Adénocarcinome paraurétral
introduction
Introduction à l'adénocarcinome paraurétral L'adénocarcinome paraurétral se produit autour de l'ouverture urétrale du vestibule vulvaire, une tumeur maligne rare. L'adénocarcinome paraurétral est très rare et la proportion d'adénocarcinomes dans le cancer de l'urètre chez la femme domestique est nettement plus élevée que dans les autres pays. Les tumeurs peuvent survenir dans tous les groupes d'âge: minimum 4 ans, maximum 80 ans, mais plus fréquent chez les femmes ménopausées et les femmes plus âgées plus fréquent chez les 50 à 70 ans 75% des patientes âgées de plus de 50 ans, moyenne 60 ans. Les Blancs sont plus sensibles à cette maladie que les Noirs. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Étiologie de l'adénocarcinome paraurétral
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de l'adénocarcinome paraurétral n'est pas très claire: certains chercheurs pensent que l'urination, les rapports sexuels, la grossesse ou une infection répétée des voies urinaires peuvent être à l'origine d'un cancer des voies urinaires. Des maladies prolifératives telles que les acariens de la viande, le papillome, l'adénome, etc. Les polypes seront suivis d'une transformation maligne et la leucoplasie de la muqueuse urétrale est considérée comme une lésion précancéreuse.
(deux) pathogenèse
L'adénocarcinome paraurétral est principalement une structure d'adénocarcinome, avec un type de cellule translucide et de type papillaire, l'ouverture de l'urètre peut avoir un carcinome épidermoïde, l'urètre peut avoir un carcinome à cellules transitionnelles, l'urètre de la femme est de 3 ~ 4cm de long, diamètre 8 ~ 10mm, du col de la vessie L'urètre externe peut être divisé en 3 segments, à savoir près du tiers, le tiers moyen et le tiers le plus éloigné, le tiers proximal étant recouvert de l'épithélium de transition et le segment distal constitué de 2/3 de l'urètre stratifié. Épithélium épidermoïde, 1/3 de liquide lymphatique distal drainé dans les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds, et 2/3 de liquide lymphatique proximal dans les ganglions lymphatiques pelviens: environ 52% des lésions primaires sont survenues dans l'urètre distal et 39% dans l'urètre distal. Urètre moyen, 9% à partir de l'urètre proximal.
Les tumeurs malignes de l'urètre chez la femme sont les carcinomes épidermoïdes les plus fréquents provenant de cellules épithéliales malpighiennes et de cellules épithéliales de transition.Les adénocarcinomes provenant de glandes entourant l'urètre sont rares, et les autres types de cancers du tractus urinaire sont rares. Le cancer épithélial de transition représente 8% à 30%, le mélanome malin, 2% à 4% et les autres types, 2% à 4%. Le cancer du tractus urinaire est divisé en un type de scorpion, anneau, constriction et ulcération.
Delcos indique qu'environ 50% des femmes atteintes de cancer des voies urinaires sont des lésions localisées, qui peuvent toucher l'ensemble de l'urètre et envahir la vessie vers le haut, impliquant la vulve vers le bas et vers l'arrière du vagin. Les métastases lymphatiques constituent la principale voie métastatique du cancer de l'urètre chez la femme. Grabstald a rapporté que 22,8% des patients présentaient une métastase ganglionnaire au cours de l'évolution de la maladie et que le diagnostic clinique de métastase ganglionnaire inguinale dans le cancer de l'urètre chez la femme était généralement inférieur à 15%. La métastase ganglionnaire pelvienne est difficile à diagnostiquer en raison de la difficulté de son diagnostic. Ray et Guinan ont suggéré que la taille de la tumeur primitive nétait pas étroitement liée aux métastases ganglionnaires. Les métastases à distance du cancer urétral féminin sont rares. La patiente est décédée des métastases à distance (14%). Les principaux sites de métastase à distance sont les poumons, le foie et les os. Et le cerveau.
La mise en scène Grabstald est couramment utilisée:
Carcinome de stade 1.0 in situ (le cancer se limite à la muqueuse).
2. Stade Une infiltration du cancer est limitée à la sous-muqueuse.
3. Le cancer de stade B s'infiltre dans la couche de muscle urétral.
4. Le cancer au stade C envahit les organes environnants de l'urètre.
C1: Envahir la couche musculaire de la paroi vaginale.
C2: Envahir la couche musculaire de la paroi vaginale et de sa muqueuse.
C3: Envahir des organes adjacents (tels que les lèvres, le clitoris, la vessie).
5.D transfert à distance.
D1: métastase ganglionnaire inguinale.
D2: métastases ganglionnaires pelviennes.
D3: métastase des ganglions lymphatiques aortiques abdominaux.
D4: Transfert d'organes tels que les poumons, le foie et les reins.
La prévention
Prévention de l'adénocarcinome paraurétral
Prévention active et traitement des infections des voies urinaires, examen physique régulier, dépistage précoce, traitement précoce.
Complication
Complications de l'adénocarcinome paraurétral Complication
Les lésions tardives peuvent se propager à la peau périnéale ou à la vulve.
Symptôme
Symptômes de cancer de la glande paraurétrale Symptômes courants Infiltration diffuse de l'urètre par l'urètre sous forme de cordon ombilical Nodules urètre gonflement des expectorations rouges papillaires ... vessie fistule vaginale fréquence urinaire urètre saignant l'urètre épaississement dysurie dure
Les premiers symptômes de l'adénocarcinome paraurétral sont la dysurie, une hémorragie urétrale, des mictions fréquentes, une dysurie, une masse nodulaire ou rouge hémorragique dans l'urètre ou l'urètre distal, un gonflement local de l'urètre pouvant toucher la masse, lorsque la tumeur est agrandie Peut bloquer l'urètre ou le vestibule externe, l'ouverture vaginale se dilate, il existe des ulcères évidents, une masse hémorragique, accompagnée de douleur et une possibilité d'aine, une métastase des ganglions lymphatiques pelviens, un métastase précoce du cancer du cancer de l'urètre est rare, 20% à 50% au moment du diagnostic Métastases ganglionnaires, environ la moitié des métastases ganglionnaires du cancer de l'urètre tardif ou proximal, il est généralement admis que les ganglions lymphatiques enflés sont principalement des métastases et non des infections, l'adénocarcinome présente souvent des métastases à distance, les métastases à distance étant le poumon le plus commun, le foie, Un cancer de l'urètre proximal aux os et au cerveau s'infiltre dans la vessie et le vagin est impliqué plus tard. Sur le plan clinique, une fistule urétrale ou une fistule vaginale peuvent survenir.La métastase des ganglions lymphatiques n'est pas associée à une métastase hématogène.
Examiner
Examen de l'adénocarcinome paraurétral
Examen de routine dans les urines, examen des sécrétions, examen des marqueurs tumoraux, détection des réactions en chaîne par polymérase
Examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'adénocarcinome paraurétral
Diagnostic
L'adénocarcinome paraurétral peut être diagnostiqué en fonction des symptômes et des signes de manifestations cliniques et peut être diagnostiqué lorsque la biopsie de la masse urétrale est un adénocarcinome.Le délai entre l'apparition des symptômes et le diagnostic peut être de plusieurs jours, voire de plusieurs années. Habituellement de 3 à 12 mois, dans quelques cas, les patients ne peuvent présenter aucun symptôme, ils découvrent souvent un cancer des voies urinaires par accident afin de vérifier d'autres maladies.
Un examen visuel ou un examen de palpation permet de détecter les cancers de l'urètre moyen et inférieur.Les lésions peuvent être des crachats papillaires rouge vif biosynaptiques à la cavité de l'urètre et à l'orifice de l'urètre.Le taux de diagnostic erroné est facilement de 8%. Les nouveaux organismes doivent également être différenciés du prolapsus de la muqueuse urétrale provoquée par une inflammation aiguë et chronique, du diverticule et d'autres maladies. Le cancer de l'urètre peut être décelé par palpation vaginale. L'examen vaginal peut toucher l'épaississement, le durcissement et la masse ressemblant à un cordon de l'urètre, un examen vaginal. Peut comprendre la taille de la lésion, sa texture, son activité, etc., le double examen vaginal permet de comprendre sil existe une métastase vésicale et pelvienne. Lorsque la lésion envahit la paroi vaginale, il est difficile de déterminer si la lésion primaire provient de lurètre ou du vagin lui-même.
Les principales méthodes de diagnostic du cancer de l'urètre sont principalement l'examen urétroscopique de la vessie et la biopsie. Certaines lésions se développent rarement dans l'urètre.L'examen urétroscopique de la vessie peut passer à côté du diagnostic. Il est préférable d'utiliser les doigts du vagin pour déplacer la lésion vers l'urètre. L'exposition locale et l'observation des lésions, le diagnostic de cancer de l'urètre nécessite une biopsie, un diagnostic pathologique, la biopsie est mieux pratiquée par l'urètre, dans quelques cas on peut la prendre à l'aide d'une aiguille vaginale, on peut prélever l'urine du matin ou utiliser un écouvillon urétral ou une curette dans l'urètre Les cellules ont été soumises à un examen cytologique.
Après le diagnostic, un examen plus approfondi est nécessaire pour comprendre l'étendue de la lésion, exclure les métastases du cancer et définir le stade clinique.
Diagnostic différentiel
1. Les adénocarcinomes paraurétraux précoces doivent être distingués des émulsions de viande urétrale.Pour la fistule de viande urétrale avec une transformation maligne suspectée, une biopsie doit être réalisée pour confirmer le diagnostic.
2. L'adénocarcinome paraurétral moyen et avancé devrait exclure si la lésion primitive est du vestibule, mais le premier est l'adénocarcinome et le second est le carcinome épidermoïde.
