cataracte
introduction
Introduction à la cataracte La cataracte est une maladie qui survient dans le cristallin. Toute opacité du cristallin peut être qualifiée de cataracte, mais lorsque le cristallin est légèrement trouble, il naffecte pas la vision de manière significative sans être découvert ou ignoré. Dans les rangs des cataractes. Selon l'enquête, la cataracte est la cause la plus courante de cécité et de déficience visuelle et environ 25% des humains souffrent de cataracte. La légère opacité de la lentille n'affecte pas l'acuité visuelle et n'a pas de signification clinique. Lorsque l'opacité de la lentille provoque une perte de vision, la cataracte cliniquement significative est identifiée. Indicateur. La cataracte est la principale cause de cécité et de déficience visuelle dans le monde, surtout chez les personnes âgées de plus de 50 ans. À mesure que la population augmente et vieillit, la déficience visuelle causée par la cataracte augmentera. La cécité due à la cataracte peut entraîner la cécité et la chirurgie de la cataracte peut être pratiquée avant que l'acuité visuelle ne soit altérée de manière significative, ce qui peut réduire de manière significative les patients aveugles et malvoyants. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,003% - 0,004% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: hémocytose du vitré dème cystoïde
Agent pathogène
Cause de la cataracte
Toute cause, comme le vieillissement, la génétique, les dystrophies locales, les anomalies immunitaires et métaboliques, les traumatismes, les intoxications, les radiations, etc., peut entraîner des troubles du métabolisme du cristallin, entraînant une dénaturation des protéines et une turbidité menant à la cataracte. La maladie peut être divisée en congénitale et acquise:
Cataracte congénitale (30%):
Aussi connu sous le nom de cataracte de développement, existent principalement avant et après la naissance, principalement de type statique, peuvent être associés à des maladies héréditaires, endogènes et exogènes, des troubles de développement endogènes et foetaux, exogènes sont maternels ou sexuels. La cataracte congénitale est divisée en cataracte antérieure, cataracte postérieure, cataracte orbitaire et cataracte totale.
Cataracte acquise (50%):
Opacité des lentilles causée par des maladies systémiques ou des maladies oculaires locales, métabolisme anormal des nutriments, empoisonnement, dégénérescence et traumatismes après la naissance, divisée en 6 types: 1 cataracte sénile, la plus courante, également appelée cataracte liée à lâge, plus fréquente chez les 40 ans Ce qui précède, et qui augmente avec lâge, est lié à de nombreux facteurs, tels que le métabolisme des personnes âgées tardant à survenir, ainsi que lon pense que dautres sont liés à une exposition prolongée au soleil, à des troubles endocriniens, à des troubles métaboliques et à dautres facteurs, en fonction de la localisation initiale de la turbidité. Il est divisé en deux catégories principales: nucléaire et corticale. 2 cataracte compliquée (en même temps que d'autres maladies oculaires). 3 cataractes traumatiques. 4 cataractes métaboliques. 5 cataractes radioactives. 6 drogues et cataractes toxiques.
La prévention
Prévention de la cataracte
1. Faites attention à l'esprit de la caméra: quand vous avez des problèmes, vous devez être large d'esprit, garder votre humeur confortable et vous devez créer de la colère, cultiver l'intérêt pour élever des fleurs, élever des oiseaux de mer, élever des poissons rouges pour cultiver les sentiments, parler aux jeunes et être distrait. Lattention portée à la question, en stimulant un fort enthousiasme pour la vie, peut jouer un rôle dans la prévention et le retardement de la progression de la maladie.
2. Renforcer l'hygiène des yeux, généralement ne pas se frotter les mains, ne pas utiliser de mouchoirs impurs, essuyer ses yeux, se laver les yeux, utiliser des yeux appropriés pour se détendre, les travailleurs sédentaires devraient être espacés de 1 à 2 heures pendant 10 à 15 minutes, lever les yeux Si vous regardez loin ou faites des exercices pour les yeux, vous devez dormir suffisamment et vous remettre de la fatigue à temps.
3. La cataracte est susceptible de compliquer le plus possible le traitement des maladies chroniques, y compris les maladies des yeux et les maladies systémiques, en particulier du diabète.
4. Le régime alimentaire devrait être riche en protéines, calcium, oligo-éléments, manger plus d'aliments contenant des vitamines A, B, C, D, manger habituellement plus de poisson, peut maintenir une vision normale, ralentir la progression de la maladie.
5. Le tabagisme est sujet à la cataracte a été confirmé par la pratique, le tabagisme devrait être arrêté tôt.
Complication
Complications de la cataracte Complications, dème de type hémocytose vitré
Des complications multiples peuvent survenir après une chirurgie de la cataracte et un traitement symptomatique doit être basé sur la cause de chaque complication.
(1) Pour la chambre antérieure peu profonde causée par une fuite de l'incision, il est recommandé de recoudre de nouveau l'incision; si le degré est léger, l'il peut être restauré par un bandage compressif, parfois la chambre antérieure peu profonde peut être restaurée, si le décollement choroïdien est accompagné d'une fuite, L'incision est suturée pour former la chambre antérieure; si le décollement de la choroïde est grand, le drainage de l'incision sclérale postérieure peut accélérer la récupération de la pression intra-oculaire et du décollement de la choroïde; si la distance de décollement est petite, il n'y a pas de fuite évidente de l'incision pouvant renforcer l'anti-inflammatoire, Après quelques jours de pansement à la pression, le détachement de la pluripotence disparaît progressivement. Au début du blocage pupillaire, un puissant agent mydriatique peut être utilisé.L'application locale de corticostéroïdes peut réduire l'inflammation ou l'hypertonicité systémique.La mesure la plus fondamentale consiste à rétablir la circulation avant et après la salle. L'incision de l'iris peut atteindre cet objectif et le laser YAG est plus pratique pour l'incision de l'iris périphérique.
(2) Les lésions de l'endothélium cornéen étant irréversibles, une fois l'oedème cornéen prolongé, la récupération optique de la cornée dépend d'une kératoplastie partielle pénétrante. Pour les patients ayant subi une transplantation cornéenne peu commode, l'agent hyperconique local peut transmettre l'agent hypertonique. Lentille de contact souple ou enlevez la couche de cellules épithéliales de la région de la lésion et dissimulez le lambeau conjonctival pour soulager les symptômes Évitez le contact entre l'instrument et la lentille artificielle en contact avec l'endothélium cornéen, utilisez un traitement viscoélastique pour protéger l'endothélium cornéen, évitez le lavage prolongé de la chambre antérieure; Traiter le plus rapidement possible le contact entre le tissu vitré et les autres tissus et lendothélium cornéen peut réduire dans une large mesure la survenue dun dème cornéen persistant postopératoire.
(3) Une petite quantité de sang de la chambre antérieure est naturellement absorbée en quelques jours. Si le sang est rempli de la chambre antérieure avec une pression intra-oculaire élevée, la chambre antérieure doit être immédiatement lavée. Lorsque le volume sanguin du verre est petit, il peut être absorbé. Lorsque le sang est volumineux, la résection du vitré postérieur doit être réalisée. Le traitement de la chambre antérieure épithéliale nest pas efficace et le pronostic est sombre: une fois le diagnostic posé, la sclérotique profonde à proximité de lincision doit être immédiatement retirée et le tissu épithélial prolifératif situé derrière la cornée dans la zone touchée doit être congelé, et liris enlevé, congelé ou excisé. Le corps ciliaire doit être traité avec le corps vitré antérieur pour éviter toute adhérence du corps vitré à la cornée.L' uvéite postopératoire est généralement contrôlée par les corticostéroïdes, les inhibiteurs de la prostaglandine et les agents mydriatiques, mais il est nécessaire de rechercher la cause simultanément. Traitement étiologique.
(4) Une fois que la chirurgie de la cataracte est suspectée d'endophtalmie, l'humeur aqueuse et le corps vitré doivent être prélevés immédiatement pour la culture bactérienne ou fongique et les tests de sensibilité au médicament, et le corps vitré affecté doit être retiré avec une vitrectomie et injecté dans la cavité vitréenne, la veine et la sous-conjoncture Les antibiotiques, le traitement du glaucome postopératoire doivent être traités simultanément avec un traitement antihypertenseur systémique.Lorsque la position du cristallin est anormale, le traitement conservateur est généralement effectué.Si nécessaire, le cristallin doit être retiré ou remplacé par un cristallin, la capsule laser YA G. L'incision membranaire est la méthode la plus simple et la plus efficace pour traiter l'opacité de la capsule postérieure.Si une lentille intraoculaire a été implantée, il faut éviter de l'utiliser lors d'une incision au laser et utiliser un couteau de ponction pour pénétrer dans l'il depuis la partie plate du corps ciliaire. Une incision de la capsule postérieure turbulente et épaissie, de l'indométacine, des corticostéroïdes peuvent être appliqués aux complications rétiniennes telles que l'dème maculaire cystoïde et le décollement de la rétine est traité chirurgicalement.
Symptôme
Symptômes de la cataracte Les symptômes courants sont des lésions non vitreuses ... La vision est souvent brumeuse, floue, points noirs, objectif agrandi, rétrécissement, visible, blanc, réfléchissant, diplopie, oeil, plissement, correction du globe oculaire, réduction ... Oeil congénital sans iris Sensation de brûlure
Bilatérale, mais l'incidence des deux yeux peut être séquentielle, la vision diminue, des taches sombres visibles sont parfois visibles sur l'arrière-plan brillant, en raison de modifications du pouvoir de réfraction de différentes parties du cristal, vision multiple, vision double par un seul il, myopie accrue Cliniquement, la cataracte sénile est divisée en trois types: corticale, nucléaire et sous-capsulaire.
1, cataracte corticale (cataracte corticale): turbidité grise corticale cristalline comme caractéristique principale, son processus de développement peut être divisé en quatre phases: stade initial, stade immature, stade mature, période trop mûre.
2, cataracte nucléaire (cataracte nucléaire): opacité cristalline du noyau embryonnaire, progressivement étendue au noyau adulte, jaune précoce, avec turbidité accrue, couleur progressivement approfondie en jaune foncé, jaune brun foncé, densité du noyau accrue, L'indice de réfraction augmentait, le patient se plaignait souvent que la réduction de la myopie ou l'augmentation de la myopie, le cortex périphérique précoce étant toujours transparent, les pupilles dilatées dans le lieu sombre augmentaient l'acuité visuelle, tandis que dans la forte lumière, la pupille diminuait l'acuité visuelle mais diminuait, de sorte qu'il ne fallait généralement pas attendre le cortex. La chirurgie est une turbidité complète.
3, cataracte sous-capsulaire postérieure (cataracte sous-capsulaire postérieure): en raison d'une turbidité dans l'axe visuel, impact précoce sur la vision.
Examiner
Examen de la cataracte
Avant la chirurgie de la cataracte, vous devez savoir si le vitré, la rétine, la papille optique, la région maculaire et la choroïde présentent des lésions. Il existe une estimation correcte du rétablissement visuel après une chirurgie de la cataracte. Vous pouvez utiliser les ultrasons A et B pour comprendre la présence ou l'absence de lésions vitreuses et le décollement de la rétine. Ou masse intra-oculaire, peut également comprendre la longueur axiale et la luxation de la position du cristal, électrorétinogramme (ERG) est d'une grande valeur dans l'évaluation de la fonction rétinienne, patients atteints de cataracte monoculaire pour exclure la dégénérescence maculaire, déficience visuelle causée par des troubles de la voie visuelle, la chirurgie Il peut être utilisé comme test de potentiel évoqué (VEP). De plus, un interféromètre visuel peut être utilisé pour vérifier la fonction maculaire de la cataracte immature.
Diagnostic
Diagnostic de la cataracte
Diagnostic différentiel:
C'est congénital et acquis. (1) Les cataractes congénitales existaient avant et après la naissance et une petite partie se formait progressivement après la naissance, principalement des maladies héréditaires, des maladies endogènes et exogènes, des troubles du développement endogène et ftal, des maladies exogènes. Les cataractes congénitales sont classées en cataracte antérieure, cataracte postérieure, cataracte orbitaire et cataracte totale, les deux premières ne nécessitant aucun traitement, les deux dernières nécessitant une intervention chirurgicale.
(2) La cataracte acquise est une opacité du cristallin causée par des maladies systémiques ou locales, un métabolisme nutritionnel anormal, un empoisonnement, une dégénérescence et un traumatisme après la naissance. Elle est divisée en 6 types: 1 cataracte sénile, la plus courante, la plus courante Cette cause, qui a plus d'un an et augmente avec l'âge, est liée au ralentissement du métabolisme des personnes âgées et, selon certaines personnes, elle est liée à l'exposition prolongée à la lumière du soleil, à des troubles endocriniens, à des troubles métaboliques et à d'autres facteurs. La corticale postérieure et l'opacité nucléaire affectent la vision à un stade précoce, le traitement consiste principalement en une intervention chirurgicale, après laquelle les lentilles de contact peuvent être portées et les lentilles intraoculaires simultanément. Implantation. 2 cataracte compliquée (en même temps que d'autres maladies oculaires). 3 cataractes traumatiques. 4 cataracte métabolique (due à une insuffisance endocrinienne, telle que la cataracte diabétique). 5 cataractes radioactives (liées aux rayons X, aux rayons bêta, aux rayons gamma, etc.). 6 Les drogues et les cataractes toxiques, si elles ne sont pas traitées à temps, le blanchiment de la lentille deviendra de plus en plus grave et finira par sestomper complètement, le noyau de la lentille se désintègrera et la vision sera complètement perdue.
