kératose séborrhéique
introduction
Introduction à la kératose séborrhéique La kératose séborrhéique, également connue sous le nom de séborrhéickératose, est la tumeur proliférante épidermique bénigne la plus fréquente chez les personnes âgées, et presque toutes les personnes âgées souffrent plus ou moins de ce type de lésion. Les dommages causés par la maladie se produisent sur le visage, en particulier la cheville. La maladie est une tumeur bénigne, mais quelques-uns auront une transformation maligne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.04% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: prurit
Agent pathogène
Causes de la kératose séborrhéique
Cause de la maladie:
La cause exacte à ce jour est encore inconnue. Multiple mais non confirmé. Les facteurs pertinents de plusieurs doctrines sont énumérés ci-dessous:
Génétique (30%):
La kératose séborrhéique, parfois avec des antécédents familiaux, indique que la maladie a une prédisposition génétique. Parce que la maladie a un aspect verruqueux, ce qui suggère que sa cause pourrait être liée au papillome humain, mais après des études répétées, aucune preuve du virus et de la maladie na été découverte. Le facteur de croissance épidermique est impliqué dans le développement de cette maladie. L'apparition d'éruptions cutanées dans de multiples kératoses séborrhéiques, accompagnées de diverses tumeurs malignes viscérales, d'acanthosis nigricans et d'autres hyperplasies épidermiques, suggère que des facteurs de croissance circulants dérivés de la tumeur pourraient être impliqués dans la pathogenèse de ces lésions. Mais jusqu'à présent, il n'y a pas de preuve définitive.
Hyperplasie des mélanocytes (30%):
La prolifération des mélanocytes est fréquente dans la kératose séborrhéique. Cela suggère également que les mélanocytes et les facteurs de croissance dérivés des mélanocytes pourraient jouer un rôle dans le développement de la kératose séborrhéique.
Pathogenèse:
La maladie peut être divisée en 6 types par pathologie, à savoir kératinisée, acanthose, nichée, adénoïde, stimulante et mélanome acanthome. Mais souvent mélangé. Tous les types présentent une hyperkératose, une acanthose et une hyperplasie papillaire. Il est caractérisé en ce que la base de la lésion tumorale est située au même niveau et que les deux extrémités sont connectées à l'épiderme normal. On observe deux types de cellules dans lépiderme hyperplasique: lune est une colonne vertébrale ou une cellule malpighienne, identique à la cellule malpighienne observée dans lépiderme normal, et lautre est une cellule basale, semblable à la cellule basale épidermique, mais la cellule basale normale est Petit, le noyau est relativement gros et cette cellule semblable à une base est également une caractéristique de cette maladie. Les changements de différents types étaient également différents: lhyperkératose et lhyperplasie papillaire étaient plus présentes chez les types kératosiques, alors que lacanthose nétait pas évidente et que lépiderme était principalement composé de cellules squameuses.
La prévention
Prévention de la kératose séborrhéique
La plupart des kératoses séborrhéiques surviennent chez les personnes âgées, bien quelles soient également observées chez les jeunes mais après 30 à 40 ans. Dans le passé, cette maladie était considérée comme une expectoration épithéliale retardée, une tumeur épithéliale bénigne, des lésions cutanées séniles ou des lésions infectieuses, mais la cause exacte à ce jour est inconnue. Par conséquent, il n'y a pas de mesures préventives claires.
Les restrictions de la vie accordent une attention particulière au repos, au travail et au repos, la vie est ordonnée et le maintien dune attitude optimiste, positive et positive à légard de la vie est dune grande aide pour prévenir les maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
Complication
Complications de la kératose séborrhéique Complications prurit
Il peut provoquer des symptômes, des ulcérations, des hémorragies, des cicatrices et une hyperplasie irrégulière dus à une stimulation frictionnelle répétée. Parce que la maladie peut être accompagnée de démangeaisons et que lintégrité de la peau est détruite, elle peut provoquer une infection bactérienne de la peau ou une infection fongique due à une égratignure généralement secondaire à une faible constitution ou à lutilisation à long terme dimmunosuppresseurs et dinfections fongiques telles que loncychomycose. Telles que des infections bactériennes concurrentes peuvent avoir de la fièvre, un gonflement de la peau, une ulcération et une sécrétion purulente et d'autres performances. Les cas graves peuvent entraîner une septicémie, ce qui doit être porté à l'attention des cliniciens.
Symptôme
Symptômes de kératose séborrhéique symptômes communs symptômes corne bouchon poitrine démangeaisons papules squameuses
La maladie est fréquente chez les patients de plus de 30 ans.Les lésions cutanées commencent par une ou plusieurs taches brunes ou brunes plates de forme claire, aplatie, ronde, ovale ou irrégulière. La surface est veloutée à légèrement sinueuse. Grandes, nombre accru, couleur plus foncée, papules ou plaques de scorpion scorpion noir brunâtre ou même noir, pas plus de 3 cm de diamètre, avec des écailles graisseuses à la surface, on parle alors de kératose séborrhéique, de nombreux dommages à la prise dangle visible en surface, Les lésions cutanées peuvent se produire ailleurs que dans la partie palmaire de la muqueuse, mais les lésions cutanées les plus courantes sur le visage et le milieu du tronc ne surviennent généralement pas spontanément, elles sont bénignes et très peu de modifications malignes.
1. Des lésions au visage, en particulier à la cheville, suivies du dos de la main, du tronc et des membres.
2. Le début est brun clair ou brun foncé ou noir, le diamètre nest généralement pas supérieur à 3 cm, la limite est nette, la surface est lisse. Par la suite, les lésions cutanées se sont progressivement élargies et la pigmentation était brun foncé ou noire. La surface est rugueuse et résistante, formant une couche d'émail huileux épais, doux et cassant. Après décollement de la peau, elle présente une base rugueuse et humide. La surface est semblable à un papillome. La corne du follicule pileux est l'une des caractéristiques importantes, généralement sans symptômes. Démangeaisons occasionnellement.
3. Des lésions multiples de kératodermie séborrhéique peuvent survenir à court terme, éventuellement avec des tumeurs malignes viscérales.
Le cours de la maladie est lent et les dommages peuvent être élargis ou fusionnés en gros morceaux.
Examiner
Examen de la kératose séborrhéique
Histopathologie: La pathologie de cette maladie présente diverses manifestations, généralement divisées en 6 types, à savoir le type kératinisé, le type acanthosis, le type colonie, le type adénoïde, le type stimulant et le type échinodermique noir. Le type ci-dessus.
Tous les types ci-dessus présentent une hyperkératose, une acanthose et une hyperplasie papillaire, dues dans la plupart des cas à une tumeur tendue vers le haut, de sorte que l'extrémité inférieure de la tumeur est plate et se situe au même niveau que la peau normale aux deux extrémités. Caractéristiques pathologiques de la maladie, le tissu tumoral en prolifération est constitué de cellules squameuses et de cellules basales, la première est la même que les cellules squameuses observées dans l'épiderme normal, tandis que la dernière est plus petite que les cellules basales normales et le noyau est relativement gros. Les six types ci-dessus sont décrits comme suit:
1. Hypertrophie de la couche épineuse: le type de maladie le plus répandu, lhyperkératose et le papillome, est souvent léger, mais lépiderme est considérablement épaissi. Dans certains cas, lépiderme épaissi nentoure que le mamelon étroit. On voit que le cordon cellulaire épidermique entrelacé et épaissi entoure lîlot de tissu conjonctif pour donner lapparence dun réseau et que de nombreuses dépressions kératiniques apparaissent sous forme de kystes de pseudo-cornes sur le plan transversal, en plus de vrais kystes soudainement mais complètement kératinisés. Dans l'épiderme nettement épaissi, le nombre de cellules basales est supérieur à celui de l'épiderme épidermoïde, et ce type de mélanine est plus que normal.
2. Type d'hyperkératose: également appelé type à doigt ou en zigzag, hyperkératose et prolifération ressemblant à un papillome, mais l'acanthose n'est pas évidente, de nombreuses papilles dermiques recouvrant en surface l'épiderme, s'étendant vers le haut comme une église. Sur le toit, l'épiderme est principalement composé d'épiderme squameux, mais de petites grappes de cellules ressemblant à des cellules basales sont omniprésentes et, en général, il n'y a pas de grande quantité de mélanine.
3. Adénoïde: de nombreux faisceaux de cellules épidermiques fines s'étendent de l'épiderme au derme, en passant par des ramifications et des entrelacs. Les types sont aussi souvent associés à lacanthose, ces derniers kystes kératiniques et pseudo-kératineux, les cellules basales adénoïdes ressemblant souvent à une pigmentation évidente.
4. Type de colonie: Il y a un nid de cellules très important dans l'épiderme. Dans certains cas, le noyau est petit et profondément coloré. On ne voit le pont intercellulaire que dans quelques endroits, mais semblable à la lésion de la tumeur épithéliale basocellulaire, dans certains cas Les nids cellulaires sont constitués de cellules assez grandes avec des ponts intercellulaires distincts.
5. Type stimulant: Ce type se caractérise par l'apparition de nombreux vortex squameux ou perles squameuses composées de nombreuses cellules squameuses plates éosinophiles disposées dans un oignon, de sorte qu'elles ressemblent à des billes kératinisées peu différenciées, mais ces vortex squameux sont petits. Le nombre est grand et il est lié et facilement différencié de la corne de carcinome épidermoïde.En outre, une kératose séborrhéique stimulante peut se développer vers le bas, dépassant la limite horizontale normalement perçue par une non-stimulation.
6. Type de cellules d'acanthome: type histologique assez rare de kératose séborrhéique. Il existe de nombreux grands mélanocytes remplis de mélanine dans la lésion. La coloration argentique de ces cellules présente de grandes dendrites et contient La quantité de mélanine, bien que les kératinocytes soient pratiquement exempts de mélanine, diffère de la kératose séborrhéique pigmentée habituelle, qui ne contient que quelques mélanocytes, et la mélanine est presque entièrement située dans les kératinocytes.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératose séborrhéique
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie combiné avec clinique et pathologique n'est pas difficile, en particulier la pathologie est caractéristique.
Cependant, davantage de lésions cutanées de kératose séborrhéique sont apparues soudainement après lâge moyen. Lorsquil est accompagné de démangeaisons, il faut envisager la possibilité dun signe de Leser-Trelar, signe dune malignité viscérale, en particulier dun adénocarcinome ou dun lymphome, du syndrome de Sezary ou de la leucémie aiguë. L'éruption cutanée survient généralement en même temps que la tumeur ou peu de temps après.
Diagnostic différentiel
1. Mélanome: Il est facile de confondre avec la kératose séborrhéique noire isolée. La surface du mélanome est lisse et son apparence est légèrement infiltrée plutôt que de la faucille. L'histopathologie peut confirmer le diagnostic.
2. Kératose actinique: généralement érythème, surface rugueuse, écailles légères, pas d'écailles grasses, lésions cutanées peu claires, le plus souvent dans la zone exposée, en particulier le visage et le dos, plus commun dans la peau blanche Les patients clairs, l'histopathologie peuvent être identifiés.
3. cellule: la surface lisse n'est pas semblable à une expectoration, pas d'écailles séborrhéiques, l'histopathologie peut être identifiée.
4. Crachats séniles ressemblant à des taches de rousseur: les lésions cutanées se situant au soleil, on les appelle aussi crachats solaires, qui sont une plaque brun clair ou brun foncé de différentes tailles, pas plus hautes que la surface de la peau, et kératose séborrhéique précoce Les dommages sont similaires, mais la kératose séborrhéique est kératinisée cliniquement légèrement, légèrement plus haut que la peau, peut avoir des écailles séborrhéiques, et l'histopathologie est différente et peut être distinguée.
5. Carcinome basocellulaire pigmenté: de forme irrégulière, avec un bord recourbé en forme de perle, l'épiderme est fin et brillant, il peut présenter une télangiectasie, une dépression centrale ou une ulcération et une histopathologie.
