Infection de l'espace parapharyngé
introduction
Introduction à l'infection de l'espace parapharyngé L'infection de l'espace parapharyngé (infection de l'espace parapharyngé) se produit dans l'espace parapharyngé d'une infection suppurée, d'une cellulite précoce et d'un abcès développé ultérieurement. Les principales manifestations cliniques étaient une rougeur de la paroi du pharynx, des amygdales saillantes et une douleur intense au pharynx et au cou. Difficulté à avaler et prononciation peu claire. Cette maladie est plus fréquente chez les enfants. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.008% Personnes sensibles: enfants plus communs Mode d'infection: non infectieux Complications: inflammation médiastinale aiguë, dème du disque optique, hémoptysie, dème laryngé
Agent pathogène
Cause d'infection de l'espace parapharyngé
L'espace parapharyngé (espace parapharyngé) est situé entre les muscles maxillaires pharyngés du côté latéral de la cavité pharyngienne et entre le muscle ptérygoïde et la glande parotide profonde, le antérieur est le ligament ptérygopalatine et la marge supérieure de la glande sous-maxillaire; Le sacrum et los sphénoïde situés au bas de la base du crâne, la pointe est arrêtée au niveau de los lingual et lécart est divisé en deux parties par le processus styloïde et les muscles qui y sont attachés. La partie antérieure est appelée espace pharyngé antérieur et la partie postérieure est Espace parapharyngé postérieur, petit espace antérieur, y compris pharyngien ascendant, veineux et lymphatique, cellulite, grand espace postérieur, mouvement intracrânien et veines entrant et sortant de la base du crâne, neuvième à douzième de nerfs crâniens et ganglions lymphatiques cervicaux profonds L'espace parapharyngé est relié à la mâchoire de l'aile, à l'aisselle, à la sublinguale, au sous-mandibulaire et à l'espace pharyngien postérieur, le faisceau nerveux vasculaire est relié à l'intracrânien et au médiastin, ce qui peut devenir un chemin d'infection.
(1) Causes de la maladie
Inflammation aiguë des tissus adjacents tels que le pharynx, les amygdales et la gencive, ou infection purulente causée par la circulation sanguine ou la voie lymphatique dans l'espace parapharyngé.
(deux) pathogenèse
Les principales voies d'infection sont:
1. Une invasion directe d'une inflammation aiguë des tissus adjacents, telle qu'une parodontite péricardique, une amygdalite aiguë, une pharyngite aiguë, une rhinite aiguë et une sinusite, ainsi que d'autres infections aiguës telles que des vertèbres cervicales, des mastoïdes, des mastoïdes huméraux ou des roches peut également être provoquée.
2. La propagation ou la perforation immédiate des abcès des tissus adjacents, tels que l'abcès des orbites postérieur des amygdales, les abcès du pharynx postérieur, les abcès de la parotide, les abcès molaires, les abcès de Bezord, etc.
3. Opération inappropriée au cours d'une chirurgie pharyngée ou orale, telle qu'une amygdalectomie ou une extraction dentaire, lors de l'injection de l'anesthésique, l'agent pathogène est directement introduit dans l'espace parapharyngé et lorsque l'abcès de l'amygdale est ouvert et que le pus est retiré, le muscle de contraction pharyngien est rompu. Fait entrer du pus.
4. Dommages à la paroi du pharynx causés par un instrument ou un corps étranger endommagé.
La prévention
Prévention des infections de l'espace parapharyngé
Prévenir l'oropharynx, l'infection des amygdales.
Complication
Complications d'infection de l'espace parapharyngé Complications dème aigu du disque optique du médiastin dème de l'hémoptysie
1. L'infection de la gaine carotidienne est la complication la plus grave d'une infection partielle après un traitement styloïde et peut entraîner les complications suivantes.
2. Les infections intracrâniennes pénètrent dans le crâne le long de la gaine du gros vaisseau et causent une infection intracrânienne.
3. Infection inflammatoire médiastinale le long de la gaine du gros vaisseau dans le médiastin et provoquant une inflammation médiastinale.
4. Lembolisation de la veine jugulaire interne montrait des symptômes dempoisonnement systémique, du cou contre le côté sain, un dème déprimé dans le cou touché, une sensibilité des muscles papillaires profonds au gluten, un examen approfondi du fond utérin révélant un dème du disque optique, une dilatation veineuse et une veine rétinienne. Des embolies, telles que des embolies purulentes propagées par le sang, peuvent survenir en cas de sepsie systémique, car la veine jugulaire interne est embolie, de sorte que la rupture et les saignements sont extrêmement rares.
5. Lhémorragie de lartère carotide est causée par lérosion inflammatoire de la paroi de lartère carotide, le plus souvent dans lartère carotide interne. Le pronostic est grave: Motely a rapporté un taux de létalité de 85%. Le Salingel a signalé 226 cas, dont 72 cas ayant subi une ligature artérielle, et le taux de létalité était de 35%. Dans 154 cas sans ligation, le taux de létalité était de 75%. Avant la survenue d'un saignement important, Par conséquent, si l'infection de l'espace parapharyngé est compliquée par une hémorragie ou une hémoptysie du canal auriculaire externe, il faut donc suspecter une corrosion vasculaire cervicale externe. Chirurgie d'exploration vasculaire.
6. L'dème laryngé nécessite parfois une trachéotomie.
Symptôme
Symptômes de l'infection de l'espace parapharyngé Symptômes communs Dysphagie Difficulté dyspnée Fièvre élevée expectorations expectorations dème thrombose veineuse Infection pulmonaire Septadémie de triade
1. Antécédents d'antécédents de péricoronite aiguë des dents de sagesse mandibulaire, ou d'antécédent d'amygdalite aiguë, ou espace adjacent des ailes et de la mâchoire, espace buccal, espace sous-maxillaire, antécédents d'infection de l'espace sublingual.
2. Les manifestations cliniques sont plus courantes chez les enfants et les adolescents: outre les signes d'infections systémiques graves, les manifestations locales présentent les trois caractéristiques suivantes.
(1) signe pharyngien sur le côté de la bouche, rougeur et gonflement du pharynx, sensibilité, gonflement allant de la région ligamentaire à la pterygopalatine, palais mou, affaissement de la luette sur le côté sain, rougeur du gonflement, difficultés de manger, partie la plus saillante du côté pharyngien rouge et gonflement La ponction peut extraire du pus.
(2) Le grand plan angulaire de l'os hyoïde légèrement en dessous de l'angle mandibulaire du côté affecté du cou est enflé et sensible.
(3) La pression restreinte de l'ouverture est provoquée par une inflammation, qui provoque des expectorations dans le muscle ptérygoïdien situé à la limite latérale de l'intervalle, présentant ainsi un certain degré de limitation de l'ouverture.
Les symptômes locaux d'infection de l'espace parapharyngé sont principalement des rougeurs et un gonflement de la paroi du pharynx et de l'amygdale bien visible, ce gonflement pouvant se propager au palais mou ipsilatéral, à l'arc lingual et à l'arc pharyngé, et à l'ovule poussé vers le côté sain; Lorsque lespace sous-mandibulaire est enflammé, le gonflement du côté pharyngé et de la partie supérieure du cou est plus étendu.
Le patient avale consciemment la douleur, les difficultés alimentaires et restreint l'ouverture de la bouche; s'il est accompagné d'un dème de la gorge, un enrouement peut survenir, ainsi que des degrés variables de dyspnée et de toux, et une infection de l'espace parapharyngé peut provoquer une infection pulmonaire grave si elle n'est pas traitée immédiatement. Complications telles que la septicémie et la thrombophlébite de la veine jugulaire interne.
En plus des maux de gorge, des difficultés à avaler, des douleurs dans le cou et une forte fièvre, des maux de tête, une perte d'appétit et d'autres symptômes systémiques, ainsi que du nombre de globules blancs, la RSE est accélérée.
(1) Infection de la partie antérieure du processus styloïde Le muscle ptérygoïdien étant stimulé par l'inflammation, il est évident que la mâchoire est fermée, la région sous-maxillaire est enflée, dure et sensible. Dans les cas graves, le gonflement peut atteindre la glande parotide et le muscle inférieur sternocléidomastoïdien s'étend. Avant d'atteindre la ligne médiane du cou, la paroi du pharynx et les amygdales sont repoussées au centre de la cavité pharyngée jusqu'au centre du pharynx, semblables à l'abcès des amygdales, mais les amygdales ne sont pas enflées, mais une légère inflammation, la prétendue triade typique d'infection parapharyngée (3). Les amygdales sont saillantes, les dents sont fermées et la glande parotide est gonflée. En fait, seule l'infection de la partie antérieure du processus styloïde se produira. En raison de la fermeture des dents, la bouche est difficile à ouvrir et les lésions du pharynx sont souvent difficiles à voir. .
(2) L'infection partielle après l'apophyse styloïde n'est pas stimulée par le muscle ptérygoïdien, aucune ou seulement fermeture dentaire légère, aucune saillie des amygdales, car l'infection implique souvent un espace parotide, elle peut présenter une région de la glande parotide, du flanc du pharynx et des expectorations. L'arc pharyngé est gonflé.
Si les deux parties sont infectées en même temps avant le processus styloïde, les symptômes ci-dessus peuvent apparaître simultanément.
Examiner
Examen de l'infection de l'espace parapharyngé
Examen par un spécialiste en oto-rhino-laryngologie et examen du sang, la tomodensitométrie exclut la masse spatiale parapharyngée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection de l'espace parapharyngé
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, il nest généralement pas difficile à diagnostiquer, mais étant donné que labcès est profond, il est difficile de toucher la fluctuation lorsquil est palpé du cou. Il nest donc pas possible dutiliser la fluctuation comme base du diagnostic. Pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Abcès autour des amygdales Les amygdales sont évidemment congestionnées et un dème, mais la bouche est normale.
2. L'abcès post-pharyngé peut être identifié en fonction de son âge et de ses caractéristiques cliniques.
