Onychomycose
introduction
Introduction à l'onychomycose L'onychomycose est une infection des ongles causée par des dermatophytes, des levures et des champignons filamenteux non dermatophytiques (moisissures). Une maladie causée par des dermatophytes est appelée hyperthyroïdie. (tineaunguium). La plupart des ongles sont transmis directement du pied de l'athlète.La lime à ongles peut être transmise par des menottes ou directement en contact avec le rachitisme d'autres parties du corps. La plupart d'entre eux s'étendent depuis longtemps, de sorte que la journée ne soit pas causée par Rongjia. Connaissances de base Taux de maladie: 0,5% -1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: contact propagé Complications: paronychia
Agent pathogène
Cause de l'onychomycose
(1) Causes de la maladie
L'onychomycose reste le groupe de dermatophytes le plus fréquent, environ 77,6%, principalement T. rubrum (85%), suivi de T. rubrum (12%), épiderme floculant (2% à 3) %), sa kératine décomposée, produit des enzymes invasives et envahit et détruit les tissus normaux, entraînant ainsi une infection primaire à A, une infection secondaire A se déclare après que d'autres facteurs aient endommagé A, principalement par des levures sans kératine Et les champignons causés par la levure, environ 90% de Candida, les autres champignons sont principalement Penicillium et Aspergillus, ainsi que Geotrichum candidum, Mycobacterium et Mucor, Acremonium, etc. Il a été suggéré que la maladie est une maladie génétique autosomique dominante associée à des mutations de la kératine et que certaines personnes possèdent cette qualité génétique.
(deux) pathogenèse
L'onychomycose reste le groupe de dermatophytes le plus fréquent, environ 77,6%, principalement T. rubrum (85%), suivi de T. rubrum (12%), épiderme floculant (2% à 3) %), sa kératine décomposée, qui produit des enzymes invasives et envahit et détruit les tissus normaux, entraînant une infection primaire des ongles.Le champignon commence à envahir la couche pariétale distale du bord distal, puis envahit la face inférieure du pont, provoquant une décoloration progressive du pont. Perte d'aspect lisse et lisse, accumulation de débris dans la couche cornée du lit de clou sous le pont, entraînant la séparation du pont du lit de clou (Fig. 1) ou coupure par le patient, laissant tout le pont manquant (Fig. 2), laissant un lit de clou hyperkératoïque Certains champignons peuvent produire différents pigments, tels que la moisissure brune et courte, produisant des acariens à enveloppe globuleuse bruns, produisant du noir, etc.
La prévention
Prévention de l'onychomycose
Prévention de la population: la prévention de l'hyperthyroïdie consiste à supprimer la source de l'auto-infection, à savoir guérir les poux du corps, la hernie fémorale, les expectorations de la main et le pied d'athlète, ce qui constitue la mesure de prévention la plus active pour prévenir l'hyperthyroïdie.
Prévention primaire
(1) Faites attention à l'hygiène personnelle, développez de bonnes habitudes d'hygiène en se lavant les mains, les pieds et les orteils.Les personnes qui transpirent davantage devraient porter des chaussures plus respirantes et peuvent tenir les pieds pour garder leurs pieds. Sécher ou porter des chaussures anti-moisissure, des chaussettes.
(2) Ceux qui ont souffert de hernie fémorale ou de main, pied et cheville doivent être traités activement jusqu'à ce qu'ils soient complètement guéris afin d'éviter une infection croisée.
(3) Ne développez pas l'habitude de boiterie et boiterie, en particulier chez les patients atteints de pied d'athlète.
(4) Pour ceux qui ont la main, le pied et la cheville, afin de prévenir linfection des ongles, appliquez une solution dacide acétique glacial à 30% sur les ongles 2 à 3 fois par semaine.
2. Prévention secondaire
Le traitement de l'hyperthyroïdie doit être associé à des spasmes simultanés des pieds et des mains et nécessite un traitement à long terme du patient. Le champignon de l'activité de l'hyperthyroïdie est dissimulé au fond de l'ongle. La couche de maintenance (mauvaise armure) est retirée, puis le médicament antifongique est appliqué à l'extérieur, de sorte que le médicament atteigne facilement la zone touchée.
(1) En général, une lame rapide peut être utilisée pour couper la partie malade de la pièce malade tous les jours, la gratter, l'empêcher de saigner ou de causer de la douleur, puis lécher une solution d'acide acétique glacial à 30% ou d'iode à 5%, jusqu'à ce que la douleur soit légèrement ressentie, indiquant que le médicament est arrivé. La couche inférieure, 1 ou 2 fois par mois, pendant plusieurs mois, jusqu'à ce que la maladie soit éliminée, le nouveau-né normal A est complètement développé.
(2) Il peut également être trempé dans une solution de vinaigre de glace à 10% plusieurs fois par jour, mais l'effet peut être légèrement plus lent.
(3) thérapie de traction
1 Utilisez un pansement dur à l'urée à 30% ~ 40% sur l'ongle malade, tous les 4 à 5 jours pour le remplacer, la maladie peut se ramollir progressivement, le pont et le lit de l'ongle se séparent, ce qui permet de les retirer facilement, en cas d'échec.
2 remplacer le pansement à l'urée par une pommade à l'acide lactique salicylique.
3 anesthésies locales, tirant la plaie avec de la gaze de vaseline si nécessaire, après 1 semaine, appliquez dabord une pommade à 3% dacide salicylique, puis augmentez progressivement la concentration et utilisez enfin une pommade à base dacide benzoïque et de liode, en alternance, jusquà ce que la nouvelle pousse.
Complication
Complications d'onychomycose Des complications
Symptôme
Symptômes de onychomycose symptômes courants épaississement de la kératine
Selon les différentes caractéristiques cliniques des lésions aux ongles, lonychomycose peut être divisée en quatre types:
1. Onychomycose subungual distale (DSO)
C'est le type le plus commun: le champignon commence à envahir la couche pariétale distale du bord distal et envahit le dessous du pont, causant une décoloration et une perte graduelles du pont. Les débris de la couche cornée se déposent sous le pont, ce qui rend le pont Le lit de l'ongle est séparé et détaché, ou coupé par le patient, de sorte que l'ensemble du pont manque, ce qui laisse un lit de l'ongle hyperkératoide. Certains champignons peuvent produire différents pigments tels que de la moisissure brune, des tiges brunes et noires, et Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Fusarium oxysporum, Aspergillus oryzae, Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Geotrichum candidum et P. oxysporum Les doigts sont Trichophyton rubrum et Candida albicans.
2. Onychomycose superficielle blanche (WSO)
Moins commun, le champignon envahit directement à travers le pont peu profond, formant de petites taches blanches superficielles et augmentant, la fusion, et enfin le clou devient mou, rugueux, ambre, le bout de l'agent pathogène est Trichophyton, céphalosporine La moisissure, l'Aspergillus et le Fusarium, le trichophyton rouge sont rares.
3. Onychomycose sous-ungulaire proximale (PSO)
Typique peut être vu à l'extrémité proximale des ongles, commençant comme des taches blanches, peut être étendu en taches blanches, montrant le bas du pont impliqué, mais l'ongle entier peut être impliqué, les cheveux d'origine sont rares, traumatisme, diabète, psoriasis, paronychia chronique Et maladie vasculaire périphérique peut être secondaire à ce type d'infection, ce type augmente avec la montée du sida dans les pays étrangers, l'orteil de l'agent pathogène est rouge T. rubrum, Trichophyton rubrum, Rhododendron chinense, Trichophyton rubrum, Magni Trichophyton, le doigt est Trichophyton rubrum et M. gigas.
4. Onychomycose dystrophique totale (TDO)
Pour l'étape finale du développement des trois types ci-dessus, le niveau complet A est impliqué.
En outre, il existe deux types spéciaux: larmure noire fongique, provoquée par des champignons non dermatophytiques produisant de la mélanine et des levures telles que Trichophyton rubrum et Alternaria sinensis, caractérisée par une armure noire médiastinale et une infection chronique. La candidose des muqueuses de la peau est une candidose dystrophique touchant toute lépaisseur du pont, qui se détache facilement du fait de laccumulation de débris sous larmure et laisse lhyperkératose du lit de longle laissée derrière.
Examiner
Examen de l'onychomycose
Les champignons peuvent être trouvés au pied de l'agent pathogène ou pour le genre Trichophyton, Cephalosporium, Aspergillus et Fusarium.
1. L'examen mycologique est suffisant pour prélever suffisamment d'échantillons.Le clou distal peut être utilisé avec une curette, une spatule dentaire et un tournevis pour retirer les débris.Le clou proximal peut être utilisé avec un diamant ou un scalpel.Le modèle superficiel blanc est disponible. Curseur, grattez les ongles près du lit de l'ongle à la jonction de la lésion et de la zone normale, ajoutez 10% de KOH pour un examen direct au microscope, et observez les hyphes de branche pour faciliter le diagnostic, moisissure, pénicillium, Aspergillus, céphalosporine, Fusarium, Helminthosporium et Candida albicans peuvent former des hyphes et des pseudohyphaes et sont confondus avec des dermatophytes.La culture sur gélose de Sandcastle doit être cultivée pendant 6 à 8 semaines à l'aide d'une méthode à deux tubes (un sans actinomycine).
2. Épaississement histopathologique de la kératine, en vrac, les kératinocytes sont disposés en forme de panier, avec divers degrés de dommage, fissures et cavités visibles, voir les minces hyphes réguliers ou les hyphes articulaires dans le pont, ce qui suggère une peau paralysée. Le champignon présente de nombreuses croissances d'hypha, quelques croissances obliques ou longitudinales, et certaines se développent le long du mur de la cavité, souvent situé dans la couche externe ou interne du pont.Lorsque le pont est sérieusement endommagé, on peut voir des bactéries densément agencées dans tout le pont. Soie et spores: si de petites cellules elliptiques ou petites sont détectées, agrégées en grappes, bourgeons, pseudohyphae et spores à paroi épaisse sont visibles, suggérant la levure, ces cellules sont principalement situées dans la couche interne du pont et quelques-unes se trouvent à l'extérieur du pont. Couche ou couche intermédiaire: s'il y a des hyphes grossiers et irréguliers dans le pont, il y a des structures en forme de feuille, la couleur est inégale, certaines sont brunes ou brun foncé et la croissance est désordonnée, ce qui suggère qu'il s'agit d'un champignon non dermatophytique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'onychomycose
Le diagnostic d'onychomycose dépend de la microscopie directe et de la culture des ongles.
Base de diagnostic
1. caractéristiques de départ;
2. caractéristiques des dommages causés par la maladie;
3. L'examen microscopique direct des ongles révèle des hyphes et la culture fongique est positive.
Identification avec des champignons non dermatophytiques.
