Pian osseux
introduction
Introduction à la maladie ostéomyélique Le pian est une maladie contagieuse chronique causée par le pian, une maladie infectieuse tropicale. Les manifestations cliniques sont similaires à la syphilis, mais ne sont pas attribuées à la maladie, pas héréditaire. Il nenvahit pas les organes internes importants et le système nerveux central, principalement la peau, et peut envahir les os à un stade avancé. Les jeunes et les enfants sont plus fréquents. La maladie est répandue dans les régions tropicales d'Afrique centrale, d'Asie du Sud, d'Amérique du Sud, etc. Il y a quelques cas dans le sud de la Chine, mais elle a pratiquement disparu. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes et les enfants Mode d'infection: contact propagé Complications: périostite
Agent pathogène
Cause de l'ostéomyélopathie
Étiologie
La maladie est causée par linvasion de lescargot par lépiderme. La forme de la spirale de lacet est semblable à celle de la syphilis, mais son infectivité est faible. La principale voie dinfection est le contact étroit, qui se transmet par la peau, et le stade précoce consiste principalement en lésions de la peau. Les papules, le pus, le granulomateux ou les gencives sont détruits, tandis que les os en sont les manifestations les plus tardives. Le taux d'incidence est d'environ 4,5% à 6,5% du pian en Chine et il a été rapporté qu'environ 10% à 20% étaient concomitants. Lésions ostéoarticulaires.
Changement pathologique
Les changements pathologiques sont principalement la prolifération de tissu fibreux entre l'os trabéculaire et la nécrose étendue du tissu péri-orbitaire, entourés par le tissu fibreux qui prolifère de manière significative, notamment des lymphocytes, des leucocytes polynucléaires neutres et des cellules plasmatiques s'infiltrant pour former un gonflement gélatineux. Sur la morphologie, les lésions osseuses sont principalement localisées dans l'humérus, le radius et l'humérus, mais l'os frontal, la mandibule, le fémur, le métacarpien, l'omoplate et les côtes peuvent également être affectés, de même qu'une atteinte osseuse multiple et la lésion peut être une périostite. Ostéite ou ostéomyélite, la périostite est principalement la prolifération du périoste, l'ostéoporose est principalement caractérisée par une ostéoporose étendue, avec de multiples petites zones d'absorption de destruction des os ronds ou ovales, certains dommages sont très graves, peut causer une maladie On observe souvent des fractures rationnelles, si les articulations sont impliquées, les articulations du coude, de la hanche et de la cheville, et occasionnellement la perforation de la mâchoire supérieure et la destruction de l'os nasal.
La prévention
Prévention des ostéopathes
Le pian, appelé aussi éruption de baies tropicales et infection de contact, granulome systémique, etc., est une maladie contagieuse, plus fréquente chez les enfants et les adolescents, tropicale humide, une température moyenne supérieure à 27 ° C, des lésions cutanées et le contact avec des agents pathogènes Il existe deux conditions nécessaires à la propagation du pian et des maladies persistent dans les zones rurales d'Afrique, d'Amérique centrale, d'Asie du Sud-Est et de la ligne équatoriale.Dans les années 1940 et 1950, il y avait une épidémie régionale dans les environs du Jiangsu, au nord de Shanghai. À moyen terme, la maladie a disparu en Chine et le climat chaud et humide des pays tropicaux, surtout pendant la saison des pluies de juin à septembre, est plus populaire pendant la saison épidémique, le principal objectif de la prévention étant la formation de deux conditions nécessaires à la maladie et l'élimination de la source de l'infection. Couper la voie de transmission peut très bien prévenir cette maladie.
Complication
Complications ostéopathiques Complication périostite
Au stade I, la maladie peut toucher le périoste, les os, la formation de périostites localisées ou diffuses, ainsi que le dépôt de nouveaux os sous-périosté, la calcification, au stade II, des cas graves peuvent même envahir le visage, les os nasaux, le tibia dur, etc. L'os du tronc est rarement impliqué et les nodules ulcéreux du granulome sont principalement causés à un stade avancé, de même que les gencives cutanées et osseuses, la peau est recouverte d'ulcères profonds et peu profonds et la pigmentation est atrophique et marquée, les os des membres sont envahis et même déformés.
Symptôme
Symptômes de la maladie du pian symptômes communs éruption lymphadénopathie papillaire destruction osseuse réaction périostée fièvre ostéosclérose périostite rougeur cicatrices
En raison de contacts étroits, les membres de la famille ont souvent des antécédents dinfection mutuelle. Leurs symptômes cliniques et leurs performances sont similaires à ceux de la syphilis. Ils peuvent être divisés en trois phases:
1. La première phase s'appelle le stade mère-ya, 2 à 3 semaines après l'infection, de petites macules rouges apparaissent au contact de la peau, puis peuvent se développer jusqu'à environ 2 à 3 cm au-dessus de la surface de la peau, et le nombre de diamètres est compris entre 1 et 10 cm. Ulcère dont le fond est un tissu de granulation ressemblant à la baie de Blackberry, qui touche le caoutchouc dur, mais qui saigne facilement. Il existe une grande quantité d'exsudation et de cicatrices sériques, ainsi qu'une rougeur autour de la période péri-orbitaire. Large, n'envahit pas les os et les articulations.
2. La deuxième phase s'appelle éruption cutanée du yashi, qui peut se manifester après l'apparition de l'éruption cutanée précoce, notamment des douleurs telles que douleur, fièvre, maux de tête et autres symptômes touchant les articulations.Cette période correspond à la période d'infection systémique et aux ganglions lymphatiques enflés, mais le patient est généralement en bon état. Les lésions cutanées sont principalement des papules ulcéreuses, le diamètre peut atteindre plus de 10 cm et des cicatrices se forment après la guérison.Les lésions cutanées sont exposées à de nombreuses parties telles que le visage, les membres, les fesses des enfants, etc., alors que le périnée est rare et que les muqueuses ne sont pas endommagées. Les lésions cutanées peuvent durer de quelques mois à 2 à 3 ans, en envahissant les os et en périostite et en provoquant des processus osseux, principalement à laide dune hyperplasie osseuse pouvant envahir lensemble de la colonne vertébrale et de la formation de nouveaux os sous le périoste, entraînant un épaississement des os. Des modifications importantes de la périostite au cours de la deuxième phase du pian sont des manifestations typiques.
3. Le troisième stade s'appelle ulcère nodulaire ou lacet tardif, généralement 6 à 10 ans après l'infection. La plupart des lésions du pian se terminent au deuxième stade et le troisième stade est moins développé. Les lésions articulaires atteignent environ 10% à 20% et se manifestent principalement par l'élargissement et l'approfondissement de l'ulcère cutané et la destruction de l'os sous l'ulcère. Lorsque le bord externe de l'os cortical est détruit, le bord de l'os cortical est déformé de manière irrégulière. Si le bord interne est endommagé, Il se caractérise par de multiples zones transparentes de réduction de la densité osseuse sacculaire et une destruction osseuse autour de la destruction osseuse, la réaction périostée est plus légère ou non, plus lulcère local est évident, plus la destruction osseuse est grave, plus les lésions du crâne sont autour L'ostéoporose et le centre présentaient une zone de destruction kystique, dans laquelle dominaient l'hyperplasie osseuse et l'hyperplasie périostée, avec sténose médullaire et l'apparence d'un changement semblable à celui de la taille.
Examiner
Examen de la maladie ostéomyélique
Les méthodes d'examen auxiliaires de cette maladie comprennent principalement les suivantes:
1. Examen du frottis: Une grande quantité de yasprobid peut être trouvée sur le frottis dans l'exsudat de l'ulcère cutané.
2. La réaction sérique de Huakang chez les patients atteints de yashi était positive ou fortement positive, mais la réaction de Huakang du liquide céphalo-rachidien était négative, indiquant que le spirochète n'avait pas envahi le système nerveux central.
4, examen aux rayons X: les performances du pian moyen et du pian tardif aux rayons X présentent les caractéristiques suivantes: X
(1) Une atteinte osseuse multiple, une ossature multiple des extrémités peut être envahie, montrant une périostite localisée ou diffuse.
(2) La lésion survient principalement dans le squelette des os longs et la métaphyse et l'épiphyse sont rarement impliquées.
(3) Hyperplasie localisée du périoste et des os, fusion, épaississement de l'os cortical, cavité de moelle osseuse floue ou disparue.
(4) Sclérose diffuse des os longs, le cortex osseux voit un défaut de destruction semblable à un os, une destruction osseuse semblable à un ver osseux.
(5) Il y a très peu de formation d'os mort dans l'os malade.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie
Diagnostic
Le diagnostic doit être détaillé dans l'historique de la maladie, une attention particulière et l'analyse des manifestations cliniques, un examen du frottis dans l'exsudat de l'ulcère à la recherche de la yaspase peut être diagnostiqué, un contact étroit avec le patient avant la maladie, ou l'historique de la zone épidémique, avec une éruption cutanée typique, le diagnostic Ce n'est pas difficile, un ou deux stades de dommages peuvent être trouvés dans la spirale, le sérum VDRL ou USR après 1 à 2 mois d'apparition est utile pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
(1) syphilis osseuse: les deux sont des maladies infectieuses causées par des spirochètes, dont les lésions cutanées et les lésions osseuses sont similaires. Les réactions sériques et Fahrenheit sont toutes deux positives, à condition toutefois d'analyser soigneusement leurs caractéristiques, telles que le pian. Pour les jeunes et les enfants, la syphilis est plus fréquente chez les nourrissons et les adultes: les patients atteints de jasmin et leurs parents n'ont pas d'antécédents de maladies sexuellement transmissibles, seulement des contacts avec une infection et des antécédents de vie dans la zone touchée, les patients atteints de syphilis et leurs parents sont différents, les deux lésions sont également différentes, comme la syphilis initiale. La mâchoire inférieure est souvent située dans les organes génitaux externes et la maladie génitale est rare dans le tractus génital externe, la muqueuse nest souvent pas endommagée. Le deuxième stade de la syphilis présente une petite inflammation endovasculaire lors de la biopsie et il nya pas de syndrome de lacet dans la syphilis. Lhyperplasie périostée, moins de destruction osseuse, etc., est similaire à la radiographie du pian, mais lostéite syphilitique ou le gonflement des gencives se propagent jusquà la fin de los, il ya érosion du cartilage articulaire et arthrose de Charcot apparaît sur la radiographie. "Les caractéristiques, la colonne vertébrale, le crâne ont la destruction ou le durcissement des os. En outre, l'âge d'apparition est trop grand. Outre la peau des extrémités, il existe des ulcères papuleux des organes génitaux externes, des antécédents de maladies sexuellement transmissibles et des nerfs. Les dommages systémiques et viscéraux sont évidents, et il existe des différences entre les deux.
(2) Ostéomyélite septique: survient principalement dans la métaphyse, la destruction osseuse et l'hyperplasie, un grand nombre de nouveaux os périostés, entourés par l'épine dorsale d'origine, des signes de "croûte osseuse", tout en montrant de gros os morts et La formation d'abcès, associée à des manifestations cliniques et à des tests de laboratoire, peut être identifiée.
