Obstruction laryngée
introduction
Brève introduction au bloc laryngé L'obstruction laryngée est un groupe de syndromes dans lesquels la lésion du larynx ou des organes adjacents rétrécit les voies respiratoires de la gorge, de sorte qu'il a du mal à respirer. Comme l'obstruction laryngée peut provoquer une hypoxie, si le traitement n'est pas rapide, elle peut provoquer une suffocation et mettre en danger la vie du patient. En raison de l'apparition rapide de la maladie, l'obstruction laryngée est divisée en aiguë et chronique. Selon les antécédents, les symptômes et les signes, le diagnostic dobstruction laryngée nest pas difficile, un examen aux rayons X est nécessaire pour différencier le diagnostic. La laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie directe, la laryngoscopie à fibres, le film radiographique laryngé, le scanner de gorge, etc. peuvent être utilisés pour le diagnostic. La laryngoscopie directe n'est pas facile pour les patients souffrant de lourdeur aiguë car elle peut accélérer l'apparition d'une obstruction des voies respiratoires. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma insuffisance cardiaque insuffisance respiratoire infection respiratoire
Agent pathogène
Causes de l'obstruction laryngée
Obstruction laryngée aiguë
(A) inflammation: telle que l'épiglotte aiguë, la laryngite aiguë infantile, la bronchite aiguë laryngo-trachéale, l'inflammation du voisinage de la gorge, telle que l'abcès post-pharyngé, l'infection pharyngée, la cellulite sous-maxillaire.
(2) Corps étrangers dans la gorge: notamment corps étrangers de grande taille, tels que bouchons en plastique, boules de verre, grosses pilules de médecine chinoise, etc.
(3) Traumatisme laryngé: comme une contusion laryngée, une ecchymose, une blessure par écrasement, une coupure, une blessure, une brûlure, une lésion par intubation laryngotrachéale, une lésion endoscopique.
(d) dème allergique ou neurovasculaire.
(5) paralysie du nerf laryngé récurrent bilatéral (plus fréquent dans la thyroïdectomie).
Obstruction chronique de la gorge
(1) séquelles de traumatismes du larynx: telles que sténose cicatricielle, lésions iatrogènes (telles que trachéotomie, endoscopie, intubation endotrachéale, en particulier hyperplasie des tissus de granulation laryngée ou nécrose de léchafaudage du cartilage causée par une intubation de ballon de longue durée Lésion.
(2) Hyperplasie de cicatrice provoquée par la chirurgie de tumeurs bénignes et malignes du larynx (telles qu'un large éventail de papillomes des cordes vocales et divers types de demi-gorge).
(3) Compression des lésions au cou: telles que tumeurs au cou, goitre géant, carcinome métastatique du cou, etc.
La prévention
Prévention de l'obstruction laryngée
1. Observez attentivement les signes vitaux tels que la respiration, le pouls et déterminez s'il est irritable.
2. Prenez la prothèse dans la sortie.
3, lenvironnement est calme, la lumière est adéquate, lair est frais et ventilé, mais évitez de souffler directement.
4, lors du chauffage en hiver, la source de chaleur ne doit pas être placée à proximité, y compris la climatisation.
5, la position couchée prend généralement la tête haute et basse, mais il ne convient pas de mettre les articles sous la tête, peut être placé sur le côté de la tête.
6, ne pas manger des aliments riches en sucre et en gras.
7, observez les selles, faites attention à rester ouvert, s'il y a constipation, prenez la soupe, ne prenez pas de médicament.
8. Indépendamment du liquide ou de la poudre, il convient de lalimenter lentement en petites quantités.Après avoir entendu lingestion du médicament, donnez une deuxième cuillère.
Complication
Complications d'obstruction laryngée Complications, coma, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, infection respiratoire
En raison du manque d'oxygène, irritabilité, agitation, hypoxie sévère, membres froids, pâles ou cyanoses, sueurs froides sur le front, pression artérielle élevée, entraînant insuffisance cardiaque, coma, décès.
Symptôme
Obstruction laryngée symptômes communs symptômes communs difficulté inspiratoire difficulté à respirer sueur froide visage pourpre pâle pression artérielle chute gorge cheveux serrés irritabilité enrouement enrouement enrouement
(1) Dyspnée inspiratoire: la raison en est que la corde vocale est inclinée dans la direction la plus basse et la plus basse. En temps normal, le flux d'air pousse la porte oblique vers l'intérieur et vers le bas lors de l'inhalation, mais en raison de la portée de la corde vocale, la glotte s'ouvre et la respiration est lisse. Cependant, lorsque la glotte est rétrécie, le flux d'air inspiré pousse les cordes vocales vers le bas, de sorte que les bords libres des cordes vocales des deux côtés sont proches, de sorte que la glotte est plus étroite et que l'inhalation est difficile.
(2) Laryngo inspiratoire: son provoqué par les vibrations et les courants de Foucault générés par le flux d'air traversant la gorge étroite. Lorsque la membrane muqueuse sous la glotte est gonflée, il est possible de produire un croup ressemblant à un chien.
(3) Dépression des tissus mous inspiratoires: en raison de la pression négative générée dans la cavité thoracique pendant l'inhalation, les tissus mous de la paroi thoracique sont envahis et la dépression inspiratoire de la fosse sternale supérieure, de la fosse supraclaviculaire, de l'espace intercostal et de l'abdomen supérieur apparaît.
(4) La voix est enrouée: la lésion est au niveau des cordes vocales et l'enrouement est causé par le trouble du mouvement des cordes vocales.
(5) Selon la gravité de la maladie, l'obstruction du larynx peut être divisée en quatre degrés:
Une fois: Asymptomatique au calme, légère difficulté inspiratoire au cours de l'activité.
Deuxième degré: Il y a une légère dyspnée par inhalation dans le calme, augmente au cours des activités, mais n'affecte pas le sommeil et l'alimentation, et les symptômes de l'hypoxie ne sont pas évidents.
Troisième degré: la difficulté respiratoire est évidente pendant la période d'inhalation, la gorge semble plus forte, les tissus mous externes tels que la fosse supérieure sternale et la fosse supraclaviculaire sont manifestement gonflés pendant la période d'inhalation, et l'irritabilité est provoquée par le manque d'oxygène, il est difficile de s'endormir, le patient refuse de manger et le pouls du patient s'accélère. La pression artérielle est élevée et le rythme cardiaque est puissant, c'est-à-dire que la fonction de compensation du système circulatoire est toujours bonne.
Quatre degrés: respiration extrêmement difficile, due à une hypoxie grave et à une accumulation de dioxyde de carbone dans le corps, le patient est agité, transpiration froide, pâleur ou cyanose, incontinence, pouls faible, rythme cardiaque irrégulier, chute de pression artérielle, si elle n'est pas secourue à temps, en raison de: Mort d'asphyxie et insuffisance cardiaque.
Examiner
Obstruction laryngée
Selon les antécédents, les symptômes et les signes, le diagnostic dobstruction laryngée nest pas difficile, un examen aux rayons X est nécessaire pour différencier le diagnostic. La laryngoscopie indirecte, la laryngoscopie directe, la laryngoscopie à fibres, le film radiographique laryngé, le scanner de gorge, etc. peuvent être utilisés pour le diagnostic. La laryngoscopie directe n'est pas facile pour les patients souffrant de lourdeur aiguë car elle peut accélérer l'apparition d'une obstruction des voies respiratoires.
La laryngoscopie indirecte et la laryngoscopie à fibre optique sont des dèmes, un hématome, une hémorragie, une déchirure, une exposition au cartilage laryngé et un pseudo-canal communs. La sténose glottique est limitée et l'activité des cordes vocales est limitée ou fixe.
La coupe latérale latérale et la coupe du corps peuvent montrer l'emplacement de la fracture du larynx et de la lésion trachéale. Les radiographies thoraciques peuvent indiquer s'il existe un pneumothorax et un emphysème.
La tomodensitométrie du cou est extrêmement utile pour le diagnostic de fracture, de déplacement et de déformation structurelle laryngée de l'os hyoïde, du cartilage thyroïdien et du cartilage annulaire.
L'IRM du cou est très utile pour juger des lésions de la gorge, des tissus mous du cou et des vaisseaux sanguins.
Diagnostic
Diagnostic de l'obstruction laryngée
Diagnostic
Selon les symptômes, les antécédents médicaux et les examens susmentionnés, la maladie peut être diagnostiquée.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la dyspnée pulmonaire, centrale et cardiogénique.
Dyspnée pulmonaire
L'inhalation et l'expiration sont difficiles. Difficulté expiratoire évidente dans l'asthme bronchique, pas d'enrouement. On peut entendre l'auscultation des poumons et la respiration sifflante. Si les poumons sont enflammés, l'auscultation des poumons peut avoir une voix mouillée. Un examen aux rayons X peut aider au diagnostic.
2. Dyspnée centrale
Causé par l'inhibition du centre respiratoire. Respiration lente ou irrégulière, telle que respiration par les marées, respiration intermittente, respiration sifflante, etc. Il existe de nombreux cas de maladie primaire.
3. Dyspnée cardiaque
Il est difficile de respirer les gaz, soulagé en position assise ou debout, aggravé en position couchée, les patients présentent des symptômes et des signes de maladie cardiaque.
