sinusite ethmoïdale chronique
introduction
Introduction à la sinusite ethmoïde chronique Dans le sinus, l'anatomie du sinus ethmoïdal est la plus compliquée, en particulier le trou semi-lunaire situé à l'ouverture du sinus ethmoïde antérieur et son processus non conformé proche et son entonnoir à tamis. Complexe routier. Cest là que lécoulement nasal dinhalation est affecté et quil sagit également de la partie la plus invasive des bactéries, des virus et des antigènes inhalés (allergènes). Indépendamment de linfection ou de la réaction allergique, elle commence par un gonflement de la muqueuse, les mouvements ciliaires sarrêtent, la ventilation et le drainage des sinus ethmoïdes sont bloqués, puis se propagent à dautres sinus. Parce que le drainage des sinus ethmoïdaux n'est pas lisse, si l'inflammation n'est pas facile à dissiper, il est facile de se prolonger pour devenir chronique et devenir une sinusite ethmoïde chronique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épistaxis, hématome sous-dural, hémorragie intracrânienne, méningite, abcès sous-dural, abcès cérébral, globe oculaire
Agent pathogène
Cause de la sinusite ethmoïde chronique
Il existe trois types de lésions muqueuses: les polypes, l'hypertrophie et l'atrophie. Il existe trois types de lésions de la paroi osseuse:
1. Les lésions osseuses prolifératives sont stimulées par la congestion de la sous-muqueuse et une ostéite proliférative se produit dans la paroi osseuse, ce qui rend la paroi osseuse de la salle des tamis plus dure.
2. Les lésions osseuses atrophiques sont causées par la compression à long terme des polypes et de la muqueuse hypertrophique en raison de la paroi osseuse de la paroi du tamis, entraînant un apport sanguin insuffisant et un amincissement ou une disparition de la paroi osseuse.
3. Lésions osseuses ulcéreuses dues à une veinipite thrombotique de la muqueuse, s'étendant jusqu'à la paroi osseuse et provoquant une nécrose de la paroi osseuse de la salle des tamis.Chaque salle des tamis peut être fusionnée dans une grande cavité avec du pus dans la cavité. Si l'infection est grave, Des complications intra-orbitales ou intracrâniennes peuvent survenir.
La prévention
Prévention des sinus ethmoïdes chroniques
1 Renforcez l'exercice physique, améliorez votre condition physique et évitez les rhumes.
2 La rhinite active (rhume) et les maux de dents doivent être traités activement.
3 Ne forcez pas le nez lorsqu'il y a des sécrétions dans la cavité nasale, il devrait bloquer un côté de la narine et nettoyer les sécrétions nasales, puis bloquer l'autre côté des narines pour nettoyer les sécrétions nasales.
4 Traitement opportun et complet de l'inflammation aiguë de la cavité nasale et correction de la déformation nasale, traitement de la rhinite chronique.
Complication
Complications chroniques des sinus de l'ethmoïde Complications, épistaxis, hématome sous-dural, hémorragie intracrânienne, méningite, abcès sous-dural, abcès cérébral, globe oculaire
Complications courantes de la chirurgie des sinus ethmoïdes En chirurgie des sinus, la chirurgie des sinus ethmoïdes est la plus exposée aux complications chirurgicales, car le sinus ethmoïdal est le plus petit des sinus. Selon Rice (1989), le développement normal du sinus ethmoïdal est de 4 à 5 cm de long. La hauteur de l'écran avant est de 2,5 cm, la largeur de 0,5 cm, la largeur de l'écran arrière de 1,5 cm et la largeur supérieure du tamis de 0,3 cm. La chirurgie est pratiquée dans une plage aussi étroite. Si le saignement ou l'éclairage n'est pas bon, il est facile d'endommager le gabarit de papier peint extérieur et le tamis au sommet du sinus. La plaque, dans la résection du sinus ethmoïdal ci-dessus, la chirurgie intranasale du sinus ethmoïde est le plus susceptible de se produire des complications intra-orbitales et intracrâniennes, la chirurgie de Lima suivie, la chirurgie nasale du sinus ethmoïde est la moins importante des dernières années La chirurgie du spéculum sinusal, bien que l'équipement chirurgical avancé, mais l'expérience du chirurgien n'est pas riche, il y a des rapports de complications à la maison et à l'étranger.
1. Les complications intracrâniennes menacent le pronostic vital
(1) lésion osseuse à la base du crâne: rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, gaz intracrânien (gaz cérébrale), souvent due au fonctionnement d'un équipement chirurgical trop verticale, au-delà de la fixation du cornet moyen, son apparence est plus haute que le plan médial.
(2) hémorragie intracrânienne: hématome sous-dural, hématome du lobe frontal, sinus caverneux, spasme de l'artère carotide interne, due à une pince coupante agrippant le tissu sinusal au sommet du sinus, ou à un tissu lésé, vaisseaux sanguins dans la paroi latérale du sinus sphénoïde, En cas de rupture de l'artère carotide interne, le patient peut rapidement mourir de saignements de nez.
(3) infection intracrânienne: méningite commune, abcès sous-dural, abcès cérébral.
2. Complications de clignement: risque de cécité
Se manifeste principalement par des globes oculaires, une déficience visuelle, une ophtalmoplégie (strabisme, vision double), une déchirure, etc., pour les raisons suivantes:
(1) Dommages causés à la plaque de papier: seuls lemphysème sacré à la lumière, le sang dans la cheville sous la peau et la rupture de lartère ethmoïde antérieure provoquent lhémorragie dans le sac, qui peut être rapidement masquée. Si le muscle droit est endommagé, le strabisme peut apparaître. Et double vision.
(2) Lésion du nerf optique: segment du tube du nerf optique et segment postérieur endommagés Si le tissu prélevé au cours de la chirurgie contient de la graisse intra-abdominale jaune pâle, elle peut endommager le nerf optique, la crête iliaque interne et le muscle droit droit, ce qui peut provoquer un réflexe Embolisation conduisant à la cécité.
(3) lésion du canal lacrymal: y compris le sac lacrymal et le canal nasolacrimal, les signes principaux sont une déchirure.
(4) Infection intra-orbitaire: une périostite, une cellulite intra-orbitale, un abcès intra-orbitaire, etc., peuvent survenir plusieurs jours après la chirurgie, les principaux symptômes étant une fièvre et des douleurs oculaires.
3. Complications intranasales
(1) Le sentiment de perte ou de perte olfactive est souvent causé par une perte excessive de muqueuse dans la zone olfactive.
(2) adhésion des sinus nasaux: l'adhérence complexe du passage nasal moyen, peut conduire à un échec de la chirurgie des sinus par endoscopie fonctionnelle.
Symptôme
Symptômes de sinus ethmoïdes chroniques Symptômes communs Dysfonctionnement olfactif olfactif nasal Étourdissements de la tête Sécrétions purulentes Douleur faciale Polypes neuropathiques Distraction de l'attention Mal aux dents
Certains patients atteints de cette maladie ne se plaignent pas de symptômes ou les symptômes ne sont pas significatifs. Si vous posez la question avec soin, vous pourriez présenter les symptômes suivants:
1. Maux de tête: Il se situe souvent derrière le globe oculaire, avec le haut de la tête et la partie occipitale, ce qui est exacerbé la nuit ou après avoir bu.
2. Névralgie réflexe: Il peut y avoir une douleur faciale, un mal de dents, une mastoïde, une nuque, une épaule et d'autres névralgies.
3. Troubles olfactifs: perte fréquente de lodorat pour des raisons inconnues.
4. Vertiges: marche instable, balançant à gauche et à droite, mais pas d'inclinaison directionnelle, différente du vertige de l'oreille.
5. Après un écoulement nasal nasal: des sécrétions puseptiques peuvent s'écouler des narines postérieures vers le pharynx lorsque la tête est abaissée ou lorsque la position de la tête change, et les symptômes sont temporairement soulagés après la crachat.
La sinusite ethmoïdale chronique survient rarement seule et les symptômes ne sont pas typiques, tels que la névralgie, la dépression et l'inattention sont plus fréquents. Lorsque le sinus est bloqué, il peut provoquer un gonflement des racines ou des paupières et une congestion nasale. Trouble olfactif, rhinorrhée à l'arrière du nez.
L'examen clinique a montré que les polypes bloquaient les voies nasales moyennes, que la cornée moyenne et le septum nasal étaient hypertrophiés, que la fissure olfactive et que les voies nasales moyennes présentaient des sécrétions purulentes.
Examiner
Examen chronique des sinus de l'ethmoïde
1. La position nasale des rayons X peut être vue dans les zones floues et les lésions de l'ombre du sinus de l'ethmoïde.
2. La tomodensitométrie coronale révélait un épaississement de la muqueuse ethmoïdale et une destruction osseuse en haut du tamis, ainsi que l'étendue de la lésion et la présence ou non de défaut ou de destruction osseuse.
3. Testez la piqûre: utilisez d'abord le drap de coton 1% Cain contenant 1% de glande surrénale pour contracter le passage nasal moyen et l'anesthésie de la surface muqueuse, puis utilisez la 5ème aiguille longue pour percer le crachat, injectez une petite quantité de sérum physiologique stérile, puis retirez-vous. Vérifier la turbidité, la culture bactérienne et les tests de sensibilité aux antibiotiques Cette méthode est difficile et dangereuse et doit être utilisée par un médecin expérimenté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la sinusite ethmoïde chronique
Il se distingue de la rhinite chronique, de la sinusite aiguë, de la sinusite chronique frontale et de la sinusite chronique sphénoïdale.
