Parapsoriasis
introduction
Introduction au parapsoriasis La parapsorose est un groupe relativement rare de maladies de la peau. Pas de symptômes évidents, longue durée, pas de traitement satisfaisant. Dans le cas d'un pityriasis moussu aigu, il s'agit d'une papule généreusement squameuse, rouge ou brune, souvent avec nécrose, cloques et saignements. L'éruption cutanée se produit par lots et les lésions à différents stades de développement se retrouvent souvent en même temps. Connaissances de base La proportion de la maladie: les deux parents sont des patients atteints de psoriasis, le taux d'incidence des enfants est de 50% à 66% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: psoriasis
Agent pathogène
Cause du parapsoriasis
Cause de la maladie (40%):
L'étiologie n'est pas encore claire et l'histopathologie a pour caractéristique commune la maladie proliférative anormale des cellules T du derme. On considère donc que ce groupe de maladies a une certaine corrélation avec le mycosis fongoïde.
Pathogenèse (25%):
L'analyse par transfert de Southern et par PCR de la réorganisation du gène du récepteur des lymphocytes T a montré la présence de populations clonales dominantes de lymphocytes T, ce qui suggère que la régulation anormale des cellules infiltrantes locales est liée à l'apparition et à la progression de cette maladie.
La prévention
Prévention du parapsoriasis
Prévention: éliminer les causes possibles, renforcer la nutrition, améliorer l'immunité et diagnostiquer un traitement précoce. Traitez la maladie correctement et maintenez une bonne attitude.
Complication
Complications de parapsoriasis Complications psoriasis
Une parapsorose ressemblant à de la mousse, telle que des démangeaisons, est souvent le signe d'un passage à un mycosis fongoïde.
Symptôme
Parapsysis Symptômes Symptômes communs Dysplasie granulomateuse Ganglions lymphatiques pustuleux Gonflement maculopapulaire ponctué saignant des cicatrices d'acné
La terminologie diagnostique et la classification de ce groupe de maladies ont été source de confusion. Les classifications actuelles sont les suivantes: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, éruption mousseuse Maladie (parapsoriasis lichenoides), parapsoriasis de petite plaque, parapsoriasis de grande plaque, chaque type a différentes lésions de la peau et des changements morphologiques, certains chercheurs La papulose semblable à un lymphome est considérée comme une forme hétérotypique de parapsoriasis de type lichen, mais elle est également considérée comme un groupe de maladies indépendantes.
Le parapsoriasis guttata, également connu sous le nom de pityriasis chronique ressemblant à un lichen, est plus courant.
Les parapsoriasis lichénoïdes ressemblant à de la mousse, une forme rare de ce type, peuvent évoluer en mycosis fongoïde.
Parapsoriasis de petite plaque, également connu sous le nom de dermotose digitée.
Le parapsoriasis en plaques de grande taille, qui est rare, a le potentiel dévoluer en mycosis fongoïde.
La parapsoriasis varioliformis, également connue sous le nom de pityriasis aigu ressemblant à un lichen, est une forme rare de ce type, qui est classée dans la vascularite.
1. Parapsoriasis de type goutte à goutte: plus fréquents chez les enfants et les adolescents, environ 2/3 des hommes, pas de symptômes évidents, les lésions cutanées sont principalement des aiguilles rougeâtres ou brun rougeâtre de la taille de l'éruption cutanée invasive ou maculo-papuleuse. La surface est recouverte d'écailles fines et lisse après pelage. Il n'y a pas de point de saignement. Les lésions cutanées ne fusionnent pas. Elles sont dispersées dans le tronc, les membres, etc., et la tête, la paume et les muqueuses sont rares. Après environ 3 à 4 semaines, les lésions sont endommagées. Peu à peu, aplati et aplati, laissant des taches d'hypopigmentation temporaires, mais il peut encore y avoir de nouvelles éruptions cutanées. Des lésions cutanées nouvelles et anciennes peuvent donc être observées simultanément. Le cours de la maladie est lent, habituellement environ six mois et puis progressivement, mais aussi pendant plusieurs années. Pas affecté.
2. Parapsoriasis ressemblant à de la mousse: les lésions cutanées ressemblent à celles du lichen plan miliaire au riz; grandes papules plates et plates, la couleur est rouge vif, le dégradé est jaune-rouge, rouge foncé ou violet, la surface est recouverte de fines écailles gris-blanc La plaque réticulaire, après rétrécissement graduel des lésions cutanées, une télangiectasie et une pigmentation ponctuée, similaires aux lésions de l'hétérochromie vasculaire atrophique de la peau, apparaissent des deux côtés du cou, du tronc, des membres et des seins, Rarement vu dans le visage, la paume et les muqueuses, peut se produire dans les mains et les pieds peuvent être des expectorations, après très lente peut rester inchangé pendant de nombreuses années, les symptômes ne sont pas, mais si des démangeaisons, souvent un signe de la transformation en granulome de l'expectoration, devrait faire attention Une fois qu'il se développe dans un mycosis granuloma, la démangeaison est réduite ou a disparu.
3. Parapsoriasis de type grande plaque: survient chez les hommes d'âge moyen et âgés, présentant des symptômes bénins, des lésions cutanées avec plaques claires, des pièces de monnaie aux paumes, un nombre variable, une infiltration légère et une couleur rouge ou jaune précoce. Rouge, le dégradé est rouge foncé ou rouge violet foncé, la surface est recouverte dune petite quantité décailles, difficile à décoller, sans saignement, les lésions cutanées peuvent présenter une apparence de léopard ou une disposition conforme aux côtes, bon pour le tronc, les membres proximaux, la tête, Les pieds et les mains peuvent être impliqués, nenvahissent pas la muqueuse, la maladie évolue lentement, ne disparaît généralement pas naturellement.Après une longue maladie, il se produit une hypertrophie ou une atrophie moussue, semblable à lapparition dune hétérochromie cutanée, Ackerman estime quil sagit du dommage au stade de patch de la mycose fongoïde.
4. Parapsoriasis de type petite plaque: les lésions cutanées sont roses à jaune-rouge, ovales ou allongées en plaques éparses ou en plaques minces, souvent empreintes de doigts, couvertes de quelques écailles, de 1 à 5 cm de diamètre Distribution symétrique dans le tronc et les extrémités proximales, pas de symptômes évidents, la santé générale des patients n'est pas affectée.
5. Parapsoriasis ressemblant à de l'acné: plus fréquents chez les adolescents, les nourrissons et les personnes âgées sont rares, le début aigu, les lésions cutanées sont des aiguilles rouges ou brun rougeâtre aux lentilles, de gros érythèmes oedémateux, des papules rondes, de l'herpès ou des pustules, Peut provoquer des vésicules ressemblant à la varicelle, des saignements graves, des nécroses, des cicatrices et même la formation d'ulcères nécrosants, laissant une légère pigmentation ou une hypopigmentation après la régression, peut également laisser une légère atrophie, apparaître plus soudainement dans le coffre, La fosse axillaire, les membres fléchis, non impliqués dans la paume, les muqueuses, peuvent être généralisés dans les cas graves, les éruptions cutanées environ 2 semaines pour guérir, mais de nouvelles éruptions cutanées peuvent se produire les unes après les autres, de sorte que l'évolution peut durer des mois, voire des années, Les effets peuvent être accompagnés de fièvre, de fatigue, de douleurs articulaires et de ganglions lymphatiques enflés.
Examiner
Examen du parapsoriasis
Les examens histopathologiques ont des manifestations différentes dans chaque type. Dans le pityriasis aigu ressemblant à un lichen, l'épiderme est largement parakératisé, dégénérescence ou nécrose épidermiques focales, des cellules dermiques mononucléées s'infiltrent et envahissent l'épiderme, les petits vaisseaux sanguins se dilatent, la congestion et l'hémorragie. Des lymphocytes atypiques sont parfois observés. Le tissu du pityriasis chronique ressemblant à un lichen est fondamentalement le même que celui du type aigu, mais il nya pas de nécrose épidermique ni de lymphocytes atypiques. Les lésions précoces de petites plaques et les parapsoriasis de grande taille ressemblant à des plaques ne sont pas spécifiques et constituent généralement une inflammation chronique. Toutefois, au stade tardif de la parapsorose de grande taille, de nombreux lymphocytes atypiques (mycosis fongoïde) sont observés dans le derme et lépiderme. Pour les cas suspects, un réarrangement de l'ADN du gène du récepteur des cellules T peut être envoyé.
Diagnostic
Diagnostic et identification de parapsoriasis
Critères de diagnostic
1. Psoriasis de type goutte à goutte
(1) Plus fréquent chez les enfants et les jeunes, environ les deux tiers sont des hommes, aucun symptôme évident.
(2) Les lésions cutanées sont des macules invasives ou des éruptions maculopapuleuses dont la plupart des aiguilles sont de couleur rougeâtre ou brun rougeâtre. La surface est recouverte d'écailles fines. Après pelage, les cheveux sont lisses et il n'y a pas de saignement. Les lésions cutanées ne se fondent pas. Réparties dans le tronc, les membres, etc., la tête, les paumes et les muqueuses sont rares.
(3) Après environ 3 à 4 semaines, les lésions cutanées saplatissent et disparaissent progressivement, laissant des taches de pigmentation temporaires, mais de nouvelles éruptions cutanées peuvent toujours apparaître, permettant ainsi dobserver simultanément des lésions cutanées anciennes et anciennes.
(4) L'évolution de la maladie est lente, elle disparaît généralement au bout de six mois et comporte plusieurs années sans guérison, mais la santé n'est pas affectée.
2. Parapsoriasis ressemblant à de la mousse
(1) Les lésions cutanées ressemblent à des lierins plats, ressemblant à du lustre, au riz. De grandes papules plates, de couleur rouge frais, le dégradé est jaune-rouge, rouge foncé ou violet, la surface est recouverte de fines écailles gris-blanc, rassemblées plus tard en un réseau. Les lésions cutanées rétrécissent progressivement, avec la télangiectasie et la pigmentation ponctuée, semblables aux lésions de l'hétérochromie cutanée atrophique vasculaire.
(2) Se produit des deux côtés du cou, du tronc, des membres et des seins, rarement vu au visage, aux membranes palmaire et muqueuse, ce qui peut se produire aux mains et aux pieds.
(3) Après avoir été extrêmement lent, il peut rester tel quel pendant de nombreuses années et les symptômes ne sont pas ressentis, mais si des démangeaisons apparaissent souvent comme un signe de transition vers un granulome de crachats, il est à noter quune fois quil se développe en mycose, les démangeaisons sont réduites ou disparaissent. .
3. Parapsoriasis de type grande plaque
(1) Se produit chez les hommes d'âge moyen et âgés et les symptômes sont légers.
(2) Les lésions cutanées sont des plaques claires, les pièces de monnaie aux paumes sont grandes, le nombre est variable, il y a une infiltration légère, la couleur est rouge vif ou jaune rouge au début, le dégradé est rouge foncé ou violet foncé, la surface est recouverte d'une petite quantité d'écailles, non facile à décoller. Pas d'hémorragie punctiforme, les lésions cutanées peuvent avoir une apparence ou une disposition de peau de léopard conforme aux côtes.
(3) Il est bon pour le tronc, les membres proximaux, la tête, les mains et les pieds peuvent être impliqués et ne pas envahir la muqueuse.
(4) La maladie évolue lentement et ne disparaît généralement pas naturellement. Après une longue maladie, il se produit une hypertrophie moussue ou une atrophie semblable à lapparition de lhétérochromie, qui, selon Ackerman, est lendommagement du mycosis fongoïde.
4. Petits parapsoriasis en plaques
(1) Les lésions cutanées vont du rose au rouge jaunâtre, ovales ou allongées, en plaques éparses ou en plaques minces, souvent appelées plaques en forme de plaques, recouvertes d'une petite échelle de 1 à 5 cm de diamètre.
(2) Distribution symétrique dans le tronc et les extrémités proximales, pas de symptômes évidents, la santé générale des patients n'est pas affectée.
5. Parapsoriasis de type acnéique
(1) Les cas les plus fréquents chez les adolescents, les nourrissons et les personnes âgées sont rares.
(2) apparition aiguë, les lésions cutanées sont des aiguilles rougeâtres ou brun rougeâtre aux lentilles gros érythème oedémateux, papules rondes, herpès ou pustules, certaines peuvent provoquer des cloques ressemblant à la varicelle, des cas graves de saignement de cloque, nécrose, Hé, même un ulcère nécrosant.
(3) Après la rémission, une légère pigmentation ou une hypopigmentation peut subsister, ainsi qu'une légère atrophie.
(4) apparaissent soudainement dans le tronc, les aisselles, les membres fléchis, ne sont pas impliqués dans la muqueuse palmaire, peuvent se généraliser dans les cas graves, l'éruption cutanée dure environ 2 semaines, mais de nouvelles éruptions cutanées peuvent se manifester l'une après l'autre, permettant ainsi à la maladie de durer plusieurs mois Même pendant des années.
(5) L'état de santé général n'est pas affecté, il peut être accompagné de fièvre, de fatigue, de douleurs articulaires et d'adénopathies.
Diagnostic différentiel
1. Diagnostic différentiel du psoriasis au goutte à goutte
(1) Psoriasis en égouttement: hémorragie basale ablée, épaisse, ressemblant à du mica, début précoce, souvent accompagnée d'angine ou d'amygdalite.
(2) pityriasis rosea: se produit dans le tronc et les extrémités proximales des membres. Le long axe de l'éruption correspond à la direction du dermatoglyphe. Il présente divers degrés de démangeaisons, un court développement de la maladie et une récurrence difficile. L'histopathologie est difficile à distinguer. En général, pityriasis rosea Infiltration superficielle de cellules inflammatoires est plus évidente, dème papillaire, souvent vu des globules rouges extravasculaires.
2. Diagnostic différentiel de parapsoriasis de type lichen
(1) Lichen plan: La lésion est une papule plate polygonale violet-rouge avec quelques écailles et est difficile à enlever.Elle présente des lignes de Wickham, de fortes démangeaisons et des modifications histopathologiques spécifiques.
(2) hétérochromie cutanée atrophique vasculaire: se produit dans le cou, la poitrine et les membres, pour lésions localisées, hétérochromie, absence de lésion papuleuse, légère ou absence d'écaillement épidermique, démangeaison consciente, kératose histopathologique, Les cellules dermiques s'infiltrent légèrement et l'épiderme est atrophié et ne se transforme pas en mycosis fongoïde.
(3) Période invasive de mycosis fongoïde: l'identification précoce n'est pas facile, mais les mycosis fongoïdes sont souvent de grosses lésions de la plaque, une infiltration, une démangeaison consciente, peuvent être associées à de la fatigue, une perte de poids et des dommages viscéraux, spécifiques à l'histopathologie. Des changements sexuels peuvent être observés dans le mycosis fongoïde.
3. Diagnostic différentiel de parapsoriasis de type grande plaque
(1) Dermite séborrhéique: survient dans la zone graisseuse, avec des écailles grasses à la surface, un petit nombre, une infiltration légère et une bonne réponse au traitement.
(2) Période invasive de mycosis fongoïde: l'identification principale est principalement les modifications histopathologiques.
4. Diagnostic différentiel de parapsoriasis semblable à l'acné
(1) Varicelle: Il sagit dune maladie infectieuse virale, qui permet didentifier les manifestations cliniques en fonction de lâge de la varicelle.
(2) Papulose ressemblant à un lymphome: des cellules amorphes peuvent être observées en histopathologie.
(3) éruption papuleuse nécrosante de tuberculose: souvent accompagnée de tuberculose dans les poumons ou d'autres organes, l'histopathologie présente une structure tuberculeuse et un changement analogue à celui du fromage.
