fixation de la luxation rotationnelle atlanto-axiale
introduction
Brève introduction de la rotation atlantoaxiale et de la fixation de la luxation L'essence de la rotation atlantoaxiale et de la fixation de la luxation est une ancienne luxation (Fielding, 1977) fait référence à l'état de subluxation rotatoire atlantoaxiale qui survient après un traumatisme spontané ou léger. Plus tard (1983), il était également connu sous le nom de luxation par rotation. La luxation et la fixation de l'articulation atlanto-axiale étaient caractérisées par un torticolis idiopathique, une raideur de la tête et du cou et une limitation de la rotation, et les lésions du bloc latéral de l'odontoïde et de l'atlanto-vertébral ont été changées en fonctions de radiographie. Souvent mal diagnostiqué en raison d'une négligence clinique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: thrombose
Agent pathogène
Correction de la cause de la rotation et de la luxation atlantoaxiale
Les théories suivantes sur la cause de cette maladie:
1. Théorie de l'infection:
Une décalcification congestive atlanto-axiale provoque le détachement du ligament associé et provoque une luxation.
2. théorie du traumatisme:
La plupart des traumatismes mineurs, ne causent pas de dommages aux os, entraînant le ligament transverse de l'atlas, une déchirure du ligament, formant une instabilité de l'articulation atlantoaxiale.
Qu'il s'agisse d'un traumatisme ou d'une infection, la capsule articulaire présente une exsudation du liquide synovial, un gonflement et une contracture musculaire.Elle ne peut pas revenir à un alignement anatomique normal pendant une longue période, entraînant une contraction du ligament et de la capsule articulaire pour former une luxation et une fixation en rotation.
La prévention
Rotation atlanto-axiale et prévention de la fixation de la luxation
La rotation atlantoaxiale et la fixation de la luxation sont lune des complications de la rotation atlantoaxiale et sont principalement caractérisées par des épisodes récurrents de luxation et de déviation de la tête et du cou, ce qui a pour but de traiter activement la luxation de la colonne vertébrale atlantoaxiale et de lempêcher de se reproduire. L'attaque forme la maladie.
Complication
Complications de la rotation atlanto-axiale et de la fixation de la luxation Complications thrombotiques
Au début, la maladie entraînait principalement des complications telles que raideur de la nuque, douleur et mouvements de la tête limités: chez certains patients, la distance entre les caries pouvait être élargie, le diamètre du canal rachidien devenait plus petit et le sac dural était comprimé. Les conséquences seront graves. Lorsque la subluxation atlantoaxiale rotatoire ne prend pas de mesures efficaces et quelle se produit une compression de la moelle épinière ou une thrombose de lartère vertébrale, elle est susceptible de causer la mort. Chez certains patients graves, une paraplégie et une paraplégie se produisent simultanément. Et d'autres complications.
Symptôme
Luxation de la colonne vertébrale atlanto-axiale Symptômes fixes Symptômes communs Raideur de la nuque Douleur occipitale Luxation du torticolis spasmodique Activité de la tête et du cou restreinte
Les principales manifestations de cette maladie sont:
1. Torticolis idiopathique: Le torticolis est caractérisé par une inclinaison de 20 ° sur un côté et une légère flexion, ce qui est une posture de «robin masculin», et le torticolis à long terme provoque une asymétrie de la tête et du visage.
2, raideur de la nuque: la fonction de rotation de la tête et du cou du patient est limitée.
3. Douleur: il y a une douleur dans le cou de l'oreiller.
4, activités limitées: tête et cou fixes.
Examiner
Examen de rotation atlantoaxiale et de fixation de luxation
La méthode d'examen auxiliaire de cette maladie est principalement l'examen aux rayons X. Un film radiographique indique que la relation anatomique entre le processus odontoïde et la masse latérale de l'atlas est rompue et que la distance de la carie change. Fielding divise la rotation et la fixation de l'articulation atlantoaxiale en quatre types:
Le type I n'est pas associé à la rotation et à la fixation de la luxation antérieure du corps vertébral (la distance de déplacement est inférieure à 3 mm), ce qui indique que le ligament transverse de l'atlas n'est pas endommagé et que l'amplitude du mouvement de rotation de l'atlantoaxial est normale.
Le déplacement fixe en rotation de type II est de 3 mm à 5 mm, peut être combiné à une lésion du ligament transverse, un côté du bloc latéral est déplacé et le bloc latéral correspondant est inchangé, le mouvement atlanto-axial est en dehors de la plage normale.
Le type III est gravement déplacé, l'atlas est déplacé vers l'avant de plus de 5 mm et la DJA dépasse la plage normale.
Déplacement sacré postérieur de type IV, peut avoir qu'un seul côté du déplacement du bloc, cliniquement rare, le film radiographique peut avoir des difficultés à identifier ses changements, en particulier la pièce latérale est plus difficile à juger, la pièce ouverte peut montrer le bloc latéral En se positionnant vers l'avant et en se penchant vers la ligne médiane, l'apophyse épineuse est biaisée d'un côté et la position d'ouverture peut également indiquer que l'articulation de la facette a un "il clignotant" du côté non blessé et un chevauchement partiel de l'articulation du cou blessée 1 à 3.
Le degré et le sens de rotation peuvent être évalués à l'aide des tomogrammes avant et arrière et des tomodensitogrammes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la rotation et de la luxation atlantoaxiale
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La maladie doit principalement être différenciée de larthrose cervicale, qui consiste en une série de symptômes cliniques causés par une dégénérescence discale cervicale et une hyperplasie des vertèbres cervicales, qui se manifestent au niveau du cou, des épaules, du scapulaire, du haut du dos et du thorax. Des zones douloureuses, des engourdissements au bras, des atrophies musculaires et même des tétraplégies peuvent survenir à tout âge, chez les personnes âgées de plus de 40 ans et les deux maladies peuvent être identifiées par un examen aux rayons X et au scanner.
