Mélanose nodale et rectale
introduction
Introduction à la mélanose du noeud et du rectum Melanoslscoli (MC) fait référence à un trouble de la pigmentation muqueuse dans lequel des macrophages situés dans la lame du parenchyme colorectal contiennent des substances analogues à la lipofuscine. Avec l'amélioration du niveau de vie de la population, l'incidence de la mélanose rectale a augmenté. Il existe peu de cas de maladie signalés dans le pays. L'étiologie et la pathogenèse de la mélanose colorectale sont encore floues: des troubles électrolytiques peuvent survenir chez les patients atteints de cette maladie, et l'incidence du cancer colorectal et des polypes adénomateux colorectaux est élevée chez ce patient. Laparotomie étroite et erronée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% - 0,02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, indigestion
Agent pathogène
Causes de mélanose nodale et rectale
La cause du mélanome rectal nest toujours pas connue, mais son incidence a augmenté ces dernières années, possiblement avec une amélioration du niveau de vie, un apport accru en protéines et en lipides, une diminution de lapport en cellulose, une augmentation de la constipation et une augmentation de la fréquence pré-rectale. Soudain, rectum dans le rectum, fonction de transmission lente du côlon et difficulté à la défécation, un grand nombre d'abus de laxatifs, en particulier de laxatifs d'expectoration, sont la principale cause de la mélanose.
La prévention
Noeud, prévention de la mélanose rectale
La mélanose rectale est une maladie réversible qui soulage la constipation et rend difficile la défécation: par exemple, manger plus de légumes, de fruits et d'autres aliments riches en fibres, boire plus d'eau, faire plus d'exercice, réduire la constipation ou les difficultés de défécation. Pour les protrusions rectales, les invasions rectales, le syndrome de puborectalis, etc., telles que la réparation du rectocèle, le stenting rectal, la résection partielle du muscle puborectal, Restaurer les selles normales et prévenir l'abus massif de laxatifs est un moyen efficace de prévenir la mélanose.
Complication
Noeud, complications de la mélanose rectale Complications, obstruction intestinale, indigestion
1. obstruction intestinale.
2. Indigestion.
3. Trouble du métabolisme électrolytique.
Symptôme
Symptômes de mélanose colorectale et rectale Symptômes communs Noircissement du colon, ballonnements, appétit, inconfort abdominal, constipation
Vue générale: les muqueuses ont différents degrés de pigmentation, le plus clair est semblable à la peau de léopard, le lourd est brun foncé, la texture vasculaire est floue, la pigmentation peut se produire dans un certain segment du gros intestin ou du côlon, la muqueuse de l'intestin grêle et l'anus au-dessus de la valvule iléo-colique. La peau située au-dessous de la ligne du tube tubulaire ne présente pas de pigmentation.Au microscope optique, il existe un grand nombre de macrophages denses ou dispersés dans la lamina propria, le volume cellulaire augmente. Dans les cas graves, le cytoplasme est rempli de particules de pigment et le noyau est couvert et difficile à voir. Les particules de pigment sont également visibles à l'extérieur des macrophages, phénomène plus fréquent dans la muqueuse intestinale présentant une pigmentation de degré III. Chez certains patients, les particules de pigment dans les macrophages sont dispersées, et plus commun dans la muqueuse colorectale avec un degré d'expression. Chez les patients atteints de mélanose rectale, on peut également observer une mélanose colorectale sévère, des macrophages et des granules de pigment contenant des granules dans la lymphe mésentérique, positifs pour la coloration de la mélanine (coloration d'argent de Fontana) et négatifs pour la réaction du fer. Observation au microscope électronique: le nombre et le volume des macrophages dans la lamina propria ont augmenté de manière significative, et le cytoplasme contenait une grande quantité de lipofuscine, qui appartient au lysozyme secondaire. Une grande quantité de lipofuscine déposée dans le tissu conjonctif qui l'entoure peut être provoquée par la désintégration des macrophages, ainsi que par des particules de lipoflavine contenant un macrophage à proximité des fibres nerveuses non myéline du plexus intestinal. Ou des particules de pigment diffuses.
Examiner
Examen de la mélanose du noeud et du rectum
1. La routine sanguine est généralement normale, un petit nombre de patients ont principalement une faible performance en sodium, en potassium, en calcium et autres.
2. Endoscopie: Voir la muqueuse du gros intestin avec divers degrés de pigmentation, selon la profondeur de la pigmentation est divisée en III degrés:
I degré: brun clair, semblable à la peau de léopard, taches blanches laiteuses asymétriques sur les follicules lymphoïdes, texture vasculaire muqueuse visqueuse, lésions envahissant principalement le rectum ou le caecum, ou sur une certaine partie de la muqueuse intestinale du côlon, affecté de l'intestin colonique La gamme est beaucoup moins grande et il existe de nombreuses limites entre la muqueuse intestinale pigmentée et la muqueuse intestinale non pigmentée.
II degré: brun foncé, avec une ligne de muqueuse blanc laiteux entre les muqueuses brun foncé, plus commun dans le côlon gauche ou un segment de la muqueuse colique, les vaisseaux sanguins muqueux sont difficiles à voir, la muqueuse intestinale pigmentée et la muqueuse intestinale non pigmentée La ligne de démarcation est plus claire.
III degré: brun foncé foncé, il y a de fines lignes blanc laiteux ou une muqueuse tachetée entre la muqueuse brun foncé foncé, la texture vasculaire muqueuse est invisible, cette performance est plus commune dans le type de côlon entier, la lésion n'envahit pas la muqueuse iléale et la muqueuse de la valvule iléo-colique Plus que fatigué, la ligne pectorale rectale sous la peau du canal anal sans pigmentation, on considère généralement que la pigmentation du mélanose colorectal de la muqueuse du gros intestin est plus fréquente dans le caecum
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la mélanose du noeud et du rectum
Diagnostic
Sur la base principalement des antécédents médicaux et de l'endoscopie, voir la muqueuse intestinale avec divers degrés de pigmentation, ainsi que des lésions de biopsie endoscopique pour l'examen pathologique, voir un grand nombre de distributions denses ou dispersées dans la lamina propria, le cytoplasme contient des particules de pigment Les macrophages peuvent être utilisés pour déterminer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. La maladie doit être différenciée du "syndrome intestinal brun" des patients atteints de stéatorrhée. Les patients atteints de stéatorrhée présentent une pigmentation autour du noyau des cellules du muscle lisse intestinal, qui sont brunes et ne présentent pas de pigmentation dans la lamina propria de la muqueuse intestinale.
2. Les patients atteints de mélanose colorectale doivent également être distingués de la colite hémorragique et de l'hémorragie de saignement sous-muqueux. Ces deux dernières lésions sont plus limitées et la muqueuse de la lésion est rouge-violet.
