facilement les ganglions lymphatiques, plus commun dans les ganglions lymphatiques cervicaux, mais aussi dans les membres, après un traitement lent, difficile à cicatriser. Le bord de l'ulcère formé après la rupture est mince et irrégulier, comme le ciselage ressemblant à une morsure de rat, formant souvent un sinus, la sécrétion est fine, mélangée à des particules et, après la formation d'une cicatrice ressemblant à un cordon, le traitement antituberculeux est efficace.
B. sporotrichose: disposés le long du trajet des vaisseaux lymphatiques, les poils initiaux peuvent être indolores, durs, des nodules mobiles, un ramollissement et une ulcération après la formation d'ulcères, mais aucune infiltration de la syphilis autour de l'ulcère, des sécrétions ne se trouvent que des spores Bactéries filamenteuses.
C. Ulcère chronique du mollet: plus de varices du mollet, pas de nodules au début, pas de pus à la surface de l'ulcère, pas de lésion osseuse.
D. Autres: Il existe également des tumeurs nécrotiques de la peau.
(2) Maladies identifiées avec une syphilis avancée des muqueuses: lèpre de type tumorale, LES, syndrome de Behcet et carcinome du nasopharynx.
(3) Maladies identifiées avec la syphilis génitale tardive: LGV, granulome inguinal, cancer de la prostate, fibromes utérins et kystes ovariens.
(4) Maladies différenciées de la syphilis tardive à lactivité physique: périostite suppurée, ostéomyélite, ostéite, diverses tumeurs osseuses, polyarthrite rhumatoïde, tuberculose des os et des articulations, arthrite sénile et fibromes sous-cutanés.
(5) Maladies différenciées de la syphilis tardive: combinées à des lésions oculaires telles que la tuberculose ou la lèpre, la kératite interstitielle et les tumeurs cérébrales.
(6) Maladies identifiées avec la syphilis cardiovasculaire: hypertension, sclérose aortique, maladie coronarienne, régurgitation aortique rhumatismale et tumeurs médiastinales.
(7) Maladies différenciées de la neurosyphilis avancée: méningite tuberculeuse, tumeur méningée, thrombose cérébrale, hémorragie cérébrale, embolie cérébrale, neurasthénie, schizophrénie et tumeurs cérébrales.
