érythème noueux
introduction
Introduction à l'érythème nodulaire L'érythème nodulaire est une maladie douloureuse qui survient chez les femmes jeunes, le syndrome de vascularite nodulaire, une maladie inflammatoire réactive impliquant des vaisseaux sanguins dermiques et des membranes lipidiques. La peau du mollet antérieur est rouge ou violette. Un type de changement nodulaire, une maladie auto-immune dont la nature est des lésions nodulaires érythémateuses non suppuratives. Lenchevêtrement du melon est similaire dans la littérature médicale de la mère patrie: il est généralement considéré comme étant lié à une infection, en particulier une infection à streptocoque et une réaction au médicament. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: bien pour les jeunes femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: lèpre colite ulcéreuse lymphome leucémie maladie de Behcet
Agent pathogène
Érythème nodulaire
Infection à streptocoques (35%):
Certains patients peuvent être atteints d'infections des voies respiratoires supérieures, d'angor et d'amygdalite aiguë, signalés dans deux groupes dans le pays, dont 68,2% sont atteints de polyarthrite rhumatoïde, 25,6% d'amygdalite et d'autres signalements très faibles. Cela indique que la maladie est associée à une infection à streptocoque, mais ce nest pas la seule cause.
Infection tuberculeuse (25%):
Depuis qu'Uffelmana a proposé en 1872 que cette maladie est liée à l'infection tuberculeuse, elle a progressivement attiré l'attention du public. De plus en plus de preuves indiquent que cette maladie est étroitement liée à l'infection tuberculeuse. Les statistiques nationales incluent également l'infection tuberculeuse, ou d'anciennes lésions tuberculeuses. Ou encore, le test positif du nud représentant plus de 60% de la maladie est considéré comme allergique à la tuberculose ou à ses toxines.
Autres raisons (10%):
Certains médicaments, notamment le brome et les sulfamides, sont les causes les plus courantes de cette maladie, d'autres tels que la coccidioïdomycose, l'histoplasmose, le chauffage du chat, le tickosis, la colite ulcéreuse, les nodules La maladie, la maladie de Behcet, la lèpre et le lymphogranulome sexuellement transmissible peuvent être associés à un érythème nodulaire, mais aussi à une infection virale. D'autres causes rares, telles que ulcère vulvaire aigu, leucémie aiguë et chronique, peuvent également être associées à La maladie
Létiologie est complexe et on pense généralement quelle est liée à des infections, en particulier à des infections à streptocoques et à des réactions médicamenteuses. La tuberculose est également un facteur prédisposant important, en particulier chez les enfants, ainsi que des virus, des champignons et dautres infections, le bromure, liodure, le sulfonamide et dautres médicaments. Des contraceptifs oraux ont récemment été rapportés.
Pathogenèse
1. La maladie est une réaction allergique cutanée causée par de nombreuses raisons.La véritable pathogénie nest pas encore claire. Certaines personnes pensent quil sagit dune vascularite allergique, mais ce nest pas une nécrose ni une allergie due à la technologie dimmunofluorescence. Des dépôts de complexes immuns ont été découverts dans une vascularite et certaines personnes pensent que cette maladie est une réaction allergique retardée des vaisseaux sanguins aux micro-organismes ou à dautres antigènes.
2. Les principaux changements pathologiques se produisent au niveau de la couche adipeuse sous-cutanée et de lintervalle foliaire sous-cutané. Au début de la réaction inflammatoire aiguë, linfiltration de neutrophiles, accompagnée dune petite quantité de lymphocytes, déosinophiles et dune petite quantité Au fur et à mesure que la maladie progresse, les neutrophiles disparaissent rapidement et les lymphocytes, les plasmocytes et les histiocytes sont infiltrés Dans l'espace interstitiel du lobe adipeux, des cellules géantes peuvent être observées avec une exsudation évidente de fibrine et des parois épaisses des vaisseaux sanguins. Hyperplasie des cellules endothéliales et occlusion luminale, pas d'abcès et de nécrose caséeuse, l'épiderme est généralement normal.
La prévention
Prévention de l'érythème nodulaire
Une fois que vous êtes malade, vous devez faire attention au repos au lit, lever le membre affecté pour en trouver la cause et en éliminer activement la cause: éviter la fatigue et les tensions excessives, éviter le goût épicé, les cheveux ensanglantés, etc., ne pas abuser des médicaments, il est préférable de choisir un médicament, Obtenez un bon effet curatif, mais évitez également les effets secondaires toxiques, en particulier les patients présentant des épisodes récurrents, devraient insister sur la prise de médicaments traditionnels chinois, devraient en général veiller à éviter le froid et lhumidité, en hiver, lauteur doit veiller à rester au chaud et à réduire la marche, surtout pendant de longues périodes.
En cas d'amygdalite et d'infection des voies respiratoires supérieures, des antibiotiques efficaces doivent être administrés pour lutter contre l'infection. Si d'autres causes peuvent être découvertes, elles doivent être éliminées ensemble. En cas de crise aiguë, repos au lit afin de lever le membre affecté.
Complication
Complications érythémateuses nodulaires Complications lèpre colite ulcéreuse lymphome leucémie maladie de Behcet
La maladie peut également apparaître comme symptôme concomitant de certaines maladies, telles que la sarcoïdose, la lèpre, la colite ulcéreuse, l'entérite localisée, le lymphome, la leucémie, la maladie de Behcet, la maladie du tissu conjonctif, etc. Il nest pas tout à fait clair que certaines personnes pensent quil peut sagir dun type de réaction allergique retardée à certains antigènes microbiens pathogènes, cest aussi une maladie à complexe immunitaire.
Symptôme
Symptômes érythémiques nodulaires Symptômes communs Nodules sous-cutanés blancs de la langue mince mal de gorge qi stagnation carence de la rate nodules de l'érythème des membres inférieurs
La maladie survient chez les jeunes femmes, communes au printemps et à l'automne, généralement symétriques dans l'étirement du mollet, l'éruption cutanée est constituée de plusieurs nodules de tailles variables, rouge vif ou rouge foncé, sans ulcération, douleur consciente, manifestations histopathologiques: inflammation non spécifique du derme Lésions sexuelles, modifications de la vascularite, en particulier dans les veines profondes.
L'érythème nodulaire est une affection cutanée nodulaire commune causée par une vascularite, commune dans les nodules inflammatoires douloureux rouges ou pourpre-rouge de l'extension du mollet. Les femmes jeunes sont plus fréquentes et l'évolution de la maladie est limitée et facile à rechuter. Il ya des antécédents dinfection ou des antécédents médicamenteux avant lapparition, apparition soudaine de lésions cutanées, nodules sous-cutanés bilatéraux bilatéraux symétriques, allant des fèves aux noix, ce nombre peut aller jusquà 10, douleur ou tendresse consciente, dureté moyenne, peau précoce La couleur est rougeâtre, la surface est lisse et la surface est légèrement surélevée.Après quelques jours, la peau devient rouge ou bleu foncé et la surface est aplatie. Après 3 à 4 semaines, les nodules disparaissent progressivement, laissant une pigmentation temporaire, aucun ulcère dans les nodules. La perte survient à l'avant des crachats, mais aussi à la cuisse, à l'extension du bras et au cou, rare au visage, à un érythème nodulaire chronique: différente des caractéristiques de l'érythème nodulaire aigu: se produit souvent chez les femmes âgées, les lésions sont unilatérales S'il est bilatéral, il est asymétrique, sauf pour les douleurs articulaires, sans autres symptômes systémiques, les nodules ne sont pas douloureux et plus doux que l'érythème nodulaire aigu.
Examiner
Examen de l'érythème nodulaire
L'examen sanguin de routine, le nombre de globules blancs est généralement normal ou légèrement élevé, mais au début, accompagné d'une forte fièvre, d'amygdalite ou de pharyngite, le nombre de globules blancs et le nombre de neutrophiles peuvent être significativement augmentés, le facteur rhumatoïde peut également être positif, chez certaines personnes On a constaté que la microglobuline P2 du sérum du patient augmentait.
1. Le taux sanguin et la vitesse de sédimentation des érythrocytes ne sont généralement pas anémiques, parfois le nombre de globules blancs est élevé et 2/3 des patients présentent une vitesse de sédimentation des érythrocytes plus élevée.
2. Examen immunologique Dans le cas de la tuberculose, le test à la tuberculine peut être positif.
Examen aux rayons X: Lorsque la tuberculose est la maladie principale, on observe souvent une adénopathie hilaire (la littérature indique que les jeunes femmes âgées de 16 à 30 ans ont un érythème nodulaire et que les rayons X montrent une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Connu sous le nom de syndrome de Buter, il est considéré que ces patients présentent une adénopathie hilaire, qui est en réalité une manifestation de l'érythème nodulaire systémique.
Diagnostic
Diagnostic de l'érythème nodulaire
Diagnostic
Les lésions cutanées sont typiques et surviennent chez les femmes jeunes, un érythème nodulaire apparaît soudainement dans la région antérieure du tibia bilatéral, dure de 1 à 3 semaines, puis s'atténue sans laisser de traces. Selon la situation ci-dessus, la maladie peut être diagnostiquée.
Pathogénie et dialectique de la MTC: la médecine chinoise pense qu'il y a de l'humidité, de la chaleur stagnante, de la chaleur humide accumulée dans la peau ensanglantée, provoquant le blocage des méridiens, une stase sanguine et une morbidité sanguine, ou une insuffisance de la rate et de l'humidité, et une stagnation froide, une condensation froide et humide Bloquer la circulation sanguine.
Classification dialectique de la médecine chinoise:
1. Carte principale de type chaleur humide: apparition soudaine, maux de tête, maux de gorge, douleurs articulaires ou augmentation de la température corporelle, lésions cutanées brûlantes, rougeurs, accompagnée de soif, selles sèches, urine jaune, langue rougeâtre, langue blanche ou grasse , micro feuillet de pouls.
Dialectique: Accumulation de chaleur humide, qi et sang stagnant.
2. Carte principale de type humide et froid: douleurs articulaires, aggravation du froid, des membres froids, lésions de la peau de couleur rouge foncé, hauts et bas, répétition persistante non guérie, la bouche na pas soif, les selles ne sont pas sèches ou ont la diarrhée, la température corporelle naugmente pas. La langue est légère, la langue blanche ou grasse et le pouls est lent ou tardif.
Dialectique: condensation froide et humide, blocage des vaisseaux sanguins.
Diagnostic différentiel
1. Un érythème dur survient dans le fléchisseur du mollet, souvent simple ou multiple, la lésion est plus grande que l'érythème nodulaire, la maladie est longue, il y a une ulcération spontanée, une formation d'ulcère et un certain degré d'atrophie après guérison.
2. La régression de la panniculite nupulaire non suppurative fébrile est une lésion érythémateuse nodulaire, localisée principalement dans la poitrine, l'abdomen, les cuisses, les fesses, en groupes, laissant une atrophie locale et un tremblement après la disparition, chaque épisode Tous deux ont de la fièvre et des modifications pathologiques du tissu adipeux.
3. La panniculite migratrice nodulaire subaiguë est une éruption érythémateuse nodulaire qui survient dans la partie inférieure de la jambe et qui survient généralement d'un côté au début de la maladie, est indolore, est agrandie de manière centrifuge, présente un bord rouge clair et devient blanche au centre. Graduellement aplati pour former des plaques, la taille de 10 ~ 20cm, durée de deux mois à deux ans, montrant une hyperpigmentation, également connu sous le nom d'érythème nodulaire migrateur, Fine croit que migrateur nodulaire subaigu La panniculite et l'érythème nodulaire chronique peuvent être différents types cliniques de la même maladie en termes de caractéristiques cliniques et pathologiques.
4. Vascularite nodulaire Cette maladie touche principalement les femmes d'âge moyen et se situe principalement sur les côtés latéral et postérieur du mollet. Après une rupture lente et occasionnelle, certaines personnes pensent que la maladie est précoce ou légère.
