fracture de la mâchoire
introduction
Introduction à la fracture de la mâchoire Les fractures de la mâchoire comprennent les fractures du maxillaire et les fractures de la mandibule. La force externe est trop importante en raison de traumatismes et d'autres causes d'interruption continue de l'os de la mâchoire, généralement accompagnée de lésions de la tête et du visage ou d'autres parties du corps ou des organes. Elle affecte principalement la fonction buccale et la morphologie maxillo-faciale des patients et constitue un obstacle à la récupération de l'état psychologique et physiologique des patients après un traumatisme .Elle est liée à la qualité de vie des patients après une lésion et a fait l'objet d'une attention croissante au cours des dernières années. Le traitement de la fracture de la mâchoire est généralement traité par réduction ouverte et fixation, le pronostic est bon et la relation et la fonction occlusales peuvent être restaurées après l'opération. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcères buccaux
Agent pathogène
Cause de fracture de la mâchoire
La fracture de la mâchoire est principalement due à divers traumatismes externes, généralement liés aux impacts, aux accidents de la route, aux accidents de la route, aux blessures dues à une chute, à des blessures par balle, et un petit nombre d'entre eux peuvent être endommagés par des lésions iatrogènes (telles que les gencives incluses). Toutes les forces externes sont directement ou indirectement affectées par la région maxillo-faciale. Avec la popularité des véhicules à moteur, la proportion de fractures de la mâchoire causées par des accidents de la route a augmenté d'année en année, principale cause des fractures de la mâchoire. La guerre a été causée par des blessures par balle.
La prévention
Prévention des fractures de la mâchoire
Cette maladie est principalement causée par des facteurs traumatiques. Il est donc essentiel de prêter attention à la production et à la sécurité des personnes, d'éviter les blessures, etc., puis de modifier le régime alimentaire du patient:
1, manger plus de légumes, de protéines et de régime riche en vitamines, peut prévenir l'apparition et le développement de l'ostéoporose.
2, les fractures précoces doivent être légères, afin de faciliter le gonflement du flegme, le goût tardif doit être partiel en goût, choisir le bon régime pour ajuster le foie et les reins, est propice à la guérison des fractures et à la récupération fonctionnelle.
Complication
Complications de fracture de la mâchoire Complications, ulcères buccaux
La maladie provoque souvent certaines complications en raison de la combinaison de blessures au moment de la fracture: par exemple, la région du condyle est gravement traumatisée et peut être accompagnée d'une lésion de la plaque tibiale, qui provoque un gonflement dans cette région et des saignements dans le conduit auditif externe. Il peut y avoir une otorrhée du liquide céphalorachidien.
En outre, la maladie est souvent compliquée par des complications telles que des infections et des ulcères:
1. Linfection est une complication fréquente de la réduction ouverte de la fracture de la mâchoire. Lorsquelle survient, elle doit être utilisée pour la culture du pus et le test de sensibilité au médicament. Selon lanalyse de sensibilité du médicament, des antibiotiques sensibles doivent être utilisés pour résister à linfection. L'os mort et le tissu de granulation ont été raclés et la greffe osseuse a été réparée 6 mois après la guérison de la plaie.
2, principale cause de fracture de la mâchoire compliquée d'ulcères buccaux, l'une est due à la fracture du patient après le crochet avec l'arc de la mâchoire et la fixation de traction intermaxillaire, de sorte qu'il ne peut normalement pas effectuer de mouvement fermé, l'effet d'auto-nettoyage mécanique de la cavité buccale est affecté; Le tissu épithélial buccal diminue continuellement, la salive s'accumule, les résidus d'aliments stagnent dans la cavité buccale et l'attelle de l'arcade dentaire, et ils ne sont pas nettoyés à temps, ce qui entraîne une stomatite et une ulcération des muqueuses causées par la décomposition et la dégénérescence des aliments. Troubles du groupe, certaines bactéries normales dans la bouche sont inhibées, la moisissure et d'autres bactéries pathogènes, une reproduction anormale, et troisièmement, parce que le patient ne peut pas manger correctement, la résistance du corps est réduite, etc. peut facilement conduire à des ulcères buccaux.
Symptôme
Symptômes de fracture de la mâchoire symptômes communs de la mâchoire dislocation de la mâchoire douleur articulaire fracture comminuée dyspnée décalage oculaire trouble de la relation d'occlusion
Manifestations cliniques de fractures mandibulaires
1. Les facteurs ayant une incidence sur le déplacement du segment de fracture après la fracture de la fracture mandibulaire incluent: l'emplacement de la fracture, la taille et la direction de la force externe, la direction et l'inclinaison de la ligne de fracture, si le segment de fracture présente des dents et l'effet de traction du muscle attaché. Parmi eux, la traction de chaque muscle masticateur joue un rôle important. Les fractures fréquentes se produisent dans différentes situations en raison de fractures dans différentes parties et d'une traction musculaire dans différentes directions.
2, la morsure et la malocclusion est le signe le plus courant de fracture de la mâchoire, ce qui revêt une grande importance pour le diagnostic et le traitement de la fracture de la mâchoire. Même si le segment de fracture n'est que légèrement déplacé, une occlusion peut survenir et affecter la fonction. Il peut y avoir beaucoup de situations telles que contact précoce, ouverture et fermeture, renversement et chevauchement.
3. Mouvement anormal du segment de fracture Dans des circonstances normales, la mandibule bouge dans un mouvement global et les activités anormales ne se produisent que lorsqu'une fracture se produit.
4, lorsque la lèvre inférieure engourdit la fracture de la mandibule, une déchirure ou une traction soudaine endommagent souvent le nerf alvéolaire inférieur et la lèvre inférieure est engourdie.
5, restrictions de la bouche Zhang en raison de la douleur et des muscles de la mâchoire, la plupart des fractures de la mandibule présentent des symptômes d'ouverture de la bouche.
6, larmes gingivales souvent vues larmes gingivales, décoloration et dème.
Manifestations cliniques de fractures maxillaires
1. La ligne de fracture de la fracture de la mâchoire est telle que décrite dans la section classification: elle est facile à réaliser dans la suture et la paroi osseuse fragile. La fracture transversale la plus courante est la fracture isolée. La classification de Le Fort même si la fracture est fracturée. Triez la hauteur de la ligne.
2, le déplacement du maxillaire au niveau de l'extrémité de la fracture n'adhère pas au puissant muscle masticateur, l'impact du déplacement de traction musculaire est faible, de sorte que le bloc de fracture est plus susceptible de se déplacer avec la direction de la force d'impact, ou de s'affaisser en raison de sa gravité, apparaît généralement Décalage en arrière.
3, le déplacement désordonné de la relation d'occlusion du segment de fracture maxillaire provoquera inévitablement le trouble de la relation d'occlusion. Si un côté du segment de fracture est déplacé vers le bas, il y aura un contact précoce occlusal sur le côté. Lorsque le maxillaire et le ptérygoïdien se fracturent en même temps, parce que le muscle ptérygoïdien est tiré vers le bas, les dents postérieures sont souvent touchées tôt et les dents antérieures sont ouvertes et fermées.
4, sténose des expectorations et périorbitale des fractures maxillaires du sacré et du périorbitale souvent accompagnée d'hémorragie intra-tissulaire, d'dème, de la formation de "symptômes de lunettes" uniques, se manifestant par une ecchymose périorbitaire, une crête iliaque supérieure et inférieure et une hémorragie sous-conjonctivale, ou Il y a un décalage dans le globe oculaire et une vision double se produit.
5, lésion cranio-cérébrale de la fracture du maxillaire souvent accompagnée d'une lésion cranio-cérébrale ou d'une fracture de la base du crâne, fuite de liquide céphalo-rachidien.
Examiner
Examen de fracture de la mâchoire
Les méthodes d'examen de cette maladie comprennent principalement les deux types suivants:
1, inspection par rayons X:
La pellicule radiographique classique est simple à opérer et a une durée d'imagerie courte. Elle constitue la méthode privilégiée pour l'examen des fractures maxillo-faciales, en particulier l'interférence de l'os environnant dans le corps mandibulaire. Elle peut être diagnostiquée immédiatement et la forme de la ligne de fracture est également médiocre. En raison de l'interférence des os reliés, du chevauchement des os et du chevauchement des dents, les fractures insatisfaisantes de la fracture sagittale et de la paroi postérieure du sinus maxillaire, de l'autre, rendent difficiles les fractures multiples et les fractures comminutives et sont sujettes aux diagnostics manqués. Par conséquent, lors de l'examen de routine d'un film radiographique en rayons X montrant des fractures suspectes, le scanner doit faire l'objet d'un examen plus approfondi.
2, examen CT:
La tomodensitométrie transversale permet de visualiser avec précision la fracture. La ligne de fracture transversale correspond à la ligne de scannage et est souvent un diagnostic oublié. Un scanner coronaire est nécessaire pour compenser la déficience, mais il est difficile pour les patients atteints d'une maladie grave. Par exemple, la technologie de reconstruction tridimensionnelle par tomodensitométrie peut afficher des fractures transversales dans tous les aspects, en particulier ceux dotés de structures complexes telles que les articulations temporo-mandibulaires, avec "technique de coupe" et technique de reconstruction multi-planaire, et des études comparatives montrant des fractures et des articulations. La dislocation et peut montrer clairement la ligne de fracture ainsi que la taille et la position spatiale de la pièce de fracture, mais la technologie de reconstruction tridimensionnelle de la tomodensitométrie présente également des inconvénients, tels qu'un effet de volume partiel rendant difficile la formation d'un os tamisé mince et d'un petit os cassé dans la cavité Par conséquent, les images tomodensitométriques doivent être balayées conjointement à la transposition transversale lorsque la reconstruction tridimensionnelle par tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer les fractures maxillo-faciales.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de la mâchoire
Diagnostic de fracture mandibulaire
Lors du premier diagnostic de fracture de la mâchoire, il convient de connaître la cause, le lieu et les manifestations cliniques de la personne blessée, ainsi que la direction et la localisation du traumatisme. Les antécédents médicaux détaillés aideront à identifier le lieu et le type de la fracture. Après la zone lésée et l'examen auxiliaire aux rayons X, le diagnostic n'est généralement pas difficile à établir. Spécifique à la fracture de la mandibule, associé aux antécédents médicaux et aux manifestations cliniques susmentionnées, complété par un examen d'imagerie, peut confirmer le diagnostic. Diagnostic des fractures mandibulaires Auparavant, des coupes latérales mandibulaires ou des tomographes courbés étaient souvent pris, mais les détails de la fracture et de l'état tridimensionnel n'étaient pas clairement affichés et l'aide thérapeutique ultérieure était limitée. Les tomodensitogrammes sont maintenant disponibles pour une compréhension complète des informations sur les fractures. En particulier, la reconstruction tomodensitométrique 3D peut observer et analyser visuellement la localisation et le déplacement des fractures sous plusieurs angles, ce qui permet de guider la réduction de la fracture ultérieure.
Diagnostic de fracture maxillaire
1 manifestations cliniques (voir manifestations cliniques des fractures maxillaires)
2 L'examen d'imagerie de la position Fahrenheit et de la position latérale du crâne est une méthode d'imagerie utilisée pour le diagnostic de fractures du maxillaire dans le passé. En raison d'une grave interférence de l'image, les détails de la fracture sont difficiles à voir. La tomodensitométrie axiale et coronale, en particulier la reconstruction osseuse en 3D, permet dobserver et danalyser visuellement lemplacement et le déplacement des fractures sous différents angles, et de déterminer sil sagit du bas de los, etc. L'aveuglement de l'exploration chirurgicale.
