carcinoïde du foie
introduction
Introduction au carcinoïde hépatique Le carcinoïde hépatique (carcinoïde hépatique) est un carcinoïde originaire du foie, une tumeur extrêmement rare à cellules épithéliales à croissance lente, à tendance maligne. Seuls quelques patients présentent des manifestations cliniques du syndrome de carcinoïde. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0005% - 0,0007% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ballonnements
Agent pathogène
Causes de la cancérogenèse du foie
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est inconnue et le développement est lent.
(deux) pathogenèse
Le carcinoïde du foie a des propriétés neuroendocriniennes et appartient aux tumeurs des cellules APUD (amine percursor absorption et decarboxylation), qui peuvent sécréter une variété de peptides et damines biogènes, notamment la sérotonine, le polypeptide pancréatique (PP), linsuline, la somatostatine, la gastrine , hormone adrénocorticotrope (ACTH), gonadotrophine, prostaglandine, calcitonine, etc., dont la gastrine, le polypeptide pancréatique (PP) est le plus commun chez les carcinoïdes hépatiques, est la principale substance du syndrome carcinoïde chez un petit nombre de patients Fondation.
La source histologique des carcinoïdes hépatiques nest pas encore connue et il est généralement admis quil existe plusieurs possibilités:
1. Tissu pancréatique dérivé d'ectopique.
2. Cellules neuroectodermiques et résidus embryonnaires dérivés de l'intestin antérieur, ou cellules souches pluripotentes originales.
3. À partir de la plaque neuroendocrine d'origine.
4. Épithélium de cellules endocrines dérivé d'une métaplasie.
Le carcinoïde hépatique est généralement situé dans le lobe droit du foie et comprend généralement un à deux nodules, dont quelques-uns sont multiples, de 1 à 17 cm de diamètre et la surface de coupe est brun rosé ou jaune grisâtre. La région est irrégulière au centre de la tumeur et la nécrose est rare. Elle est molle ou ferme, contient plus de kystes et la tumeur et le parenchyme hépatique sont clairement définis.Le tissu hépatique environnant ne présente généralement pas de cirrhose. La tumeur consiste en petites cellules uniformes polygonales ou cubiques. Les limites des cellules sont claires et les cellules sont disposées en forme dîle et imbriquées. Les cellules sont séparées par une matrice fibreuse molle, une coloration immunohistochimique, une coloration à l'argent, une coloration à l'argent et une coloration à la chromatine sont fortement positives, l'antigène de membrane épithéliale (EMA), la chromaffine La protéine A (CgA) et lalcoolase diluée spécifique du nerf (NSE) étaient majoritairement positives. La microscopie électronique a révélé la présence de particules denses aux électrons dans le cytoplasme, allant de 100 à 200 nm. Les carcinoïdes du foie présentaient souvent des métastases intrahépatiques ou des ganglions lymphatiques locaux. Le transfert à distance est rare.
La prévention
Prévention du cancer du foie
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications carcinoïdes du foie Des complications
1. Certains patients ont une perte d'appétit, une indigestion, des ballonnements, des nausées, des vomissements, etc., ainsi qu'un petit nombre de patients souffrant d'estomac, d'un ulcère duodénal.
2. Les cas tardifs présentent souvent une anorexie, une perte de poids, de la fatigue et de la fièvre.
Symptôme
Symptômes du cancer du foie Symptômes communs Douleur sourde, manque d'appétit, ballonnements, distension abdominale, anorexie, hypertrophie du foie, indigestion, nausée et douleur
Lapparition du carcinoïde dans le foie est dissimulée, les tumeurs précoces sont très petites, sans symptômes ni signes. Lorsque le carcinoïde se développe dans une certaine mesure, il peut provoquer des symptômes locaux (souvent causés par des facteurs mécaniques).
1. Symptômes locaux: douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou du foie, les plus courantes, intermittente ou persistante, sourde ou douloureuse.
2. Symptômes gastro-intestinaux: Certains patients ont une perte dappétit, une indigestion, une distension abdominale, des nausées, des vomissements, etc. Un petit nombre de patients ont des ulcères à lestomac et duodénal. Ils peuvent donc présenter des symptômes dulcère peptique, voire une hématémèse, des selles noires. .
3. Symptômes systémiques: bien que limmunohistochimie ait confirmé que les carcinoïdes hépatiques aient des produits neuroendocriniens ectopiques au niveau cellulaire, en raison de leurs défauts insuffisants ou qualitatifs, ils ne parviennent souvent pas à activer les organes cibles ni à exercer des effets biologiques. La plupart des carcinoïdes hépatiques ne présentent aucune manifestation clinique d'augmentation anormale de produits neuroendocriniens: seuls quelques cas présentent un syndrome carcinoïde, un syndrome Zhuo-Ai, un syndrome ectopique de l'ACTH et une hypoglycémie réfractaire.
4. Autres symptômes: Les cas tardifs présentent souvent une anorexie, une perte de poids, de la fatigue, de la fièvre et dautres symptômes.
5. Signes: L'élargissement du foie est le signe le plus commun. Le foie est dur et la surface et les bords sont irréguliers. Ils sont souvent nodulaires. Quelques tumeurs sont enfouies profondément dans le parenchyme hépatique. La surface du foie est lisse, avec ou sans sensibilité apparente. .
Examiner
Examen carcinoïde du foie
Du sang
Chez un petit nombre de patients, le taux de sérotonine est augmenté à 0,5 ~ 3 mg / L (la valeur normale est de 0,1 ~ 0,3 mg / L), récemment rapportés par des méthodes biochimiques immunohistochimiques permettant de détecter l'activité et l'expression de la tryptophane hydroxylase dans le sérum et les tissus, ainsi que Aide à diagnostiquer le cancer.
2. l'urine
Un petit nombre de patients excrétant quotidiennement de l'acide 5-hydroxyindoleacétique (5-HIAA) supérieur à 40 mg (la valeur normale ne dépasse pas 10 mg par jour), lorsque le débit de 5-HIAA dans l'urine est supérieur à 30 mg / j, ajouter 1-nitroso-2. - Le réactif Naphthol, lurine est violette à noire, ne prenez pas certains médicaments (tels que les dérivés thiazidiques et lacide mandélique) ou des aliments contenant une grande quantité de tryptophane (tels que les poires, les bananes) dans les 24 heures précédant le test 5-HIAA. Ananas, tomate, aubergine, noix, etc.) pour éviter les résultats faussement négatifs ou faussement positifs.
3. Lors de l'examen IRM, l'image pondérée en T1 apparaît souvent sous la forme d'une région de signal faible et l'image pondérée en T2 sous la forme d'une région de signal élevé, dans laquelle se trouve une région de signal supérieur en forme de plaque.
4. Le changement caractéristique de l'imagerie carcinoïde du foie est la présence de multiples petits kystes dans la masse, mais il est impossible de distinguer le carcinoïde primaire ou métastatique de l'imagerie.
5. Le diagnostic qualitatif des carcinoïdes hépatiques repose généralement sur l'immunohistochimie et un examen ultrastructural par microscopie électronique prouve que les cellules tumorales possèdent les caractéristiques carcinoïdes et sont finalement diagnostiquées.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de carcinoïde hépatique
Les carcinoïdes du tractus gastro-intestinal ont souvent des métastases hépatiques à un stade précoce et certains d'entre eux présentent également des signes de syndrome carcinoïde, raison pour laquelle un diagnostic approfondi et approfondi du cancer carcinoïde doit être effectué, et certains cas doivent même faire l'objet d'un suivi à long terme. Diagnostic et observation, afin d'éliminer complètement la présence de carcinoïdes ailleurs, il convient en outre de différencier les carcinoïdes hépatiques du carcinome hépatocellulaire, ce dernier étant différent du développement clinique du carcinoïde hépatique, l'absence de syndrome carcinoïde, principalement dans la cirrhose. Sur cette base, la plupart des protéines alpha-ftoprotéines (AFP) sont augmentées, et l'immunohistochimie et la microscopie électronique examinent les caractéristiques des cellules tumorales sans tumeur.
