Érythrodermie
introduction
Introduction à l'érythrodermie Cette maladie est également connue sous le nom de chéilite exfoliative, généralement divisée en deux types aigus et chroniques. La manifestation typique de l'érythrodermie est un rougissement diffus, une infiltration, un gonflement et une desquamation de la peau. Même les organes internes sont touchés. Par conséquent, lérythrodermie nest pas seulement un changement cutané, elle peut impliquer divers organes et elle est extrêmement nocive pour les patients. La cause de la maladie peut être liée à une allergie à un médicament, au développement ultérieur de certaines maladies inflammatoires de la peau, à des tumeurs malignes, etc., et les raisons en sont inconnues. La maladie de la peau rouge est une maladie grave de la peau qui peut atteindre 10% à 20%. Par conséquent, le traitement de l'érythrodermie doit être rapide et précis. Principalement sous les aspects suivants: (1) traitement étiologique: chez les patients présentant un érythrodermie inexpliqué, il est nécessaire de rechercher la cause du stress. Les raisons sont claires, mais faites également attention aux incitations qui peuvent aggraver la situation. (2) Thérapie de soutien: En raison de la quantité importante de desquamation chez les patients atteints d'érythrodermie, la perte de protéines et la fièvre consomment également de l'eau et de la chaleur dans le corps. Il est donc très important de fournir en temps utile suffisamment de protéines, d'eau et d'électrolytes. (3) Anti-infection: Les lésions cutanées d'érythrodérose couvrent tout le corps, qui perd sa capacité de résistance aux bactéries externes. De plus, l'utilisation de corticostéroïdes, la résistance de l'organisme est faible et très sensible aux infections. Une fois que la zone infectée est trouvée, il est nécessaire de donner suffisamment d'antibiotiques efficaces à temps pour tenter de contrôler l'infection sur une courte période. (4) Hormonothérapie: le principe d'utilisation des hormones est suffisant: normalement, 40 à 60 mg de prednisone sont administrés quotidiennement. Une fois les symptômes maîtrisés, la quantité dhormone doit être réduite progressivement et vous ne devez pas arrêter le médicament soudainement. (5) Traitement en médecine chinoise: selon la différenciation du syndrome de la MTC, l'érythrodermie peut être divisée en une accumulation de chaleur toxique, une humidité empoisonnée par la chaleur et une stagnation par la chaleur. La médecine traditionnelle chinoise a ses propres caractéristiques uniques pour le traitement de l'érythrodermie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: splénomégalie, lymphome, pneumonie, sepsie, ulcère duodénal, pyélonéphrite, thrombose, myocardite
Agent pathogène
Étiologie de l'érythrodermie
Allergie médicamenteuse (25%)
Causée par des allergies aux médicaments. Selon la condition, soigneusement diagnostiqué et diagnostiqué et cherché la cause. L'évolution de la maladie est chronique et difficile à soigner. Devrait être traité selon la maladie primaire. Une thérapie de soutien doit être utilisée pour le traitement, un régime riche en protéines, en vitamines et une petite quantité de transfusion sanguine. Donner des antibiotiques en cas d'infection, mais faire attention aux réactions allergiques. Renforcer les soins et l'usage externe approprié des médicaments.
Intoxication par le feu (15%)
La carte montre une rougeur et un gonflement de tout le corps, des brûlures, des éruptions et une exsudation, des frissons, une forte fièvre, des bouleversements et une envie de boire. Mousse grasse jaune, langue rouge, nombre de pouls.
Carence en Qi et Yin (8%)
La carte est rouge et gonflée, lexsudation est réduite, la peau est rouge foncé, lépiderme est desquamé et la forme ressemble à une plante à feuilles caduques, légère ou épaisse, légère ou lourde, léchage de la bouche, ne pense pas à un régime ou se frotte la langue, difficultés dalimentation. La langue n'est pas moussue et le pouls va bien.
Autres facteurs (5%)
Le psoriasis, l'eczéma, la dermatite séborrhéique, le pityriasis rouge, le lichen plan, etc. sont causés par la détérioration. Un lymphome et d'autres tumeurs malignes telles que le mycosis fongoïde, la maladie de Hodgkin, le lymphome malin, la leucémie, etc. peuvent développer un érythrodermie et le pronostic est grave.
La prévention
Prévention des maladies de la peau rouge
Isolant résistant au froid, renforce la nutrition, renforce les soins infirmiers, prévient les infections, prévient la fatigue et surveille de près létat général des patients afin de traiter activement la maladie primaire.
1. Évitez labus de drogues.Nutilisez pas de drogues irritantes pour traiter dautres maladies de la peau en phase aiguë.
2. Mangez des aliments riches en protéines, mangez plus de fruits et de légumes, évitez de boire de l'alcool et des aliments épicés.
3. Pour les érythrodermies causées par une allergie aux médicaments, le choix du médicament au cours du traitement doit être particulièrement prudent pour éviter les réactions allergiques croisées.
4. Faites attention à la propreté de la peau et maintenez un bon environnement, comme la circulation de l'air, la désinfection régulière de l'espace, le nettoyage de la literie, etc., en particulier les soins de la bouche, des yeux, de la vulve et la prévention des hémorroïdes.
Complication
Complications de la maladie de la peau rouge Complications splénomégalie, lymphome, pneumonie, ulcère duodénal, pyélonéphrite, thrombose, myocardite
Une hépatomégalie et / ou une splénomégalie peuvent être associées à environ 1/3 à 2/3 patients, surtout dans les médicaments et les lymphomes, une perte importante d'eau et de protéines pouvant entraîner une insuffisance cardiaque, de l'eau, des électrolytes, Le trouble de l'équilibre protéinique, en cas d'infection secondaire, peut provoquer une pneumonie et une septicémie, voire entraîner la mort.
(1) La dermatite exfoliative peut provoquer laggravation et la mort dautres maladies, telles que la tuberculose, la perforation de lulcère duodénal et la pyélonéphrite, la thrombose et lentérite hémorragiques dorigine se détériorent en raison dune diminution de la résistance corporelle.
(2) Les patients atteints d'érythrodermie secondaire à des tumeurs malignes meurent souvent des suites d'un traitement inefficace des maladies malignes.
(3) Mourir directement de toutes sortes de complication grave de la dermatite exfoliative. Les symptômes communs sont les suivants:
1 infection secondaire avec dermatite exfoliative due à un épiderme incomplet, une résistance faible, associée à l'utilisation de corticostéroïdes, une infection facile à concurrente, et les symptômes de l'infection sont affectés par les corticostéroïdes, difficiles à détecter rapidement, dès lors que les symptômes sont évidents, Très graves, les infections comprennent les infections bactériennes, fongiques et virales, parmi lesquelles les infections bactériennes sont les plus courantes. La plupart d'entre elles envahissent la peau et les voies respiratoires et peuvent même entraîner une septicémie et la mort.
2 L'insuffisance cardiaque due à une forte fièvre entraînant une tachycardie, ainsi qu'une myocardite toxique, une hypovolémie et d'autres raisons peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et la mort.
3 D'autres causes peuvent entraîner la mort directement par hypothermie et l'insuffisance hépatique en raison de lésions hépatiques du médicament.
Symptôme
Symptômes de l'érythrodérose Symptômes communs Hépatosplénomégalie, hypothermie, mucine cutanée, déposition, hépatomégalie, hépatomégalie, hypotension, ulcère buccal, hypertension, fièvre élevée, perte de cheveux
La manifestation typique de l'érythrodermie est le rougissement diffus, l'infiltration, le gonflement, la desquamation et la zone touchée des lésions cutanées atteint plus de 80% de la peau, mais l'érythrodermie ne se manifeste pas seulement dans la peau, les muqueuses, les appendices de la peau et les ganglions lymphatiques. Même les organes internes sont touchés.
(1) les symptômes de la muqueuse sont plus évidents, il peut y avoir une inflammation de la membrane oculaire, une blépharite orbitale, une kératite, un ulcère cornéen, une rougeur buccale, des ulcères, une douleur, une aggravation des symptômes lors de la déglutition, des muqueuses des organes génitaux féminins, de l'urètre, de l'anus souvent fracassé, La sécrétion
(2) Les poils de l'appendice cutané sont détachés, les poils sont épars et le poil lourd peut causer une grande perte de peau. Plus la maladie est sévère, plus le détachement du poil est évident. Une fois la maladie rétablie, les cheveux peuvent être régénérés et l'ongle peut être atrophié et trouble. La dépression, etc., en particulier avec l'érythrodermie psoriasique, le changement le plus évident.
(3) lymphadénopathie: 2/3 des patients érythrodermiques présentent différents degrés d'adénopathie, dont les ganglions lymphatiques axillaires et de l'aine sont les plus touchés, suivis du cou.
(4) hépatosplénomégalie: environ 1/3 à 2/3 des patients atteints d'hépatosplénomégalie, d'allergie médicamenteuse et de lymphome provoqué par un érythrodermie, l'hépatosplénomégalie ont plus de chances, s'il est évident L'hépatosplénomégalie doit être envisagée pour le lymphome malin.
(5) Augmentation de la température corporelle Dans des conditions normales, la production de chaleur du corps et le processus de dissipation de la chaleur maintiennent un équilibre dynamique.Les patients atteints d'érythrodermie peuvent être exposés à différents degrés de fièvre en raison de l'absorption de toxines et du fonctionnement anormal de la dissipation thermique de la peau.La plupart des patients ont une température corporelle de 38 ° C à 39 ° C. À gauche et à droite, si la fièvre est élevée, les symptômes d'empoisonnement sont évidents et une infection concomitante doit être envisagée.
(6) Modifications hémodynamiques: les patients atteints d'érythrodermie peuvent présenter une pression veineuse jugulaire élevée, une hypertrophie du foie, un dème déprimé des membres inférieurs, une accélération du rythme cardiaque, etc. Ces symptômes s'aggravent avec la détérioration des lésions cutanées et sont soulagés à mesure que les symptômes cutanés s'améliorent. Chez les patients âgés ou souffrant d'hypertension, une maladie coronarienne, une fonction cardiaque défaillante, des modifications hémodynamiques, peuvent provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort.
(7) Changements endocriniens: Il existe quelques patients masculins présentant une féminisation du sein, une atrophie testiculaire, une réduction du sperme, les femmes peuvent provoquer des troubles menstruels, une hyperplasie du tissu mammaire, accompagnées d'anomalies des hormones sexuelles et de leurs métabolites.
Examiner
Examen de l'érythrodermie
Examen de laboratoire: Le nombre total de globules blancs a augmenté et l'augmentation était plus évidente avec l'infection bactérienne. Éosinophilie, certains cas présentent une anémie hypochrome, une faible teneur en protéines plasmatiques et une augmentation de la RSE. Des modifications correspondantes peuvent survenir chez les personnes atteintes de lésions viscérales, telles que protéinurie, hématurie, dysfonctionnement du foie et des reins et modifications de l'électrocardiogramme.Des modifications spécifiques de la moelle osseuse et du sang périphérique peuvent survenir dans les tumeurs concomitantes.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'érythrodermie
Diagnostic
Le diagnostic de l'érythrodermie n'est pas difficile, principalement pour trouver la cause de l'érythrodermie. Pour obtenir des informations détaillées sur les antécédents médicaux et procéder à un examen physique de manière complète et systématique, on peut souvent trouver les indices de la maladie primaire et ceux qui ont des raisons inconnues doivent faire l'objet d'un suivi pendant une longue période.
1. La peau et les symptômes précoces des membranes muqueuses varient en fonction de la cause de la maladie. Le développement de l'érythrodermie, secondaire aux tumeurs malignes, l'apparition de la majorité est lente, après un traitement plus modéré.
Il existe deux types de manifestations cliniques typiques: un type de patient a un début aigu et les symptômes systémiques sont lourds: il sagit généralement dune scarlatine ou dune éruption ressemblant à la rougeole, puis tout le corps est rempli de bouffées de chaleur, denflure, dexsudation, de rides et darticulations (telles que les aisselles). , périnée, autour de l'anus, du coude, de la cheville) évident, peut former du suède, une infection secondaire peut former une folliculite, des expectorations ou un écoulement de sang dans une sepsie, la couleur de l'éruption est initialement rouge vif, puis elle s'assombrit, peut être accompagnée Éruption hémorragique, symptômes muqueux sont plus évidents, il peut y avoir conjonctivite, blépharite, kératite, ulcère de la cornée, chéilite, chéilite angulaire, ulcères buccaux et érosion de la muqueuse périnéale, exsudation, avec la récupération de la maladie, un grand nombre de points ou La desquamation en forme de comprimé, les mains et les pieds dans un jeu, avec démangeaisons, peut laisser la pigmentation, l'évolution moyenne de la maladie est de 1 à 2 mois, un autre type d'apparition est lente, les symptômes systémiques sont légers, les symptômes muqueux sont légers ou absents, et la peau est diffuse. Les bouffées vasomotrices sont principalement infiltrées, les symptômes de l'exfoliation sont relativement légers, les symptômes sont légers et lourds et les attaques répétées peuvent être retardées de plusieurs mois ou années.
2. Les cheveux ont une perte de poids différente, ce qui est positivement lié à la gravité de la maladie: ongles peut être atrophié, trouble, affaissement, médiastinal et anti-déformation, etc. L'érythrodermie provoquée par le psoriasis est plus évidente, 2/3 erythroderma Les patients présentant divers degrés d'adénopathies, les plus communes inguinale et axillaire, environ 1/3 à 2/3 patients peuvent être associés à une hépatomégalie et / ou à une splénomégalie, plus fréquents aux médicaments et au lymphome.
3. Les changements systémiques chez les patients atteints d'érythrodermie dus à l'absorption de toxines ou à un dysfonctionnement de la dissipation thermique peuvent provoquer différents degrés de fièvre, dont la plupart sont des fièvres moyennes et basses. S'il s'agit d'une forte fièvre, le risque d'infection doit également être pris en compte. Lexpansion passive des vaisseaux sanguins cutanés et laugmentation de la dissipation thermique peuvent être à lorigine de la température corporelle, qui peut facilement être infectée et entraîner une hypotension, une bradycardie et une fibrillation ventriculaire, car elle nest souvent ni détectée ni traitée à temps.
En outre, en raison de la vasodilatation cutanée, l'augmentation de la perméabilité vasculaire, la perte d'une grande quantité d'eau et de protéines, peut entraîner une insuffisance cardiaque à fort déplacement, de l'eau, des électrolytes, des troubles de l'équilibre protéinique, une infection secondaire éventuelle, pouvant provoquer pneumonie et sepsie, etc. La mort.
Différenciation du syndrome MTC:
Selon les manifestations cliniques, les caractéristiques des lésions cutanées et les caractéristiques histopathologiques ont été diagnostiquées.
Carte principale: les lésions cutanées sont brûlantes, la nourriture nest pas parfumée, la bouche amère, bouleversée, irritabilité, ne peut pas sendormir, les selles sèches, les urines moins rouges, la langue rouge, la mousse blanche ou jaune et grasse, le pouls glissant.
Dialectique: chaleur toxique dans le camp, qi et sang deux expectorations, soif tardive ne veut pas boire, faible fièvre ne se retire pas à l'image de la blessure.
Diagnostic différentiel
Selon les rougeurs diffuses, l'dème, l'infiltration et la desquamation de la peau entière, les démangeaisons sont graves et l'évolution de la maladie est longue. Le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile.Il est important de rechercher la cause et la cause du diagnostic.La maladie doit être liée au type de nécrolyse épidermique toxique. Éruption de médicament, identification de pemphigus à feuilles caduques.
1. Le pityriasis rubra d'Hébra peut provoquer une atrophie cutanée, des symptômes systémiques graves, un cours chronique et facilement provoquer une cachexie.
2. pemphigus à feuilles caduques: une bullatose peut se produire au début de la maladie sur la muqueuse cutanée normale et le signe de Nissl est positif, l'histopathologie pouvant inclure la libération de cellules de l'épiderme et de la colonne vertébrale.
Il nest pas difficile de distinguer lérythrodermie des maladies susmentionnées. Il est important den déterminer la cause. Les patients traités par le médicament ont des antécédents de prise de médicaments, une morbidité aiguë, une fièvre est plus courante, des symptômes systémiques sont plus évidents et un érythrodermie causé par leczéma et la dermatite est souvent secondaire. Dommages locaux typiques, démangeaisons, psoriasis causé par des démangeaisons et une adénopathie, parfois peuvent trouver des lésions psoriasiques résiduelles typiques, éruption rouge causée par le pityriasis rouge peut être vu un épaississement précoce Papules folliculaires hautement kératinisées sur la paume des mains et le dos des doigts.Les manifestations les plus courantes sont les îlots cutanés normaux: ganglions lymphatiques invasifs, irritants et enflés et cellules sanguines dans le sang. Des performances spéciales peuvent être identifiées.
3. Éruption du médicament de type nécrolyse épidermique toxique: malgré une forte fièvre, de larges érythèmes et de grosses lésions cutanées, mais les lésions principales sont de larges cloques à la base de lérythème, le mur de la cloque est lâche et le signe Nissl est positif.
