abcès du foie
introduction
Introduction à l'abcès du foie L'abcès du foie peut être causé par une infection à A. sinensis ou une infection bactérienne. Elle peut être causée par la propagation directe d'une infection intra-abdominale ou par une infection ombilicale par les vaisseaux sanguins ombilicaux, la veine porte dans le foie, les pucerons biliaires peut également être la cause d'un abcès du foie bactérien, les bactéries courantes sont Staphylococcus aureus, streptocoque, etc. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès
Agent pathogène
Cause d'abcès du foie
Les infections bactériennes, en particulier dans l'infection intra-abdominale, lorsque les bactéries envahissent le foie, comme chez les patients faiblement résistants, peuvent se produire des abcès du foie. Le foie reçoit un double apport de sang de l'artère hépatique et de la veine porte, et communique par les voies biliaires et l'intestin, ce qui augmente les risques d'infection du foie par la bactérie. Les bactéries peuvent envahir le foie par les voies suivantes:
Artère hépatique (30%):
C'est la deuxième cause d'abcès du foie bactérien. Lorsqu'une partie du corps présente une lésion purulente, telle qu'une ostéomyélite suppurée, une otite moyenne ou des expectorations, la bactérie peut envahir le foie par l'artère hépatique.
Veine porte (20%):
C'est une voie d'invasion relativement rare. Comme les appendicites gangréneuses, linfection par le noyau des expectorations, la dysenterie bacillaire, etc., les bactéries peuvent pénétrer dans le foie par la veine porte. Au cours des dernières années, avec l'application extensive et efficace d'antibiotiques et les progrès du traitement chirurgical, les cas d'abcès du foie bactériens consécutifs à d'autres infections abdominales ont été rares.
De plus, les bactéries infectant la lésion proche du foie peuvent envahir le foie par le système lymphatique, qui peut alors envahir le foie directement à travers la plaie, provoquant un abcès.
La plupart des bactéries pathogènes des abcès du foie bactériens sont Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus anaérobies, Bacteroides et similaires. Le volume d'un seul abcès du foie peut parfois être important, le diamètre de plusieurs abcès du foie peut varier de quelques millimètres à quelques centimètres et plusieurs abcès peuvent également fusionner en un grand abcès.
Voies biliaires (20%):
Lorsque l'ascaridiose biliaire, les calculs biliaires, etc., compliqués d'une cholangite purulente, les bactéries remontent dans le canal biliaire et pénètrent dans le foie, provoquant un abcès du foie bactérien.
La prévention
Prévention des abcès du foie
La prévention des abcès du foie concerne principalement la cause et le traitement actif de diverses maladies pouvant causer un abcès du foie.
Complication
Complications d'abcès hépatique Des complications
Les abcès du foie peuvent entraîner trois types de complications, à savoir la propagation de la source de sang, linfection bactérienne secondaire et le perçage des abcès.
Symptôme
Symptômes d'abcès du foie Symptômes communs Douleur abdominale Quadrant supérieur droit Douleur ictère Diarrhée Douleur persistante Péritonite Augmentation de la taille du foie Oedème
Histoire et symptômes:
Fièvre septique irrégulière, en particulier les abcès du foie bactériens est plus important, douleur persistante dans la région du foie, avec respiration profonde et mouvements de la position du corps, en raison de différentes parties de l'abcès peuvent produire le système respiratoire correspondant, des symptômes abdominaux, ont souvent des antécédents de diarrhée Par conséquent, vous devriez vous renseigner sur les antécédents médicaux, en particulier les antécédents de fièvre et de diarrhée, l'apparition d'urgence, la localisation de la douleur abdominale, les symptômes qui l'accompagnent, le diagnostic et le traitement, ainsi que son effet curatif.
Examen physique trouvé:
Le foie est gonflé (la sensibilité cardiaque est liée à la localisation de l'abcès). Empyème péritonéal, abcès pulmonaire ou perforation de la cavité abdominale.
Examiner
Abcès du foie
1, hémoculture de sang: augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles, notamment d'abcès du foie bactérien, jusqu'à 20-30 × 109 / L, un abcès du foie amibien peut même trouver un kyste de l'amibe ou Trophozoite, dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour la détermination des anticorps anti-amibiens dans le sang peut aider à déterminer la nature de l'abcès, taux positif de 85 à 95%, ponction du foie, abcès du foie amibien pouvant extraire du pus au chocolat; Du pus jaune-vert ou jaune-blanc peut être extrait et des bactéries pathogènes peuvent être obtenues par culture.Le pus doit être mesuré par AFP pour exclure la liquéfaction du cancer du foie et le test cutané de Cassoni peut exclure la maladie hydatique du foie.
2. L'examen radiographique montre que le diaphragme droit est élevé, que la mobilité est limitée et que l'on peut parfois observer une réaction pleurale ou un épanchement.
3, léchographie en mode B. a une certaine valeur pour le diagnostic et la détermination du site de labcès: lorsque la liquéfaction précoce de labcès est incomplète, elle doit être différenciée du cancer du foie.
4. L'examen tomodensitométrique montre qu'il existe plusieurs zones de faible densité, circulaires ou en forme d'uf, délimitées par des frontières claires et de densité inégale. Les bulles sont visibles à l'intérieur et la densité des abcès scannés ne change pas. Le mur présente une densité et des irrégularités croissantes. "Signe circonférentiel" ou "Signe de jour".
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des abcès du foie
Diagnostic
Histoire et symptômes:
La fièvre septique irrégulière, en particulier les abcès du foie bactériens, est plus prononcée. La douleur persistante dans le foie augmente avec la respiration profonde et la position du corps. En raison des différentes parties de l'abcès, les symptômes respiratoires et abdominaux correspondants peuvent être produits. Il y a souvent des antécédents de diarrhée. Par conséquent, vous devez vous renseigner sur les antécédents médicaux, en particulier les antécédents de fièvre et de diarrhée, lurgence, les douleurs abdominales, les symptômes qui sy rapportent, le diagnostic, le traitement et lefficacité.
Examen physique trouvé:
Le foie est gonflé et (la sensibilité du foie est liée à la position de l'abcès). La majeure partie de l'espace intercostal équivaut à un abcès, à un dème localisé et à une sensibilité évidente. Certains patients peuvent avoir la jaunisse. Si un abcès pénètre dans la poitrine, un empyème apparaît, un abcès pulmonaire ou une perforation se produit dans la cavité abdominale.
Diagnostic différentiel
Il faut principalement distinguer les kystes du cancer du foie.
