fracture du condyle fémoral
introduction
Introduction à la fracture du condyle fémoral Les fractures du condyle fémoral représentaient 0,4% des fractures systémiques, mais leur efficacité n'était pas satisfaisante. Des capsules articulaires, des ligaments, des muscles et des tendons sont attachés autour du condyle fémoral. Le bloc de fracture est tiré par ces tissus, il est difficile de le réinitialiser et de maintenir la réduction La fracture du condyle fémoral peut être compliquée par une lésion importante de l'artère radiale, du nerf et des tissus mous environnants. Dans le cas de structures de support adjacentes telles que le ligament collatéral et la lésion du ligament croisé, l'articulation du genou peut être instable et le dispositif pour l'articulation du genou peut être collé en raison de lésions du quadriceps et du sac supracondylien, susceptibles d'altérer le fonctionnement de l'articulation du genou. La fracture peut entraîner le condyle fémoral et le plateau tibial, la destruction de l'articulation correspondante entre le tibia et la surface articulaire fémorale, la modification de l'axe anatomique normal et de l'axe mécanique du genou normal, la destruction de la charge normale et la conduction de l'articulation du genou. Les fractures du condyle fémoral sont sujettes à une séparation osseuse sans collapsus et à des fractures en "T" ou en "Y". Les fractures du condyle fémoral comprennent: les fractures intercondyliennes du fémur, les fractures internes ou externes de la malléole, les fractures interne et externe de la cheville et les fractures comminutives. Les fractures, etc., en ce qui concerne l'emplacement et le type des fractures supérieures sont difficiles et différentes, et le pronostic est également très différent. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dème
Agent pathogène
Causes de fracture du condyle fémoral
La fracture du condyle fémoral est sujette à la séparation osseuse sans seffondrer, car lhumérus triangulaire ressemble à un coin qui pointe vers la fosse intercondylienne anatomique faible du condyle fémoral. Il est facile de louvrir, et la tige fémorale présente une courbure incurvée en avant, los antérieur. Le cortex est ferme et l'os cortical postérieur est renforcé par l'épaisseur du fémur, de sorte que la fracture est susceptible de se produire près du condyle fémoral et que l'os cortical migre dans la partie faible de l'os spongieux.
Lorsque les muscles entourant l'articulation fémoro-patellaire se contractent, les condyles fémoraux sont soumis à une contrainte des deux côtés du condyle fémoral et du tibia.Lorsque l'articulation du genou est étendue jusqu'à la flexion, la contrainte entre l'articulation fémoro-fémorale et la surface de l'articulation fémoro-fémorale augmente à des degrés divers. La force combinée des contraintes est dirigée vers le tibia et le fémur postérieurs supérieurs du condyle fémoral.Que ce soit l'extension ou la flexion, il y a toujours une partie de la surface articulaire en contact.Lorsque le genou est fléchi, le tibia est accompagné d'un mouvement antéro-postérieur et de la blessure. L'articulation du genou est souvent dans le même état de flexion, de sorte que, sous l'action d'une force externe, elle est bénéfique pour la forme en coin de l'humérus, le condyle fémoral est donc susceptible de produire une fracture de type "T" ou "Y".
Mécanisme et type de dégâts:
(1) La force externe directe est plus courante dans les impacts à grande vitesse.La force externe traverse l'humérus pour transformer la contrainte en une force en coin qui provoque une fracture simple ou double de la cheville.Lorsque la force externe agit sur la région supraorbitale, elle provoque souvent une fracture supracondylienne.
(2) La force externe indirecte chute d'une hauteur et l'articulation du genou est étirée ou fléchie, ce qui peut provoquer des fractures à différentes parties de la partie inférieure du condyle fémoral.
L'articulation du genou a souvent un valgus physiologique, le stress de la malléole latérale est plus concentré que le côté médial et la structure de la malléole latérale est plus faible que celle du côté médial, de sorte que la lésion se situe souvent dans la malléole latérale et que le valgus peut provoquer une fracture externe malle externe fémorale, produisant parfois une crête iliaque interne. Fracture par avulsion, déchirure du ligament collatéral médial ou fracture du plateau tibial latéral, le varus peut provoquer une fracture du condyle fémoral Si la fracture du plateau tibial survient, la ligne de fracture apparaît en premier dans l'humérus en raison de la forte résistance du plateau tibial. Sur le côté latéral de la colonne vertébrale, à travers la zone faible de la diaphyse et de la métaphyse, puis à l'intérieur, en fonction du site de fracture et du type de fracture, figurent les éléments suivants:
1 fracture sacrée unique <crête iliaque externe, épiphyse> antérieure, postérieure, oblique, de type intermédiaire. 2 fracture intercondylienne de type "V", de type "T", de type "Y". 3 La fracture supérieure a une forme en spirale, une forme diagonale et une forme horizontale. 4 séparation des ostéophytes. 5 cartilages et fractures molles de l'os.
La prévention
Prévention de la fracture du condyle fémoral
La maladie est une maladie traumatique, il n'y a pas de mesures préventives efficaces, faites généralement attention à la production et à la sécurité des personnes, pour éviter les accidents est la clé.
Complication
Complications de la fracture du condyle fémoral dème de complications
Cette maladie implique souvent une lésion du ménisque ou du ligament, mais doit également prêter attention aux lésions du nerf vasculaire, etc. Certains patients peuvent également être atteints du syndrome du compartiment ostéofascial:
Le syndrome du compartiment ostéofascial est une complication grave post-fracture: peu de cas de syndrome du compartiment ostéofascial après une fracture supracondylienne du fémur ont été rapportés, principalement à la suite d'une blessure à haute vitesse et d'une chute causée par une chute à haute altitude. Pour la flexion et l'extension, l'extrémité distale de la fracture de flexion est déplacée vers le côté postérieur par le quadriceps, le gastrocnémien et la contraction de la capsule articulaire.La forte contraction du muscle de la cuisse peut entraîner un rétrécissement de la fracture, qui est facile à opprimer. Ou lésions de l'artère brachiale, des veines et des nerfs, compression de l'artère brachiale et de la veine, réduction du débit sanguin, aggravation de l'ischémie tissulaire du mollet, dème, augmentation de la pression tissulaire du compartiment périosté, lorsque la pression artérielle est supérieure à la pression artérielle, les muscles produisent de l'heptamine en raison de l'ischémie Ces substances augmentent la perméabilité capillaire, une grande quantité de plasma et de liquide sinfiltrent dans lespace interstitiel pour aggraver ldème, et la pression intra-osseuse dans les tissus est augmentée, formant un cercle vicieux dème-dème, menant éventuellement à une nécrose musculaire et à une paralysie nerveuse.
Symptôme
Symptômes de fracture du condyle fémoral Symptômes communs Douleur ostéopathique Luxation de la hanche
Manifestation clinique et dactylographie
Les fractures du condyle fémoral sont plus fréquentes chez les patients en urgence: l'extrémité inférieure du fémur est élargie, avec hémorroïdes internes et hémorroïdes externes. Des capsules articulaires autour du condyle fémoral, des ligaments, des muscles et des tendons sont attachées. Il existe une fente intercondylienne en forme de rainure entre les deux tendons, qui est faible et facile à utiliser ici. Les fractures, les fractures du condyle fémoral, peuvent être compliquées par l'artère radiale, des lésions étendues des nerfs et des tissus mous environnants peuvent être causées par des structures de support adjacentes telles que les ligaments collatéraux, une lésion du ligament croisé, peuvent provoquer une instabilité de l'articulation du genou, mais aussi par quatre têtes Muscle, blessure au sac supracondylien entraînant une extension du genou, altération de la fonction du genou, fracture pouvant entraîner la destruction de l'articulation correspondante entre le condyle fémoral et le plateau tibial, la rotule et la surface articulaire fémorale, modifiant l'axe anatomique et l'axe mécanique du genou normal et détruisant La charge normale et la conduction de l'articulation du genou.
1. Symptômes locaux de fracture: gonflement du genou principalement, tendresse du condyle fémoral ou de la crête iliaque interne et externe; douleur à la conduction est également plus évidente.
2. Dysfonctionnement de l'articulation du genou: en raison de fractures intra-articulaires, un peu d'activité peut causer une douleur intense, de sorte que le degré de fonction articulaire est plus évident.
3. Examen spécial: le signe de sang (liquide) et le test du radeau flottant dans larticulation du genou sont généralement positifs et doivent être vérifiés régulièrement.
4. Classification: Selon l'emplacement et la forme de la fracture, celle-ci est généralement divisée en quatre types:
(1) Fracture simple de la cheville: se réfère à la fracture iliaque interne ou externe dun seul côté, qui peut être divisée en deux types:
1 type non-déplacement: fait référence aux fractures sans déplacement, ou le déplacement longitudinal de la fracture ne dépasse pas 3 mm et la rotation ne dépasse pas 5 °.
2 Type de décalage: fait référence au décalage dépassant la norme susmentionnée.
(2) Type de fracture de Bractonia: se réfère aux fractures iliaques internes et externes, dont la forme est similaire à celle en forme de V ou de Y, peut également être appelé fracture en forme de V ou en forme de Y, généralement accompagnée de divers degrés de déplacement.
(3) type de fracture comminutive: généralement, à l'exception de la fracture intercondylienne du fémur, le plus souvent avec des fractures sur les sites sacrés ou adjacents, qui sont semblables à des fractures en forme de T, le déplacement de l'extrémité de la fracture est plus évident.
(4) Type de fracture complexe: se réfère à la fracture de la cheville avec lésion du nerf vasculaire et tous les types de fractures déplacées peuvent survenir.
Examiner
Examen des fractures du condyle fémoral
Pour les patients suspectés d'avoir la maladie, les contrôles suivants doivent être effectués:
(1) Le pied, l'activité des orteils, les sensations du dos et du pied, les pulsations de l'artère dorsale et la possibilité de lésions nerveuses et vasculaires doivent être examinés.
(b) Si l'état du patient le permet, le ligament collatéral du genou et le ligament croisé doivent être examinés simultanément.
(3) examen aux rayons X, en prenant le côté positif du genou.
(D) la routine sanguine, le groupe sanguin et le temps de coagulation, les patients âgés de vérifier l'ECG et le sucre dans les urines
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du condyle fémoral
Pour le diagnostic de cette maladie, combinée aux antécédents médicaux et à l'examen auxiliaire, le diagnostic n'est généralement pas nécessaire, mais des cas cliniquement rapportés d'erreur de diagnostic d'une fracture longitudinale du tibia sont rapportés, ce qui suggère l'existence d'une certaine similitude ou confusion. Devrait être identifié.
Lorsque le patient subit un examen radiographique, le tibia de l'articulation du genou chevauche le condyle fémoral et la fracture longitudinale de l'humérus est facilement diagnostiquée à tort comme une fracture intercondylienne du fémur. Les humérus latéral et latéral se chevauchent. Si la fracture ne présente pas de déplacement ou de rayon X La qualité du film n'est pas élevée et il est facile de provoquer un diagnostic erroné ou un diagnostic oublié, par exemple une lésion de l'articulation du genou, en particulier dans le cas d'une lésion du genou, la possibilité de fracture longitudinale de l'humérus doit être prise en compte. Une base importante pour la fracture longitudinale de l'humérus. S'il n'y a pas de fracture du côté latéral et qu'il y a du sang dans l'articulation du genou, vous devez prendre la coupe axiale de l'humérus. Si le segment antérieur présente une fracture longitudinale, l'ajout de la pièce de fixation axiale aidera La compréhension de la fracture entière, la coupe axiale n'est pas obstrué par aucun tissu osseux, donc l'affichage est clair, facile à trouver la fracture longitudinale de l'humérus, si nécessaire, un examen CT.
