carie
introduction
Introduction aux caries dentaires Le rachitisme est une lésion progressive des tissus durs des dents causée par une combinaison de divers facteurs de la cavité buccale, caractérisé par la déminéralisation de la matière inorganique et la décomposition de la matière organique. Au cours de l'évolution de la maladie, la couleur change pour former une lésion substantielle. Processus d'évolution. Il se caractérise par une incidence élevée et une large distribution. Le taux moyen d'attaque est d'environ 50%, principale maladie commune de la cavité buccale et l'une des maladies les plus courantes chez l'homme.L'Organisation mondiale de la Santé l'a classé parmi les trois principales maladies liées au cancer et aux maladies cardiovasculaires chez l'homme. Connaissances de base Taux de maladie: 20-30% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie endodontique
Agent pathogène
Carie dentaire
Bactéries ( 30% ):
Il est généralement admis qu'il existe deux types de rachitisme: le genre Acidogenic, qui est principalement constitué de Streptococcus mutans, d'actinomycètes et de lactobacilles, capable de décomposer les glucides pour produire de l'acide. Déminéralisation inorganique des dents, lautre étant les cocci à Gram positif, qui peuvent détruire les matières organiques et former des caries après une action à long terme.Les principales bactéries cariogènes actuellement reconnues sont Streptococcus mutans et les actinomycètes. Lactobacillus et autres.
Environnement buccal (30%):
La cavité buccale est lenvironnement externe des dents et est étroitement liée à la survenue de rachitisme, les principaux facteurs jouant un rôle prépondérant dans les aliments et les expectorations.
(1) Les aliments sont principalement des glucides, liés à la formation de la matrice de la plaque et de la principale source dénergie des bactéries, qui peuvent utiliser les glucides (notamment le saccharose) pour métaboliser et produire de lacide, et synthétiser des polysaccharides extracellulaires et des polysaccharides intracellulaires. L'acide organique produit favorise la croissance des bactéries productrices d'acide et des bactéries résistantes à l'acide ainsi que la déminéralisation des tissus durs de la dent.Le polysaccharide peut favoriser l'adhésion et l'accumulation de bactéries à la surface de la dent et fournir de l'énergie lorsque le sucre exogène est déficient. Les glucides constituent donc la base matérielle du rachitisme.
(2) expectorations dans des conditions normales, les expectorations ont les effets suivants: 1. Nettoyage mécanique: réduit l'accumulation de bactéries. 2. Effet antibactérien: inhibition directe ou inhibition de l'adhésion de la plaque sur la surface de la dent. 3. Effet anti-acide: neutralisation par des substances telles que le bicarbonate. 4. Anti-solvant: améliore la résistance des dents à l'acide et réduit la solubilité en contenant du calcium, du phosphore et du fluor. Lorsque la quantité et la qualité des expectorations changent, le taux dattaque peut être affecté.On constate cliniquement que lincidence de la sécheresse de la bouche ou des expectorations est considérablement accrue.Les patients sous radiothérapie maxillo-faciale peuvent présenter de multiples lésions dues à la destruction de la glande parotide. Gomme, d'autre part, lorsque la quantité d'acide lactique dans les expectorations augmente ou que la teneur en bicarbonate diminue, cela favorise également la formation d'expectorations.
Hôte (25%):
La dent est l'organe cible dans le processus de rachitisme. La forme de la dent, le degré de minéralisation et la structure de la dent sont directement liés à l'apparition du rachitisme. Par exemple, les dents des dents et les dents faiblement minéralisées sont plus sensibles aux expectorations et le degré de minéralisation est plus Les dents dont le tissu contient suffisamment de fluor sont fortement antispasmodiques, mais la structure de la dent est étroitement liée à celle du corps, en particulier pendant le développement, ce qui affecte non seulement le développement et la structure de la dent, mais aussi la circulation des expectorations. Le débit et sa composition ont également une grande influence et constituent également un lien important dans la survenue de rachitisme.
Temps (5%):
Lépidémie de rachitisme est un processus long qui prend généralement entre un et deux ans et demi, de la formation initiale à la formation clinique des expectorations. Par conséquent, même si la bactérie est causée, lenvironnement approprié et lhôte sensible existent en même temps et le rachitisme ne se produira pas immédiatement. La spasticité ne peut être causée que par la présence de ces trois facteurs pendant une longue période simultanément. Le facteur temps revêt donc une grande importance dans la survenue du rachitisme.
La prévention
Prévention des caries dentaires
La prévention de la carie dentaire est un travail de santé infantile très important, dont le principe de base consiste à prendre les mesures appropriées contre les facteurs de la maladie.
1. Réduire ou éliminer les irritants pathogènes afin de réduire ou déliminer la plaque, modifier lenvironnement buccal, créer des conditions de propreté est un élément important de la prévention des expectorations.Le moyen le plus pratique et le plus efficace consiste à se brosser les dents et à se gargariser. Habitudes hygiéniques, apprendre à bien se brosser les dents, à se brosser les dents pour éliminer la plupart des bactéries présentes dans la bouche, à réduire la formation de plaque, les enfants peuvent utiliser leur serviette douce ou leur flanelle pour se brosser les dents, les enfants peuvent apprendre à se brosser les dents après 3 ans, dans les meilleurs délais Se brosser une fois, se gargariser après un repas, se brosser les dents avant la salive est plus important, car l'intervalle entre les nuits est long, les bactéries sont faciles à multiplier, vous devez vous brosser, c'est-à-dire que "les dents du haut sont brossées de haut en bas, les dents du bas sont brossées de bas en haut", "Li Brosser l'intérieur et l'extérieur et faire attention à la surface de morsure des dents du dos afin de nettoyer les dents et les résidus de nourriture se trouvant sur chaque surface des dents.Après le brossage des dents, rincez la bouche, ne croisez pas la brosse et la brosse horizontale endommage facilement les gencives. En outre, le résidu dans les dents n'est pas nettoyé. Si vous devez faire attention aux habitudes alimentaires des enfants, augmenter tous les types daliments complémentaires à temps, manger des aliments plus grossiers, durs et fibreux, avoir un effet nettoyant frictionnel sur la surface de la dent, réduire laccumulation de débris alimentaires, les aliments durs doivent être entièrement mastiqués, tous deux renforcés. Les tissus parodontaux, qui peuvent frotter les dents et mordre la surface, peuvent rendre les fosses moins profondes, ce qui est bénéfique pour réduire la fosse et le sulcus.
2. Réduire ou contrôler le taux de sucre dans le régime alimentaire La Chine est un pays où les céréales sont le principal aliment. Il est difficile de contrôler les glucides dans le régime alimentaire. Cependant, le nombre de sucres et de boissons diverses a considérablement augmenté. Éduquez les enfants à prendre lhabitude de manger des snacks et des confiseries, ne mangez pas de sucre avant de vous coucher, faites attention à la qualité de leurs trois repas, du plus jeune enfant à faire pousser plus de légumes, fruits et aliments contenant du calcium, du phosphore, des vitamines, etc. Essayez de manger le plus possible de grains entiers, faites attention aux bébés nourris au sein, préconisez récemment le contrôle des glucides dans votre alimentation et utilisez un substitut du sucre pour réduire les caries dentaires, ce qui est actuellement irréaliste et peu économique en Chine. Il a été signalé que certains des sucres (aspartame) couramment utilisés aux États-Unis sont toxiques et ont attiré l'attention de la communauté internationale.
3. Améliorer la résistance des dents Principalement par la méthode de fluoration pour augmenter le fluorure dans les dents, en particulier pour modifier la structure de la surface ou de la surface de l'émail, pour améliorer sa résistance aux blattes, les méthodes considérées comme meilleures à l'époque moderne sont les suivantes: Fluoration centrale de leau, fluoration de leau dans les écoles, fluoruration topique, brossage aux dents au fluorure, bain de bouche Fluorde, etc.
Complication
Complications de la carie Complications, maladie de la pulpe, parodontite périapicale
Les caries bénignes affectent la fonction de mastication, les caries sévères, ou les caries ne peuvent pas être traitées, continuent à se développer, peuvent causer une maladie de la pulpe dentaire, une parodontite apicale, une inflammation de la mâchoire et d'autres complications, et même devenir des lésions buccales, affectant la santé en général C'est la principale cause de perte de dents chez les enfants, qui non seulement entrave la fonction digestive, mais affecte également le développement normal de la région maxillo-faciale.
Symptôme
Symptômes de la carie symptômes courants maux de dents dents douleurs chaudes et froides douleur émail corrosion corrosion molaires dents dents jaunes cou points jaunes odeur de dents dents enterrées dents points sombres
[manifestations cliniques]
1. rachitisme
Le site de prédilection du rachitisme est étroitement lié à la facilité de conservation des aliments: certaines surfaces des dents ne sont pas faciles à nettoyer, les bactéries et les débris alimentaires sont faciles à conserver, la plaque s'accumule davantage et cause facilement le rachitisme. De bonnes parties des cheveux, y compris: le creux et la gorge, la surface du pilier et le cou de la dent.
La fosse et la fissure de la dent sont un défaut laissé au cours du processus de développement et de minéralisation de la dent, ainsi que le principal site pathologique du rachitisme, tandis que la surface de la partie secondaire de la dent est le site le plus fréquent après la fosse et la fissure. L'atrophie du mamelon interdentaire entraîne une impaction de la nourriture.Le cou de la dent est la jonction de l'émail et de la dentine, ce qui est bon pour la conservation des aliments et des bactéries. C'est également un maillon faible du tissu dentaire, en particulier l'émail n'est pas en contact avec le cément. La dentine est plus susceptible de s'altérer lorsqu'elle est exposée directement.
2. rachitisme avec de bonnes dents
En raison des caractéristiques des différents sites danatomie et de croissance des dents, il existe une différence dans lincidence des caries dentaires dans chaque dent: un grand nombre de données denquêtes épidémiologiques montrent que la distribution de la position des dents de la carie est fondamentalement symétrique à la droite et que la mandibule est supérieure à la mâchoire supérieure. Plus de dents que les dents antérieures, le plus bas taux de dents antérieures de la mâchoire inférieure.
3. degré de dommage
Cliniquement, on peut voir la couleur, la forme et la qualité des caries, et le changement de qualité en corps, couleur et forme est le résultat dun changement qualitatif: avec le développement de la maladie, la lésion pénètre dans la dentine depuis le vernis, le tissu est continuellement détruit et la désintégration se forme progressivement. Les cavernes sont souvent divisées en trois étapes: faible, moyenne et profonde, en fonction du degré de détérioration. Les performances sont les suivantes.
Crachats peu profonds: également connus sous le nom d'émail émaillé, les crachats sont limités à l'émail, la surface lisse initiale est caractérisée par des plaques blanchissantes provoquées par la déminéralisation, puis brun jauni en raison de la coloration, des creux dans les creux, généralement pas Des cavités évidentes, seulement une sensation rugueuse lors de la visite, tardivement peuvent être limitées à des trous d'émail peu profonds, pas de symptômes, pas de réponse au sondage.
Lieutenant: Les crachats ont atteint la couche superficielle de la dentine. L'examen clinique comporte des caries évidentes. Il peut détecter la douleur et provoquer une réaction douloureuse aux stimuli externes (tels que le froid, la chaleur, la douceur, l'inclusion d'acide et d'aliments, etc.). Après la disparition immédiate de la douleur, il n'y avait pas de douleur spontanée.
Squat: les crachats ont atteint la couche profonde de la dentine, présentant généralement des cavités larges et profondes, ou l'entrée est petite et profonde, avec des dommages importants. La réponse aux stimuli externes est plus lourde que celle des expectorations, mais elle peut encore être supprimée. Soulagement immédiat de la douleur, pas de douleur spontanée.
Le fracas est une zone de transmission noire sur le film pour rayons X. Pour ceux qui sont difficiles à diagnostiquer (comme l'émail adjacent), un film pour rayons X peut être utilisé pour faciliter le diagnostic.
4. Type de lésion défectueux
(1) expectorations chroniques
En général, le rachit progresse lentement, en particulier chez les adultes, dont la plupart sont chroniques. En raison de la longue évolution de la maladie, la texture est sèche et le voile du palais est moindre. Ces patients ont un long processus de réparation, généralement avec une couche de dentine durcie au fond de la cavité.
(2) expectorations aiguës
Plus fréquent chez les enfants, les adolescents, les femmes enceintes ou en mauvaise santé, traitement de courte durée, progrès rapides, voile du palais, texture douce, coloration claire, ocre jaune pâle ou blanc, facile à retirer, absence de couche de dentine durcie .
(3) statique
À mesure que les facteurs cariogènes locaux sont éliminés, la progression de la carie est très lente ou complètement arrêtée, appelée expectoration statique.
(4) paralysie secondaire
Il est plus courant dans le traitement du rachitisme: les tissus endommagés ne sont pas nettoyés ou les bords de la prothèse ne sont pas rapprochés, et des fissures se forment pour provoquer la récidive.
Examiner
Inspection des caries
1. Examen oral
Le rachitisme est susceptible de se produire dans les zones stagnantes où les dents ne se nettoient pas facilement, en particulier dans les interstices des molaires ou dans le calfeutrage encombré de la dentition.
1) Les lésions superficielles se limitent à lémail ou au cément. On peut observer localement des ecchymoses noires, blanches ou grisâtres, aucun symptôme, lembout de la sonde peut être happé par la sonde, qui glisse à travers la lésion et a une sensation rugueuse. Pas de douleur.
2) Les lésions au milieu des crachats sont profondes et concernent la couche superficielle de dentine partiellement noircie, pouvant présenter des douleurs dues à la stimulation thermique ou chimique, des cavités évidentes et une sensibilité.
3) Les lésions profondes sont profondes et la dentine est profonde et proche de la cavité pulpaire. En cas d'impaction alimentaire ou de stimulation aigre-froide chaude et froide, une douleur est générée. Des trous noirs sont localement localisés. Des sondes peuvent être utilisées pour sonder le fond profond de la dentine. Sensible ou douloureux, pas d'antécédents de douleur spontanée.
2. Inspection auxiliaire
S'il est déterminé que la pièce endommagée présente des difficultés, des rayons X peuvent être pris, des ombres noires apparaissent dans la zone brisée et les personnes affectées peuvent utiliser la transillumination sur fibre optique, l'impédance électrique, les ultrasons, la séparation élastique des moisissures, la teinture et d'autres techniques propres à améliorer le diagnostic précoce du ricket. Précision et sensibilité.
Diagnostic
Diagnostic de la carie dentaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué en fonction de la manifestation clinique et de l'examen.
Diagnostic différentiel
Identification avec hypersensibilité dentaire
Lhypersensibilité des dents est principalement provoquée par une irritation: lorsquelles se brossent les dents, consomment des objets durs, mangent de lacide, sucré, froid, chaud, etc., elles provoquent des douleurs, en particulier lors de la stimulation mécanique. En glissant sur la surface de la dent, on peut trouver une ou plusieurs zones allergiques. Un stimulateur mécanique est signalé à l'étranger. La pression de l'aiguille en acier inoxydable est ajustée à l'aide de vis pour tester la sensibilité de la dent. Il est également utile de tester le thermomètre à commande électronique. Jusqu'ici, la sensibilité des dents ne peut être exprimée que par les sentiments subjectifs du patient.
