Carence en vitamine B1
introduction
Introduction à la carence en vitamine B1 La vitamine Bldefency, également appelée béribéri, est une maladie causée par le manque de vitamine B1 (thiamine). Il est plus courant dans les régions où le riz constitue la nourriture principale et peut se produire à tout âge. Lorsque le corps est carencé en vitamine B1, le métabolisme de l'énergie thermique est incomplet et des substances acides telles que l'acide pyruvique sont produites qui endommagent à leur tour le cerveau, les nerfs, le cur et d'autres organes. L'ensemble des symptômes qui se manifestent est appelé "béribéri". La vitamine B1 est soluble dans l'eau. En plus de la bactérie intestinale dans le corps humain, le corps ne peut pas synthétiser la vitamine B1. Elle est principalement dérivée de la nourriture. Elle est souvent stockée dans d'autres aliments, dans les céréales, les noix, les abats d'origine animale, etc. Les ufs et les levures sont abondants et le lait maternel et le lait maternel sont peu abondants.Les céréales se trouvent principalement dans l'ectoderme (, le son), il est donc facile de les perdre lors du raffinage, un lavage excessif peut entraîner des pertes et peut également être subi lors de la cuisson du riz et de l'alcali Destruction Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: bien pour les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperthyroïdie, lymphangite aiguë, érysipèle, cellulite, éruption de crachats
Agent pathogène
Causes de carence en vitamine B1
Cause
(1) Apport insuffisant: Linsuffisance de vitamine B1 dans le régime alimentaire est une cause fréquente. La teneur en thiamine humaine est nettement inférieure à celle du lait de vache, mais elle est suffisante pour la croissance. Lorsque l'alimentation de la mère est déficiente en vitamine B1 et que l'allaitement ne constitue pas à lui seul un complément alimentaire, le bébé peut tomber malade, la consommation à long terme de riz raffiné, de nouilles, de vitamine B lors de la lessive, de la cuisson, de la perte, de la destruction, de certains poissons, Les mollusques et crustacés contiennent des enzymes qui détruisent la vitamine B1. Ceux qui aiment manger du poisson et des crustacés crus pendant longtemps sont sujets à cette maladie.
(B) Troubles de l'absorption: troubles digestifs chroniques, diarrhée à long terme et autres causes de troubles de l'absorption, conduisant à un manque.
(3) Augmentation de la demande: les enfants grandissent rapidement et ont besoin de quantités relativement importantes: fièvre persistante, infection, opération postopératoire, hyperthyroïdie, etc., en raison d'un métabolisme élevé et d'une consommation accrue, la demande de vitamine B1 augmente également, si elle n'est pas complétée à temps , facile à provoquer le manque.
Physiopathologie
La vitamine B1 est un biocatalyseur important dans le corps et participe à diverses activités du système enzymatique sous la forme de coenzymes, en particulier dans le processus de capacité doxydation des glucides.
La vitamine B1 est absorbée dans l'intestin grêle et est convertie en thiamine pyrophosphate (TPP), une co-carboxylase, dans les tissus du foie et des reins, et participe à la décarboxylation oxydante de l'acide -céto au cours du métabolisme du glucose. Pour décomposer davantage l'acide pyruvique et l'acide lactique en eau et en dioxyde de carbone, générer de l'énergie et promouvoir la synthèse de glycogène intrahépatique.
Carence en vitamine B1, principalement causée par des troubles du métabolisme du glucose, une production d'énergie insuffisante, entraînant une accumulation dans le sang d'acide pyruvique et d'acide lactique, ce qui entraîne des modifications de la structure et du fonctionnement des nerfs, des tissus cardiaques et cérébraux principalement alimentés en glucose, ainsi que des symptômes et signes correspondants, du sang L'augmentation de la concentration en acide pyruvique et en acide lactique peut provoquer l'expansion des petites artères environnantes, la diminution de la pression artérielle diastolique, l'augmentation de la différence de pression du pouls et l'augmentation du débit de retour veineux, ce qui alourdit la charge sur le cur.
La vitamine B1 peut encore inhiber l'hydrolyse de l'acétylcholine par la cholinestérase.Par conséquent, lorsque la vitamine B1 est déficiente, l'hydrolyse de l'acétylcholine s'accélère, entraînant des troubles de la conduction nerveuse, un ralentissement de la motilité gastro-intestinale, la sécrétion du suc digestif et d'autres symptômes digestifs.
La prévention
Prévention des carences en vitamine B1
1. Faites attention au mélange raisonnable d'aliments et améliorez la méthode de cuisson: ne mangez pas de riz, de nouilles et de produits trop fins pour une transformation à long terme, mangez souvent de céréales secondaires et de céréales diverses, n'utilisez pas d'alcali pour cuisiner et transformez des aliments, n'abandonnez pas la soupe au riz et aux légumes, ne mangez pas sans Poisson cru chauffé, crevettes et moins de fougère, noix de bétel et autres aliments, thé et café ne sont pas excessifs.
2. Dans le traitement d'autres maladies, une attention particulière doit être portée à la prévention de la carence en vitamine B1: si une grande quantité de solution de glucose est administrée par voie intraveineuse à un patient, le glucose consommera en permanence de la vitamine B1 au cours du processus métabolique et devra être reconstitué à temps.
3. Pour certaines personnes à forte demande: enfants, femmes enceintes, femmes qui allaitent, travailleurs à température élevée, etc., même en l'absence de manifestation clinique de carence, une certaine quantité de vitamine B1 peut être administrée quotidiennement à titre préventif; certaines personnes utilisent le porridge à base d'orge pour prévenir la vitamine B1. En l'absence de maladie, la prévalence de la carence en vitamine B1 dans le groupe d'observation s'est établie à 1,1%, contre 6,7% dans le groupe témoin.
Complication
Complications par carence en vitamine B1 Complications, hyperthyroïdie, lymphangite aiguë, érysipèle, cellulite, éruption bacillaire
Outre les manifestations cliniques susmentionnées, le pied d'athlète érosif de type blister et imprégné est souvent sujet à une infection bactérienne secondaire ou à diverses complications et complications dues à l'autosensibilité, aux papules et à la kératose sont faciles à affecter. Salut
(1) en association avec l'infection des crachats de la peau dans le reste du corps, en raison d'une longue souffrance du pied d'athlète ou d'une vaccination autologue après frottement de la main, les patients atteints du pied d'athlète peuvent être associés à une hyperthyroïdie, des menottes, des expectorations, etc. associés à un hyperthyroïdisme, Le pont est trouble, opaque, semblable à un nuage, semblable à une tache, et la surface est ternie. L'accumulation cornée sous le pont rend le clou épais, la peau du pont est mauvaise et la surface est inégale. La kératine épaisse sous le pont est séparée et le pont est séparé du lit du clou. L'accumulation de kératine et les champignons pathogènes peuvent rendre les ongles blancs, jaunes, gris, bruns et même noirs. Les manifestations cliniques du mouchoir sont fondamentalement les mêmes que celles du pied d'athlète. Lorsque le corps est mélangé, il y a un anneau typique. Les lésions cutanées qui s'étendent à la zone environnante ont des limites claires et légèrement surélevées, pouvant être composées de papules rouges miliaires, de petites cloques et d'écailles. L'éruption centrale a tendance à s'atténuer et il peut y avoir des taches de desquamation et de pigmentation jaune et consciemment des degrés variés de démangeaisons.
(2) Le pied et la cheville combinés à une infection bactérienne, les sécrétions locales augmentent et des sécrétions purulentes jaune pâle peuvent apparaître et le site infecté est rouge, enflé, chaud et douloureux.En l'absence de traitement anti-inflammatoire approprié et opportun, les vaisseaux lymphatiques peuvent apparaître. Inflammation, érysipèle et cellulite.
1 lymphangite aiguë, communément appelée ligne rouge, médecine chinoise pour "l'éruption de la ligne rouge", en raison de l'inflammation aiguë causée par l'invasion des lymphatiques par la peau endommagée, la performance de la partie supérieure de la peau du pied du pied est infectée par une ligne rouge , et bientôt étendu, se produit dans l'infection bactérienne secondaire de cheville imprégnée érosive ou de type cloque, les manifestations cliniques aiguës se produisent dans la face interne du mollet, au début, rouge, enflée, chaude, douleur, etc. dans la lésion Symptômes, bientôt une ligne rouge va du mollet à la direction de la fosse ou de laine, les ganglions lymphatiques voisins sont enflés, sensibles, souvent accompagnés de frissons, de fièvre, dune perte dappétit, dun malaise général et dautres symptômes systémiques, la ligne rouge est plus épaisse. La condition est plus lourde et, si elle ne se dissipe pas, les ganglions lymphatiques affectés deviendront progressivement purulents et ulcérés.Au stade aigu, le nombre de globules blancs et de neutrophiles dans le sang augmente souvent.
2 érysipèle, érysipèle est une inflammation relativement grave, érysipèle dans la région du mollet est également connu comme "feu qui coule", il est dû à l'invasion de la peau du streptocoque hémolytique de type II dans la lymphatique moyenne ou petite, causant la peau et le tissu sous-cutané Inflammation aiguë des vaisseaux lymphatiques et des tissus mous environnants, après le début, expansion rapide, forte fièvre, frissons, maux de tête, douleurs articulaires, malaises généraux et autres symptômes systémiques, l'éruption cutanée commence à être rouge, enflée, dure et brûlante, Se propage rapidement et se transforme en un gros dommage écarlate, délavé et sensible, le bord de l'éruption cutanée est légèrement plus élevé et la frontière avec la peau normale est nette. Quand elle s'étend, la couleur rouge au centre de l'éruption disparaît progressivement, virant au brun et légèrement Desquamation, la peau de la partie affectée est enflée, la sensation de fièvre, la surface est tendue, tendre et brillante et certains patients peuvent souffrir de vésicules ou de bulles contenant des sécrétions séreuses ou purulentes, appelées érysipèles vésiculaires ou bulleuses Lorsque les symptômes sont extrêmement graves, la partie affectée peut développer une gangrène et devenir un érysipèle gangrené.Après quelques jours, l'éruption ne se dilate pas et commence à s'atténuer. La température corporelle s'en suit également. Après la chute, les éruptions cutanées et la température corporelle sont revenues à la normale, laissant une légère pigmentation et une desquamation, mais certains patients graves peuvent développer des lésions viscérales telles qu'une myocardite, une néphrite et même une sepsie due à une propagation bactérienne et à des toxines. Lorsque la température corporelle augmente, le nombre total de globules blancs peut être augmenté à 20 000 / mm 3 ou plus, et la classification des neutrophiles peut atteindre 80% à 95%.
3 cellulite, la médecine chinoise appelée expectoration, généralement causée par une infection secondaire à streptocoque, peut également faire référence à une inflammation suppurative aiguë diffuse causée par un staphylocoque, Escherichia coli, etc., pouvant se produire dans la peau La partie la moins profonde peut également se trouver dans la partie profonde du fascia ou entre les muscles. Linfection est rouge, enflée, brûlante, douloureuse et la couleur de la lésion est rouge foncé. La limite nest pas nette. Si la lésion est superficielle, le tissu est superficiel. Elle est lâche, enflée et douloureuse; la lésion est profonde, le tissu est dense, le gonflement n'est pas évident et la douleur est intense. Dans les cas très graves, des bulles peuvent apparaître et les symptômes de l'inflammation s'aggravent rapidement sans traitement. Suppuration locale ou nécrose hémorragique Même la gangrène, les patients ont souvent des frissons, de la fièvre et d'autres symptômes systémiques, le nombre de globules blancs augmente souvent.
(3) l'éruption de crachats est une réaction allergique cutanée systémique ou localisée causée par des dermatophytes et ses métabolites extérieurs à la lésion par la circulation sanguine. La survenue d'une éruption de crachats est étroitement liée au degré d'inflammation du rachitisme local. Plus il est évident, plus il est probable que des éruptions cutanées apparaissent, de sorte que les chevilles érosives et boursouflées imprégnées sont relativement faciles à produire et que loccurrence déruptions cutanées est liée au type de bactérie pathogène, la peau pro-animale telle que les champignons ressemblant au gypse. Le pied d'athlète causé par une bactérie des expectorations est facile à provoquer des éruptions de crachats, tandis que le Phytophthora rouge de la personne aimée, l'infection d'épiderme floculeux ne provoque généralement pas d'éruptions de crachats, ni l'apparition d'éruptions de crachats, ni la gravité de la maladie, ni la sensibilité de chaque patient La force de la réaction allergique est positivement corrélée. Les éruptions cutanées des expectorations ont de multiples manifestations et peuvent être exprimées comme suit:
1 type d'herpès sudoripare, début aigu, blister aux parois épaisses de la taille d'un haricot mungo des deux côtés du doigt, de la paume ou de la cheville, etc., le blister est rempli de bouillie, peut être dispersé ou groupé, sans rougeur autour des vésicules, ne fond généralement pas Distribution symétrique, pas de cloques après quelques jours pour former une desquamation ponctuée, les cloques peuvent être récurrentes, conspuer consciemment, plus souvent en été, les lésions primaires sont pour la plupart imprégnées de cheville érosive.
2 Les lésions cutanées ressemblent à celles de l'érysipèle. Elles sont généralement similaires à celles de l'érythème. Elles ne sont généralement pas dures, leurs arêtes vives, relativement régulières, pas de douleur ou un peu de douleur, pas de lymphangite, généralement pas de symptômes systémiques, les dommages sont plus fréquents au bas de la jambe, peuvent se développer jusqu'à la partie supérieure des membres inférieurs. Parfois, il existe plusieurs érythèmes, avec une peau normale au milieu et des patients souffrant de chevilles graves.
3 types de boutons, est un groupe soudain de papules, une éruption maculo-papuleuse ou une éruption du follicule pileux, qui survient principalement dans les membres ou se propage dans tout le corps.
4 type d'eczéma, soudain sur les membres, en particulier le grand érythème des membres inférieurs, papules, vésicules et autres éruptions cutanées érythémateuses, la distribution est symétrique.
En plus de ces types de performances, les éruptions cutanées des expectorations peuvent également être exprimées en tant que pityriasis polymorphe d'erythema, etc.
Symptôme
Symptômes de carence en vitamine B1 Symptômes courants Consommation vomissements coma ballonnements convulsions Des membres inférieurs dèmes ptoses cardiaques sons faibles contondants constipation somnolence diarrhée
La plupart des bébés sont gravement malades et ceux qui ont le système nerveux sont appelés béribéri de type cérébral, ceux qui souffrent de dysfonctionnement cardiaque sont appelés béribéri de type cardiaque (en forme de cur) et ceux qui ont un dème important sont appelés béribéri de type dème. Il existe également plusieurs types de symptômes qui apparaissent en même temps. Chez les enfants plus âgés, l'dème et la névrite périphérique multiple sont les principales manifestations.
(A) symptômes du système digestif: les plus fréquents chez les nourrissons de mars à juin, principalement en raison de l'insuffisance de vitamine B1 dans le lait maternel. Anorexie, vomissements, ballonnements, diarrhée ou constipation, perte de poids, etc.
(B) symptômes du système nerveux: les nourrissons peuvent se manifester par une paralysie nerveuse et des symptômes du système nerveux central. Au début, il y avait de l'irritabilité, du rossignol, un enrouement dû à une paralysie récurrente du nerf laryngé et même de l'aphasie. Ensuite, lambition, la toux nourricière, la faiblesse de succion, le visage retombant, le corps affaibli, laffaiblissement des réflexes profonds et superficiels, et même la disparition, la léthargie, de graves convulsions, le coma, peuvent provoquer la mort. Les enfants plus âgés sont principalement atteints de névrite périphérique multiple: tout d'abord, sensation de symétrie des membres inférieurs, tendresse du muscle gastrocnémien, puis atténuation et même disparition de la sensation, avec progression de la paralysie flasque ascendante.
(C) symptômes du système cardiovasculaire: les nourrissons et les jeunes enfants souvent une insuffisance cardiaque soudaine, plus fréquente après l'allaitement ou le sommeil va se réveiller subitement. Il se caractérise par un essoufflement, une irritabilité, des cris, une toux, des sueurs froides, une cyanose, une fréquence cardiaque, un galop, un cur franche, un cur dilaté, un double poumon rempli de râles humides, une hépatomégalie et une mort grave. L'électrocardiogramme change en fonction de la tension basse, de la dépression du segment ST, du niveau bas de l'onde T et de l'inversion.
(D) dème et exsudation séreuse: les enfants plus âgés peuvent apparaître à un stade précoce de l'dème des membres inférieurs, et même s'étendre à tout le corps ou être accompagnés d'épanchement péricardique, thoracique et péritonéal.
Examiner
Examen de la carence en vitamine B1
Tests de laboratoire: activité de la transcétolase dans le sang total et les globules rouges et activité de la transcétolase après addition de thiamine pyrophosphate in vitro, cette méthode est comparée à la méthode de détermination de la quantité de thiamine dans les urines. C'est un meilleur indicateur pour le diagnostic du béribéri.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la carence en vitamine B1
En raison des manifestations cliniques complexes et diversifiées et du fait que les bébés ont souvent une maladie grave, ils doivent être diagnostiqués et sauvés le plus rapidement possible. Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents d'alimentation, des antécédents alimentaires de la mère allaitante, des manifestations cliniques et d'une combinaison d'antécédents épidémiologiques.
Si vous soupçonnez la maladie, vous devez immédiatement administrer un traitement expérimental à la vitamine B1. La maladie saméliore rapidement après le traitement, ce qui peut servir de base solide au diagnostic. La détermination de la concentration sanguine en vitamine B1 peut être clairement diagnostiquée, mais en raison de la technologie de mesure complexe, il nest pas facile de promouvoir la pratique clinique. Vous pouvez également utiliser le test de charge de la vitamine B1, qui peut aider à diagnostiquer si la quantité de vitamine B1 dans l'urine est réduite.
En outre, la détection de la teneur en acide pyruvique dans le sang total et en acide lactique a augmenté de manière significative, l'activité de la transketolase dans les globules rouges a diminué, sont utiles pour le diagnostic.
Le diagnostic doit être différencié des maladies présentant des symptômes similaires, tels que toux, essoufflement et pneumonie d'aspiration, symptômes initiaux de vomissements et de sténose pylorique hypertrophique, béribéri de type cérébral et infections du système nerveux central telles que l'encéphalite, Méningite, etc .; béribéri de type cardiaque et diverses maladies provoquant une insuffisance cardiaque aiguë telles que la fibroélastose endocardique, une cardiopathie congénitale, etc., névrite périphérique et radiculite multiple, polio et autres maladies .
S'il est cliniquement compatible avec une carence en vitamine B1, il s'améliorera après le traitement par la vitamine B1, mais une rechute après l'arrêt du médicament, une dépendance à la vitamine B1 provoquée par un déficit héréditaire en pyruvate carboxylase doivent être envisagées. Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur les antécédents de carences nutritionnelles, les manifestations cliniques et le traitement expérimental. Elle devrait être différenciée des autres neuropathies et maladies cardiaques.
