pieds cambrés
introduction
Introduction à Gao Gongzu Le pied plantaire haut est une déformation commune du pied, principalement causée par une maladie neuromusculaire, la flexion plantaire fixée à l'avant-pied, qui augmente la voûte longitudinale. Parfois combiné avec une déformation en varus. Parfois, la cause est inconnue, on peut l'appeler pied idiopathique à voûte haute. Les types les plus courants sont les suivants: pieds hauts et bas, pieds hauts, pieds d'inversion, pieds à rotation élevée et arcs à talons hauts. Le gros orteil et le pied à talon haut sont principalement dus au gastrocnémien et au tendon soléaire, tandis que la partie du pied présente un fort muscle extenseur et que la contracture décidu coexiste souvent; le pied en forme de grand arc est le muscle interne du pied ou Un ou plusieurs groupes de muscles dans les muscles externes sont causés par un déséquilibre de la force musculaire et de la contracture épidermoïde; si la force musculaire interne et externe du pied est déséquilibrée, elle est souvent accompagnée de difformités varus internes et externes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: luxation de l'entorse de la cheville
Agent pathogène
Cause de pied voûté
Lésions neuromusculaires (80%)
La cause de la maladie est très compliquée et environ 80% des cas sont des maladies neuromusculaires, qui entraînent la réduction des facteurs dynamiques de la voûte plantaire, tels que l'affaiblissement du tibial antérieur et / ou des triceps du mollet, ainsi que la contracture musculaire intrinsèque de la cheville et du pied. L'augmentation de la voûte longitudinale est causée par ces maladies neuromusculaires pouvant se manifester à différents niveaux du système du cône, du cortex médullaire, des cellules de la corne antérieure de la colonne vertébrale, des nerfs périphériques et des muscles. Le bombement de la membrane, l'insuffisance du tube neural et d'autres maladies sont relativement rares, tels que la fissure longitudinale de la moelle épinière, le syndrome de la moelle attachée, la maladie de Charcot-Marie-Tooth.
Facteurs congénitaux (10%)
Dans certains cas, les antécédents familiaux sont clairs et la maladie qui survient à la naissance d'une patiente est liée à l'exposition de la mère à des facteurs néfastes pour l'environnement pendant la grossesse. Tels que les pesticides, les solvants organiques, les métaux lourds et autres produits chimiques, ou une exposition excessive à divers rayons, ou prendre certains médicaments, ou infectés par certaines bactéries. Parce qu'il n'y a aucune preuve de maladie neuromusculaire, il peut s'agir de lésions congénitales.
La prévention
Prévention de la voûte plantaire
Létiologie de cette maladie étant compliquée, il est extrêmement difficile à prévenir et le diagnostic de cette maladie doit donc être attentif afin de déterminer sa cause et de déterminer si lidentification est secondaire ou primaire afin de prendre un traitement approprié pour cette maladie chez les enfants. Après l'apparition de certaines maladies neuromusculaires, il convient de vérifier activement sa prévention.
Complication
Complications de la voûte plantaire et du pied Complications, luxation de la cheville, entorse de la cheville
Quelle que soit la cause de la maladie primaire, la formation de fortes déformations de la voûte plantaire, le changement initial est principalement dû à latrophie des muscles internes du pied, la tête de lhumérus senfonce du fait de la perte des muscles du dos et le bras antérieur de la voûte longitudinale est abaissé. En outre, l'aponévrose s'efface progressivement pour former un arc dur, le sommet de l'arc augmente progressivement et le degré de la voûte plantaire supérieure est plus élevé. De degré, après la chute de la tête humérale, la tension compensatoire du tendon extenseur long du orteil à la base de la phalange à la fin de la dernière section est augmentée.Pendant longtemps, l'articulation métatarsophalangienne est excessivement tendue et même semi-disloquée, de sorte que l'arcade haute est accompagnée de la griffe toe et toe. Après s'être étiré, debout et en marchant, il ne peut plus toucher le sol, mais perd sa force de propulsion entre le sol et le sol au début de la marche. La première tête humérale étant obligée de tourner pour la remplacer, la pronation se forme progressivement.
Symptôme
Symptômes courants du pied arqué Symptômes courants Pied en fer à cheval pied en varus en fer à cheval pied en valgus ne peut pas se plier et ulcères du pied varus Douleur commune au premier orteil ... Difformité du pied striée de la région de la boule hallux ... Pied ressemblant à une griffe Inverser
Selon le degré d'augmentation de la hauteur de la voûte, qu'il s'accompagne d'autres déformations du pied, le pied voûté est généralement divisé en quatre types.
1, simple pied voûté:
L'avant-pied présente principalement une déformation en flexion plantaire fixe, les premier et cinquième métatarsiens sont uniformément lestés, les arcades médiales latérale et latérale sont régulièrement augmentées, le talon reste neutre ou il y a une légère éversion.
2. Haut pied voûté inversé:
Ce type na que la colonne médiale de lavant-pied, qui est la première, la déformation de la flexion plantaire du deuxième métatarse, ce qui augmente larcade longitudinale interne, alors que larcade longitudinale externe est toujours normale. Lorsque le poids nest pas lourd, le cinquième métatarse est facilement relevé à la position neutre et le premier. En raison de la flexion plantaire fixe, le tibia ne peut pas se rallonger passivement en position neutre et présente une déformation en rotation interne de 20 ~ 30 °. Le pied arrière initial est plus normal.En se tenant debout et en marchant, la pression exercée sur la première tête métatarsienne est considérablement accrue. Pour soulager la pression exercée par la première tête métatarsienne, les patients prennent souvent le poids du varus en position postérieure, le pied postérieur présente une déformation fixe en varus, le patient a un orteil en forme de griffe, la première tête métatarsienne fait saillie sur la plante du pied et le tissu mou sépaissit dans la région du pied. , formation de carcasses et douleur.
3, avec le type de pied en arc haut de ligne:
Commun dans la poliomyélite, gonflement de la moelle épinière, principalement causé par la paralysie du triceps du mollet, caractérisé par le calcanéum en extension, l'avant-pied est fixé dans la flexion plantaire.
4, le pied de voûte haute de type flexion:
Après une chirurgie secondaire congénitale du pied bot, ce type présente une déformation de la flexion plantaire fixe à l'avant-pied, ainsi que des déformations évidentes de la flexion plantaire au niveau du pied postérieur et de la cheville. Cependant, l'avant-pied présente une déformation de la flexion plantaire fixe et l'orteil est plus normal au début de son développement: au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, l'orteil se rétracte progressivement, l'articulation de l'orteil est fléchie et l'articulation métatarso-phalangienne est excessivement étirée, montrant une déformation de la griffe. L'orteil grave ne peut pas toucher le sol, en raison de la déformation métatarsienne de l'articulation métatarsophalangienne, de la dislocation sous-totale de l'articulation métatarsophalangienne, de sorte que la base phalangienne proximale s'appuie contre le côté dorsal de la tête humérale, ce qui aggravera la dégradation de l'humérus La carcasse est formée et même des ulcères sont formés.
Examiner
Examen de la voûte plantaire
La méthode d'examen auxiliaire de cette maladie est principalement l'examen radiologique:
Lexamen radiographique doit prendre la radiographie de la position latérale du pied sous le poids du poids. Le pied normal est éloigné du premier coin et la surface de larticulation proximale est parallèle, le pied haut a une déformation de la flexion plantaire qui se produit le plus souvent au premier L'articulation en coin fait converger les lignes égales de la surface articulaire distale et proximale du côté temporal. M'eary mesure l'angle entre l'axe central du talus et l'axe central du premier humérus. Lorsque l'arc est normal, les deux lignes sont continues. Si l'angle peut être mesuré, Indique que l'arc est augmenté.
Hibbs mesure l'angle formé par l'axe central du calcanéum et l'axe central du premier métatarsien. La valeur normale est 150-175 °, tandis que l'angle de la déformation haute de la voûte plantaire est réduit. De plus, la position positive mesure l'angle d'inclinaison si <20 ° Il indique qu'il existe une déformation du pied arrière déformée.
Diagnostic
Diagnostic du pied haut
Selon l'anomalie de la démarche de l'enfant, la hauteur de la voûte longitudinale augmente avec la déformation de la griffe et l'angle de M'eary est augmenté par l'examen aux rayons X. L'angle de Hibbs est réduit et le diagnostic du pied haut de la voûte peut être posé. Les malformations causées par des maladies musculaires doivent être examinées plus en détail afin de déterminer la maladie primaire ou des facteurs pathogènes potentiels, et la cause de la maladie doit être identifiée (EMG, TDM ou IRM du crâne ou de la moelle épinière). Le pronostic est d'une grande importance.
1. Le pied pointu simple en général (pied bot simple) causé par le raccourcissement du tendon d'Achille, la voûte plantaire n'est pas haute, le talon ne peut pas toucher le sol lors de la marche et le calcanéum et la tête humérale peuvent marcher sur le sol lorsque la voûte plantaire est suffisante;
2, la haute arche des séquelles du kénaf est due à l'incapacité du tendon d'Achille à s'affaisser ou à l'absence d'extension antérieure du pied, provoquée par une maladie, aggravation non progressive;
3, le pied bot congénital est né après la naissance, avec un calcanéum étroit et petit, une inversion antérieure du pied et une crête iliaque latérale;
4, la malformation du pied provoquée par la méningocèle peut être aggravée avec l'âge, la difformité est un pied varus, plus que la perturbation sensorielle de la peau du pied, l'ulcère latéral ou l'ulcère nutritionnel de la cheville.
Les maladies ci-dessus doivent être soigneusement examinées pour faire la différence.
