Hémangiome hépatique
introduction
Introduction à l'hémangiome hépatique La majorité des hémangiomes (hémangiome caverneux) est une tumeur hépatique bénigne fréquente, qui peut survenir à tout âge, mais survient souvent chez l'adulte, plus de femmes, l'hémangiome hépatique étant la plus fréquente dans le foie. Les tumeurs bénignes communes peuvent être diagnostiquées dans la plupart des cas avant la chirurgie, la grande majorité des asymptomatiques, un petit nombre de patients présentant des tumeurs volumineuses et une gêne hépatique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: kyste hépatique
Agent pathogène
Étiologie de l'hémangiome hépatique
L'hémangiome hépatique est la tumeur bénigne la plus fréquente dans le foie. Il représente 84% des tumeurs hépatiques bénignes. Il est plus fréquent chez les femmes plus âgées. La plupart d'entre eux sont des hémangiomes caverneux, rarement des hémangiomes capillaires et des hémangioendothéliomes. Les contraceptifs oraux et de grossesse multiple sont plus courants. La lésion peut être unique ou multiple, plus fréquente dans le segment postérieur du lobe droit du foie.
Le changement pathologique concerne la capsule du tissu conjonctif de la tumeur, qui se distingue nettement du tissu hépatique environnant et est composée dun kyste vasculaire sanguinorquée, avec un espace fibreux entre les kystes et une paroi de cellules endothéliales planes. Les tumeurs peuvent développer une fibrose, une calcification et une thrombose.
La cause exacte de la maladie nest toujours pas connue et repose principalement sur les théories suivantes:
Dysplasie congénitale (25%):
La survenue d'un hémangiome hépatique est due à une malformation vasculaire congénitale du foie périphérique: pendant le développement de l'embryon, en raison d'un développement vasculaire hépatique anormal, les cellules endothéliales vasculaires prolifèrent anormalement pour former un hémangiome hépatique.
Stimulation hormonale (30%):
La puberté chez la femme, la grossesse et les contraceptifs oraux peuvent accélérer la croissance de l'hémangiome et on pense que l'hormone féminine peut être un facteur causal de l'hémangiome.
Autre (25%):
Certaines personnes pensent que le tissu capillaire se déforme après l'infection, entraînant une télangiectasie: après la nécrose locale du tissu hépatique, les vaisseaux sanguins se dilatent pour former des vacuoles et les vaisseaux sanguins environnants sont congestionnés et dilatés, la circulation sanguine régionale dans le foie étant stagnante, les vaisseaux sanguins se développant comme une éponge.
La prévention
Prévention de l'hémangiome hépatique
Bien que l'hémangiome hépatique ait des facteurs congénitaux, sa croissance est causée par des facteurs acquis. La prévention consiste donc à éviter les facteurs responsables de la croissance tumorale, tels que le traitement correct de diverses choses, le soulagement de l'anxiété, la nervosité et la prévention des traumatismes émotionnels. Régime alimentaire devrait être moins gras et épicé et produits épicés, manger plus de légumes frais, ne pas boire de l'alcool, généralement faire attention à l'exercice, comme voir un bloc dans l'abdomen, perte de poids, fatigue et autres symptômes doivent être vérifiés tôt, traitement en temps opportun.
Complication
Complications d'hémangiome hépatique Complications kyste du foie
1. Rupture d'un hémangiome hépatique: peut provoquer des symptômes abdominaux aigus ou des saignements internes.
Thrombocytopénie et hypofibrinogénémie: Un petit nombre de patients sont souvent à l'origine de cette maladie en raison d'un trouble de la coagulation sanguine.
3. Augmentation de la taille du foie: lorsque lhémangiome se développe, il peut provoquer une augmentation de la taille du foie.
4. Kystes hépatiques: environ 10% des patients peuvent être atteints de kystes hépatiques.
Symptôme
Symptômes d'hémangiome hépatique Symptômes communs Perte d'appétit Inconfort abdominal Élargissement du foie Inconfort abdominal Coagulopathie digestive Thrombocytopénie Douleur
Les petites lésions sont asymptomatiques. Après un examen physique, les grosses lésions peuvent causer une gêne abdominale supérieure ou toucher la masse. Un hémangiome géant peut augmenter considérablement le foie. Les manifestations cliniques, <4 cm, sont asymptomatiques, souvent un examen physique. Trouvé accidentellement lors d'une échographie abdominale: environ 40% des personnes atteintes d'au moins 4 cm de douleurs abdominales, d'hépatomégalie, d'une perte d'appétit, d'indigestion et d'autres symptômes, l'hémangiome hépatique contient souvent une thrombose mécanique pouvant provoquer une thrombose tumorale répétée causée par un gonflement de la tumeur provoquant le paquet de Glisson Douleur liée à la traction membranaire, masses molle et dure, différents degrés de sensation compressible, quelques sensations nodulaires dures, petite rupture spontanée de la masse, fonction hépatique normale, un syndrome rare d'hémangiome volumineux est la coagulopathie de consommation , thrombocytopénie et hypofibrinémie.
Examiner
Hémangiome hépatique
1. Performance des ultrasons:
Il présente une homogénéisation dans le foie, de fortes lésions échogènes, la plupart des limites sont bien définies ou de forts échos dans la zone de la lésion présentant un hypoéchogène irrégulier, et les lésions peuvent présenter des sinusoïdes dilatées.
2. Performance du scanner:
(1) balayage simple: zone de faible densité dans le foie, contour net, densité uniforme ou zone de densité inférieure dans la zone de la lésion, représentant une thrombose ou une séparation des fibres, un petit nombre de calcifications peut être observé.
(2) numérisation améliorée:
1 Le bord de la lésion précoce était significativement renforcé par un nodulaire ou une "île", et sa densité était similaire à celle de l'aorte abdominale adjacente, qui était significativement supérieure à la densité du parenchyme hépatique environnant et durait plus de 2 minutes.
2 À mesure que le temps passe, la plage d'amélioration est rapprochée du centre de la lésion, tandis que la zone de faible densité de la lésion est relativement plus petite.
3 lésions de balayage time-lapse sont de densité égale ou légèrement supérieure (aucune modification des lésions pendant le scan à plat).
La numérisation améliorée est une méthode importante pour le diagnostic de l'hémangiome caverneux hépatique, dont les performances sont caractéristiques et dont la précision du diagnostic peut être supérieure à 90%. L'aspect typique est généralement au stade précoce des artères, soit 30 à 60 secondes après l'injection, ce qui renforce la technique d'inspection correcte. , cest-à-dire une injection rapide et grumeleuse de produit de contraste, un balayage rapide, un balayage à retardement, sinon, en raison de labsence de performances caractéristiques, il est facile de provoquer un diagnostic erroné ou un diagnostic oublié.
3. Isotope: le scanner de masse sanguine hépatique à 99mTC et l'angiographie hépatique sont utiles pour le diagnostic de l'hémangiome hépatique, ne montrant aucune coloration tumorale, des arêtes vives et aiguës et une durée de développement plus longue de l'angiome.
4. IRM: L'image T1 montre une intensité de signal faible et un temps de relaxation T2 prolongé, caractérisé par une intensité de signal tissulaire élevée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémangiome hépatique
Peut être diagnostiqué sur la base de symptômes cliniques et de tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Carcinome hépatocellulaire: a généralement des antécédents d'hépatite et de cirrhose, la PFA peut être positive et le balayage amélioré intraveineux peut aider à identifier.
2. Métastases hépatiques: Certaines métastases intrahépatiques améliorées peuvent montrer une amélioration marginale, semblable aux manifestations précoces de l'hémangiome, mais un balayage retardé peut être identifié par une faible densité.
3. Abcès du foie: la limite générale de la lésion est floue, un flou autour de l'abcès est flou, des lésions typiques autour du renforcement, la présence de gaz dans la lésion, associées à des manifestations cliniques.
