Carcinome basocellulaire
introduction
Introduction au carcinome basocellulaire Le carcinome basocellulaire (CBC) est lun des types de cancer de la peau les plus courants, également appelé épithéliome basocellulaire (baselléelle), tumeur basocellulaire, ulcère érosif, etc., dérivé des cellules épithéliales des cellules basales épidermiques ou de la gaine radiculaire externe du follicule pileux. Tumeurs malignes de bas grade. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: Eczéma
Agent pathogène
Étiologie du carcinome basocellulaire
(1) Causes de la maladie
Le carcinome basocellulaire provient de la peau ou d'un accessoire, en particulier des cellules basales du follicule pileux, une tumeur maligne de bas grade, développé à partir des cellules germinales épithéliales primitives, la tumeur accessoire maligne la plus différenciée, plus commune dans la couleur du visage. Lexposition à la lumière des personnes et de la tête, indiquant quune exposition prolongée au soleil est étroitement liée à lapparition de la maladie, comme larsenic, les rayons X à forte dose, les dérivés du goudron de houille, les brûlures, les cicatrices et les inflammations chroniques (sinus, ulcère du mollet, Inflammation des glandes sudoripares, etc.) sont des facteurs de risque pour lapparition de cette maladie.Les patients dont limmunité est affaiblie peuvent augmenter le risque de carcinome basocellulaire et le système immunitaire des patients en raison dune immunité cellulaire altérée et dune susceptibilité accrue au virus tumorigène. La pathogenèse et le pronostic de cette tumeur, les carcinogènes environnementaux tels que les virus oncogènes peuvent être améliorés par l'immunosuppression qui l'accompagne, et le carcinome basocellulaire chez les patients transplantés est plus de 10 fois supérieur à la normale et se retrouve dans ces lésions. Les séquences dADN de type herpèsvirus, certains types histologiques, sont plus courantes chez les patients immunodéprimés, tels que le carcinome basocellulaire ressemblant à la sclérodermie, dans limmunosuppression Il est plus fréquent que les carcinomes basocellulaires ulcératifs nodulaires, mais plus fréquemment chez les patients diabétiques et / ou atteints d'insuffisance rénale chronique et d'infection par le VIH. Certaines maladies génétiques telles que l'albinisme et les affections pigmentées de la peau sèche, Le syndrome de Rasmussen, le syndrome de Rombo, le syndrome de Bazax et la maladie de Darier augmentent l'incidence du carcinome basocellulaire.
La survenue de cette maladie est liée aux lésions cutanées de la partie exposée dues à des facteurs externes:
1. Exposition prolongée au soleil Cette maladie est présente dans le cuir chevelu et les parties exposées telles que le visage sont plus courantes chez les travailleurs en plein air, preuve que les rayons ultraviolets du soleil envahissent le corps humain, causant des dommages à l'ADN dans les cellules et à la peau. Selon des statistiques étrangères, les Blancs sont plus susceptibles aux cancers de la peau qu'aux personnes de couleur, ce qui s'explique par le fait que la mélanine présente dans la peau peut protéger la peau contre les rayons ultraviolets. La couche d'ozone devient plus fine et crée un trou dans la couche d'ozone qui provoque un rayonnement ultraviolet excessif qui peut L'augmentation du nombre de patients atteints d'un cancer de la peau.
2. Une exposition excessive aux radiations sur la base d'une dermatite chronique, Anderson (1951) et Traenkle (1964) ont constaté que la maladie se manifestait souvent sur la base d'une dermatite chronique à la peau. Les travailleurs développent un cancer primitif lié à une dermite de radiation due à une exposition de courte durée aux rayons X. Sarkany (1968) a constaté que les patients atteints de lichen plan et de spondylarthrite développaient un carcinome basocellulaire multiple et une néoplasie fibroépithéliale prémaligneuse sur la peau dorsale due aux rayons X. La période d'incubation est de 11 à 28 ans et la dose d'irradiation est de 154,8 à 2 289,8 mC / kg (600 à 8875 Rad).
3. Les produits chimiques stimulent l'exposition à long terme à l'arsenic inorganique (comme une solution composée d'arsénite de potassium) ou à la consommation d'eau ou d'aliments contenant de l'arsenic, ce qui est sensible au carcinome basocellulaire.Selon Shu et al., 1963, les cellules basales de Taiwan dans les zones à forte teneur en arsenic L'incidence du cancer est d'environ 11%. Le cancer de la peau causé par l'arsenic survient dans les zones non exposées du corps et dans la paume de la main, et est généralement multiple.
4. Facteurs physiques Le cancer de la peau peut également apparaître sur les cicatrices après des brûlures atrophiques instables, un ulcère ou un sinus chroniques, un granulome chronique, une ostéomyélite chronique, une hyperplasie épithélioïde, un lupus vulgaris, un lichen plan, une lèpre, etc. De plus en plus, après plus de 10 ans ou décennies, le cancer peut survenir, parfois un simple traumatisme tel que l'acné.
5. Autres facteurs Certains hamartomes tels que l'adénome sébacé, le cystadénome des canaux sudoripares et les néoplasies fibroépithéliales précancéreuses sont prédisposés au carcinome basocellulaire, et même l'épithélium au-dessus du fibrome de la peau peuvent également développer un carcinome basocellulaire.
(deux) pathogenèse
Le carcinome basocellulaire provient des cellules basipales pluripotentes de l'épiderme ou de l'appendice cutané.Il peut se différencier en plusieurs directions: les cellules cancéreuses ressemblent aux cellules basales ovales ou fusiformes, avec formation de noyaux profonds, peu de cytoplasmes et de frontières cellulaires mal définies. Le pont intercellulaire est souvent peu évident: il existe une zone basale positive pour la coloration PAS entre le parenchyme tumoral et linterstitium. Les fibroblastes du tissu conjonctif interstitiel prolifèrent et il existe de nombreux fibroblastes immatures. Linterstitiel est le plus acide. Le mucopolysaccharide est mucoïde et a un effet métachromatique. Comme le spécimen est fixé et déshydraté, la mucine interstitielle se contracte et se sépare partiellement ou complètement du parenchyme tumoral. Bien que ce phénomène soit artificiel, il peut également être associé à d'autres tumeurs. Tels que le carcinome épidermoïde.
1. Il existe quatre types dindifférenciés:
(1) carcinome basocellulaire solide: également connu sous le nom de carcinome primitif, cliniquement commun, il existe plusieurs tailles dans le derme, une masse de cellules cancéreuses irrégulière en cordon ou en masse, souvent partiellement liée à l'épiderme, même Ou bien reliées à la gaine radiculaire externe, les cellules cancéreuses situées au bord du groupe de cellules cancéreuses sont disposées dans une grille, la disposition interne étant désordonnée.
(2) Carcinome basocellulaire pigmenté: Ce carcinome basocellulaire est riche en mélanine, présente dans les mélanocytes et les mélanocytes mésenchymateux dans les cellules cancéreuses.
(3) carcinome basocellulaire superficiel: souvent multiple, relié à la couche de base de l'épiderme, irrégulièrement allongé dans le derme superficiel, comme le bourgeon épithélial d'origine, l'interstitiel n'est souvent pas évident et peut ensuite se transformer en carcinome basocellulaire invasif.
(4) Carcinome basocellulaire sclérosant: le tissu fibreux interstitiel est celui qui prolifère le plus et est dense, et la masse de cellules cancéreuses est extrudée en une mince bande, cette dernière ne constituant généralement qu'une seule couche de cellules.
2. Il existe trois types de différenciation:
(1) Carcinome basocellulaire kératinisant: En plus des cellules cancéreuses non différenciées, les kératinocytes et les kystes kératineux peuvent être observés. Lever croit que les kératinocytes ont tendance à former des tiges pilaires et que les kératinocytes peuvent être disposés en faisceaux ou Le vortex, ou autour du kératinocyte, peut être le kératinocyte initial du cheveu, qui selon Ackerman nest pas un carcinome basocellulaire se différenciant en follicules pileux.
(2) Carcinome basocellulaire kystique: des cavités kystiques apparaissent au centre des grappes de cellules cancéreuses. La voie de formation est la suivante: de gros morceaux de cellules cancéreuses sont nécrotiques, les cellules cancéreuses se désintègrent après différenciation en cellules de glandes sébacées, et certaines cellules cancéreuses autour de la cavité kystique sont vacuolées ou Mousse-like (équivalent à des cellules de glandes sébacées); nécrose interstitielle qui fait saillie dans le parenchyme tumoral.
(3) Carcinome baso-cellulaire adénoïde: la tumeur ressemble à un tube ou à un adénoïde, et les cellules cancéreuses sont alignées les unes sur les autres.Le tissu conjonctif situé entre les bandelettes est un tissu conjonctif ressemblant à une île. La lumière de la tumeur est visible dans la cavité. La forme, semblable aux cellules épithéliales glandulaires, mais sans activité sécrétoire, un petit épithéliome des glandes sudoripares (épithéliome eccriné) est une sorte de carcinome adénoïde basocellulaire, qui se différencie dans le canal, ressemblant à une tumeur du canal sudoripare, mais la tumeur est volumineuse et profonde. Invasion.
La prévention
Prévention du carcinome basocellulaire
Une attention précoce et la découverte de certaines lésions précancéreuses, un traitement opportun, qui a une grande importance dans la prévention.
Complication
Complications du carcinome basocellulaire Complications eczéma
Carcinome basocellulaire invasion intracrânienne et métastases pulmonaires, le carcinome basocellulaire se développe lentement, peut être dans un état relativement stable dans les 20 à 30 prochaines années, s'il n'est pas traité, souvent une ulcération, une invasion tissulaire lente à profonde, en particulier au visage, peut détruire le nez Cartilage ou os au niveau de l'oreille, des paupières et des sinus maxillaires, provoquant une hémorragie ou une invasion intracrânienne, mais moins de métastases ganglionnaires régionales, peu de métastases hématogènes et la plupart des métastases sont des poumons.
Symptôme
Symptômes de cancer basocellulaire Symptômes communs Croissance des cheveux, croissance lente, point dur, cicatrices, retard mental, kyste de la mâchoire, écailles d'érythème
Le carcinome basocellulaire survient surtout après l'âge de 30 ans, le pic atteint 70 ans, la tête et le visage, en particulier le nez, les paupières et les joues étant les plus fréquents, les lésions de base sont les nodules de grande taille, hémisphériques, cireux ou translucides. .
85% des patients se trouvaient dans la région exposée de la tête et du cou.La palme et les muqueuses étaient rares.Les lésions étaient généralement simples, mais il y en avait plusieurs, voire la plupart des cas.Le stade précoce du carcinome basocellulaire était un léger soulèvement de la peau locale, des nodules jaune pâle ou roses. Section, uniquement taille d'aiguille ou de haricot mungo, nodules translucides, durs, épidermes, télangiectasies, mais sans douleur ni sensibilité, lésions localisées dans l'épiderme profond, la surface de la peau est légèrement enfoncée, perdant le lustre d'une peau normale et Texture, après plusieurs mois ou années, apparition de desquamation squameuse, après encroûtement répété, desquamation, performance, ulcération, suintement, lorsque la lésion continue à augmenter, formation d'ulcères superficiels au milieu, au bord de l'inégal, Comme dans le cas de léclipse, le carcinome basocellulaire se forme à la surface et, selon la morphologie observée à l'il nu, il peut être divisé approximativement en plusieurs types:
1. Le carcinome basocellulaire nodulo-ulcératif (carcinome basocellulaire nodulo-ulcératif) est le plus fréquent (50% à 54% des carcinomes basocellulaires. Les lésions sont uniques au niveau de la face, en particulier des pommettes, du sulcus paranasal, du front. Attends
(1) Type nodulaire: les dommages affectent la peau, de la taille de l'aiguille à la taille de la fève de mungo, en passant par de petits nodules cireux au début, en augmentation lente, brun jaune clair ou blanc gris clair, cireux ou demi Des nodules transparents (tels que des perles), le derme dur de la surface ont disparu, l'épiderme est fin avec une télangiectasie superficielle, l'épiderme n'est généralement pas brisé (Figure 1), légèrement traumatique ou saignement.
(2) Le type ulcératif est le type le plus répandu en clinique, en particulier le visage caractérisé par de légers dommages locaux. Une fois que la peau sest affaissée, elle durera longtemps ou de petits nodules cutanés se développent progressivement. Dépression lente, dépression centrale, érosion ou ulcération de surface, puis s'est effondrée, le fond de l'ulcère est granuleux ou granulé, avec une croissance de chou-fleur ou d'expectoration recouverte de sécrétions séreuses, le bord de l'ulcère continue de s'étendre, visible principalement en gris clair Un petit nodule d'apparence cireuse ou ressemblant à une perle, entouré de bords arrondis et irréguliers enroulés en forme de perle, appelé ulcère de rongeur, qui est une forme clinique typique de ce cancer. En coulant, en forme de cratère, la bouche centrale de l'ulcère peut cicatriser et la cicatrice se forme, mais le bord peut continuer à s'élargir, parfois le centre se fracture et pénètre dans l'entourage ou profond, en forme de rat, on l'appelle aussi "ulcère de la griffe ". Parfois, la lésion grossit de manière invasive, devient profonde, détruisant les yeux, le nez et même pénétrant dans le crâne, envahissant la dure-mère et causant la mort.
2. Le carcinome basocellulaire pigmenté est une pigmentation de tous les types, représentant 6% des carcinomes basocellulaires. Il diffère du type ulcère nodulaire uniquement par le fait que la lésion est brune ou noir foncé, parfois Il est facilement diagnostiqué à tort comme un mélanome malin. Les caractéristiques cliniques sont similaires à celles du type nodulaire. Elles sont accompagnées de différents degrés de pigmentation, du frêne blanc à noir foncé, mais inégale, la partie marginale est souvent profonde et la partie centrale en pointillé ou réticulaire.
3. Carcinome basocellulaire morphologique (aussi appelé carcinome basocellulaire), également appelé carcinome basocellulaire localisé ressemblant à une morphée, rare, ne représentant que 2% des carcinomes basocellulaires. Statistiques de Caro sur 2 116 cas de cancer de la peau. Botvinnick (1967) statistiques sur 3 000 cas de ce type de cancer représentaient 0,6%, principalement chez les jeunes, également chez les enfants, souvent célibataires, bons pour le visage, le front, la cheville, Les nasaux et les paupières, surtout au niveau des joues, du cou ou de la poitrine, peuvent se présenter sous forme de plaque cireuse jaune ou blanche à légèrement déprimée ou sclérosante à la plaque infiltrante, irrégulière ou portugaise, la taille est de quelques millimètres. Pour occuper tout le front, gris à jaune pâle, surface lisse, on peut voir une télangiectasie difficile à toucher semblable à la sclérodermie localisée, absence de bords nacrés enroulés, pas d'ulcères et de croûtes, souvent pas de bord Clair, les lésions cutanées se développent lentement.
4. Le carcinome basocellulaire superficiel (carcinome basocellulaire superficiel) est rare; il est plus fréquent chez l'homme, l'apparition précoce, très peu de têtes, qui représentent 9% à 11% des carcinomes basocellulaires, survient souvent dans le tronc, en particulier Il s'agit du dos et de la poitrine, également visibles sur le visage et les membres. La lésion consiste en une ou plusieurs plaques squameuses d'érythème invasif léger. La surface est mince et sa bordure linéaire légèrement surélevée. L'ulcère superficiel apparaît souvent au centre. La peau peut être altérée par un eczéma ou un psoriasis, augmentant lentement jusqu'à la zone environnante et la frontière est nette. Elle est souvent entourée de minces bords ressemblant à des perles. La surface de la lésion est visible avec de petits ulcères superficiels et la surface lisse et une atrophie demeurent. Cicatrices sexuelles.
5. Le carcinome basocellulaire de type fibroépithéliome (carcinome basocellulaire de type fibroépithéliome) se caractérise par un ou plusieurs nodules hauts, légèrement pédiculés, de dureté moyenne, de surface lisse, de légers rougeurs, de fibres cliniquement similaires Tumeur, se produit dans le bas du dos, ulcération rare, cliniquement similaire aux fibromes.
6. Le type de cicatrice plate (épithélioma planum cic-artrisans) est assez rare, se présente souvent sur le visage, les dommages sont une plaque nodulaire superficielle et la croissance est lente. Ce type est caractérisé par le fait que le carcinome basocellulaire se propage lentement. Au centre, les cellules tumorales disparaissent peu à peu et forment des cicatrices, de la même manière que le feu de forêt se propage, mais le centre séteint automatiquement, de sorte quil est également appelé type de feu de forêt et que son bord étendu est très agressif.
7. Le syndrome du carcinome basocellulaire à noyau néoïde, également appelé syndrome névralgique basocellulaire, est une maladie héréditaire autosomique dominante caractérisée par une faible pénétrance, une , masse nodulaire lisse, peut être une couleur de peau normale ou une légère pigmentation; dans certains cas, la masse sagrandit progressivement pour finalement former des ulcères; la plupart se caractérise par des kystes des mâchoires supérieure et inférieure, des malformations des côtes et un retard mental, chez lenfant, Au plus tard, il y a des centaines de milliers de petits nodules cutanés à la puberté.Au cours de la période de "crachats", le nombre et la taille des nodules augmentent progressivement, de manière irrégulière dans le visage et le corps.À l'âge adulte, de nombreux carcinomes basocellulaires s'effondrent souvent. En fin de vie, la maladie progresse parfois jusqu'au stade «tumoral»: à ce stade, certains carcinomes basocellulaires, en particulier les lésions du visage, deviennent invasifs, destructeurs et défectueux et peuvent parfois envahir le cerveau, mourir et se métastaser aux poumons. Chez la moitié des patients adultes, il existe de nombreuses petites dépressions d'un diamètre de 1 à 3 mm dans le sac palmaire, qui surviennent souvent entre 11 et 20 ans, et constituent un carcinome basocellulaire de la stagnation.
En plus des lésions cutanées, presque tous les patients présentaient de multiples anomalies du système osseux et du système nerveux central, telles que kystes odontogènes de la mâchoire, anomalies des côtes, scoliose, retard mental et calcification cérébrale. Neuroblastome cérébelleux, fibrosarcome maxillaire ou maxillaire, améloblastome du kyste maxillaire.
8. Les carcinomes basocellulaires kystiques (carcinomes basocellulaires kystiques) sont rares et sont causés par la dégénérescence de la partie centrale du cancer, formant un kyste auriculaire unique, généralement bleu-gris.
9. Le naevus linéaire basocellulaire est extrêmement rare: on le trouve souvent à la naissance, il présente une éruption cutanée étendue et unilatérale, une éruption cutanée linéaire ou en bandes, et la lésion est composée de nodules denses de carcinome basocellulaire. Il y a des zones dispersées d'acné et une atrophie persistante, et les dégâts n'augmentent pas avec l'âge.
10. Le syndrome de Bazex (syndrome de Bazex) a été signalé pour la première fois par Bazex et al. En 1966. La maladie est principalement héréditaire et se caractérise par une atrophie de la peau du follicule pileux, une expansion des follicules pileux aux extrémités et des «marques de coupe de glace». Plusieurs carcinomes basocellulaires multiples chez les enfants, les adolescents et les visages juvéniles, en plus d'une transpiration locale limitée et / ou d'une hypohidrose systémique et d'une tête congénitale et d'autres zones de poils clairsemés.
Examiner
Examen du carcinome basocellulaire
1. Examen histopathologique
On peut voir que les cellules cancéreuses sont fusiformes, avec une grande coloration nucléaire, aucun pont intercellulaire et une croissance invasive. La collecte des échantillons peut être raclée, retirée, lacupuncture et les méthodes de résection.
La masse de cellules tumorales se situe dans le derme et est reliée à l'épiderme.Les cellules tumorales ressemblent aux cellules basales de l'épiderme, mais le noyau est gros, ovale ou allongé, le cytoplasme est relativement petit, la frontière des cellules est floue, il n'y a pas de pont intercellulaire entre les cellules et les cellules environnantes sont disposées en grille. La frontière est claire, la taille, la morphologie et la coloration nucléaires des cellules tumorales sont assez cohérentes, sans changement, le tissu conjonctif autour de la masse tumorale est proliféré et les amas tumoraux sont disposés en faisceaux parallèles, parmi lesquels se trouvent de nombreux fibroblastes naïfs, et on peut observer une dégénérescence de la mucine. La mucine se contracte lors de la fixation et de la déshydratation du spécimen, créant ainsi une fissure autour de la tumeur, phénomène bien artificiel mais qui est une manifestation typique de la maladie et permet de la distinguer des autres tumeurs.
Sur le plan histologique, le carcinome basocellulaire peut être divisé en deux types: indifférencié et différencié: différenciation légère de lappendice cutané: cheveux, glandes sébacées et glandes apocrines ou petites glandes sudoripares, mais il nya pas de frontière évidente, car de nombreux indifférenciés Elle peut également montrer une certaine différenciation dans certaines zones, alors que la plupart des types de différenciation nest pas différenciée dans certaines zones, associée à une morphologie clinique des lésions, une ulcération nodulaire peut indiquer une différenciation ou une indifférenciation, tandis que les néoplasies pigmentées, superficielles et fibroépithéliales La sexualité, souvent très peu différenciée ou indifférenciée, associée à une classification clinique et histologique, un carcinome basocellulaire ulcératif nodulaire et un syndrome de carcinome basocellulaire ressemblant à une expectoration, un syndrome linéaire unilatéral unilatéral et un syndrome de Bazex peuvent montrer une différenciation Ou non différenciés, et les quatre autres carcinomes basocellulaires, à savoir chromophobes, ressemblant à la sclérodermie, superficiels et fibroépithéliaux, présentent souvent peu ou pas de différenciation, et leur classification histologique est la suivante:
(1) Carcinome basocellulaire solide: également appelé carcinome basocellulaire, caractérisé par différentes tailles de tumeurs incrustées dans le derme, et plus de 90% des carcinomes basocellulaires peuvent être considérés comme des cellules tumorales. Le groupe est connecté à l'épiderme de surface et le groupe tumoral est parfois en contact avec la gaine radiculaire externe.La couche environnante du groupe tumoral est souvent disposée en forme de grille et le noyau n'a pas de chemin certain.
(2) Carcinome basocellulaire kératosique: également connu sous le nom de type pileux, sauf pour les cellules indifférenciées, avec kératinocytes et kystes de corne, kératinocytes avec noyaux longs et éosinophiles légers. Cytoplasme, contrairement au cytoplasme basophile profond de cellules indifférenciées, les cellules kératinisées sont disposées en faisceaux, en vortex concentrique ou autour de kystes de corne, cellules qui peuvent être des kératinocytes précoces, certaines ressemblant à la kératinogénèse des cheveux normaux. Les cellules nucléées dans la zone cellulaire, les kystes de corne composés de suffisamment de kératinocytes, représentent la formation de la tige pilaire, tout comme la kératinisation de la tige pilaire, la formation de kystes de corne au stade intermédiaire des cellules sans granules, le carcinome basocellulaire kératinisant et les cheveux. Les tumeurs épithéliales ont des kystes de corne, de sorte qu'il est parfois difficile de distinguer les deux, il est nécessaire d'utiliser des données cliniques pour déterminer, en outre, ne peut pas être confondu avec les cellules de corne du carcinome épidermoïde.
(3) carcinome basocellulaire kystique: une ou plusieurs cavités kystiques dans le lobule de la tumeur, dues en grande partie à la nécrose progressive des cellules tumorales centrales de lîle tumorale, mais dans de rares cas, les cellules centrales se désintègrent. Le premier se manifeste par une vacuole, suggérant une différenciation dans les glandes sébacées.
(4) carcinome adénoïde basocellulaire: structure tubulaire adénoïde dans laquelle les cellules sont agencées pour s'imbriquer et entourer radialement l'îlot de tissu conjonctif, donnant à la tumeur une forme de dentelle.
(5) Carcinome basocellulaire pigmenté: coloration à largent, la masse de cellules tumorales est composée de mélanocytes dispersés, le cytoplasme de ces mélanocytes et les dendrites contenant de nombreuses particules de mélanine. Une très petite quantité de mélanine, mais il y a beaucoup de mélanocytes dans le tissu conjonctif interstitiel autour de la tumeur.
(6) Carcinome basocellulaire ressemblant à un morpho: Ce type de tissu conjonctif participe beaucoup plus que d'autres types de carcinome basocellulaire: de nombreux réseaux de cellules de cordome ressemblant à la croissance sont noyés dans un interstitiel fibreux dense La plupart des cellules sont sténosées, souvent avec une seule couche de cellules épaisses, semblables à celles observées dans le cancer du sein avec un cancer du sein métastatique.
(7) Carcinome basocellulaire superficiel: Ce type de carcinome basocellulaire se caractérise par une hyperplasie irrégulière du tissu tumoral attaché à l'épiderme et ressemblant à un bourgeon. Les cellules entourant le tissu tumoral ressemblent souvent à une grille. Dans la plupart des cas, les tissus tumoraux pénètrent rarement dans le derme et l'épiderme recouvert se rétrécit souvent.Les fibroblastes sont souvent assez nombreux, disposés autour de l'hyperplasie des cellules tumorales et il existe une infiltration inflammatoire chronique non spécifique dans la partie supérieure du derme.
(8) carcinome basocellulaire de type épithélioma: Ce type de cellules tumorales est organisé en une anastomose mince et ramifiée, noyée dans l'interstitiel fibreux, et la plupart des cordons sont reliés à l'épiderme. Cellules profondément colorées alignées sous la forme d'une grille autour du cordon épithélial, la tumeur est superficielle et la limite inférieure est distincte.
2. Immunohistochimie
La coloration cytokératine du carcinome basocellulaire était positive et la coloration intergrine alpha-2 et 1 était également positive, mais la molécule dadhésion intercellulaire 1 (1CAM-1), lantigène fonctionnel des leucocytes la (LFA-la) et la molécule dadhésion cellulaire vasculaire 1 ( VCAM-1) est négatif, et parfois les cellules tumorales sont positives pour l'antigène HLA-DR, et la plupart des cellules tumorales sont positives pour l'expression de la protéine P53.
Les examens aux rayons X, au scanner et à l'IRM sont utiles pour estimer l'étendue et le niveau d'invasion du cancer.
Diagnostic
Diagnostic du carcinome basocellulaire
Critères de diagnostic
Selon les caractéristiques des manifestations cliniques et de l'examen pathologique, les caractéristiques immunohistochimiques ne sont pas difficiles à diagnostiquer: lorsque le carcinome basocellulaire présente des caractéristiques typiques, telles que des nodules de plus de quelques millimètres, il est facile à identifier et le diagnostic peut être établi en fonction des manifestations cliniques.
Antécédents médicaux
Qu'il y ait des radiations, de l'arsenic inorganique et d'autres antécédents de contact, des lésions cutanées chroniques et des travaux en plein air à long terme.
Diagnostic différentiel
Devrait être différencié du carcinome épidermoïde, de la maladie de Bowen, de la maladie de Paget, de la kératose solaire, de la kératose séborrhéique.
1. Le stade initial du type nodulaire doit être différencié de l'hyperplasie du palais mou infectieux et des glandes sébacées séniles, ce dernier étant souvent rempli d'une dépression dentifrice ressemblant à la kératine.
2. Le type d'ulcère doit être différencié du carcinome épidermoïde ulcéreux.
3. Le type de pigment doit être différencié du mélanome malin, tel que carcinome basocellulaire marginal, télangiectasie, couleur brune, absence de pigmentation autour, carcinome basocellulaire avec pigmentation précoce et voile du palais contagieux, hyperplasie glandulaire cutanée sénile Il est difficile de distinguer, ce dernier peut être vu dans le centre de la lésion est remplie de dépression kératinique en forme de point.
4. Le carcinome basocellulaire sclérosant est similaire à la sclérodermie localisée, mais sa marge est souvent floue. Le diagnostic final repose principalement sur un examen histopathologique.
5. Il est facile de confondre le type superficiel avec l'eczéma, le psoriasis, les verrues communes, le kératoacanthome, le carcinome épidermoïde ou le palais mou infectieux, mais si vous portez une attention particulière à son contour linéaire, vous pouvez l'identifier lorsqu'il existe un nud évident à la surface du carcinome basocellulaire. Les expectorations et les squames doivent être différenciées des expectorations communes, des kératoacanthomes et des carcinomes épidermoïdes, à la différence de leczéma, du lichen plan et du psoriasis. La sclérodermie localisée est différenciée et les écailles du carcinome basocellulaire superficiel se détachent facilement, mais elles sont souvent déterminées par un examen pathologique.
6. Le type de tumeur épithéliale fibreuse doit être différencié des fibromes.
7. Le carcinome basocellulaire kystique doit être différencié des autres kystes cutanés. Le taux d'erreur de diagnostic n'est extrêmement élevé que par observation visuelle et doit être confirmé par un examen histopathologique.
