Adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires
introduction
Introduction à l'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires Le cancer des glandes sudoripares est une tumeur maligne accessoire de la peau relativement rare, représentant 2,2% à 8,4% des tumeurs malignes de la peau. La plupart des tumeurs des glandes sudoripares sont des tumeurs bénignes: parmi les 109 cas de tumeurs des glandes sudoripares rapportés par Tulenko, les adénomes sudoripares représentent 88% et le cancer des glandes sudoripares, 12%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
La cause de l'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires
(1) Causes de la maladie
L'adénocarcinome de la glande vulvaire provient principalement de la glande apocrine, mais aussi de la petite glande sudoripare, dont la morphologie tissulaire est très proche de celle de la glande sudoripare normale. Les foyers cancéreux envahissent l'épiderme et présentent une transition morphologique avec la glande apocalyptique. La gaine, riche en cellules cancéreuses, éosinophiles, peut produire du mucus, et le degré de différenciation des cellules cancéreuses est de 93%.
(deux) pathogenèse
L'adénocarcinome de la glande vulvaire est situé dans les grandes lèvres et son volume est <1 cm. La structure du tissu est une croissance papillaire kystique ou substantielle. Si la tumeur mesure plus de 2 cm de diamètre, des ulcères peuvent se former. Le cancer des glandes sudoripares est principalement une masse solide sans enveloppe. La limite avec le tissu environnant n'est pas claire, la surface de coupe est blanc jaunâtre ou rouge grisâtre, ce qui peut être accompagné d'hémorragie et de nécrose ponctuelle, et quelques-uns sont accompagnés de changements hyalins et d'une formation de petits kystes.
Selon les caractéristiques biologiques et la morphologie des tissus du cancer des glandes sudoripares, le département de pathologie de l'hôpital médical du cancer de l'Université médicale de Shanghai divise le cancer des glandes sudoripares en 5 types:
Indifférencié
Le tissu cancéreux est constitué de petites cellules ou polygonales présentant une coloration rouge ou translucide du cytoplasme et de petites cellules fusiformes cytoplasmiques profondes, disposées en bandes ou en plaques, qui ont tendance à former des cavités glandulaires. Les figures mitotiques sont plus courantes, les fibres réticulaires ressemblent à un nid, les fibres réticulaires autour des cellules fusiformes augmentent et il n'y a pas de substance PAS-positive dans les tissus cancéreux.
2. Type nodulaire (type différencié)
Le tissu cancéreux est constitué de grosses cellules ou polygonales à coloration rouge ou translucide cytoplasmique et de cellules fusiformes profondément colorées au cytoplasme, qui sont entrelacées dans un arrangement nodulaire, avec une tendance à former des espaces glandulaires ou kystiques; Distribution imbriquée: certaines cellules cancéreuses contiennent des substances faiblement positives en PAS, qui sont parfois impossibles à distinguer des adénomes sudoripares riches en cellules, mais les nids de carcinomes nodulaires présentent une croissance invasive en forme de bande, et l'atypie des cellules cancéreuses contribue de manière significative aux adénomes sudoripares Identification.
Glandulaire
Les cellules cancéreuses sont cubiques ou en colonnes, disposées dans une cavité glandulaire, des substances positives au PAS peuvent être observées dans l'épithélium glandulaire et dans la cavité, les figures mitotiques sont courantes et une grande quantité de mucus est parfois sécrétée.
4. Mucus Epiderme
Le tissu cancéreux est composé d'un nid de cellules malpighiennes variable et de cellules granulées contenant du mucus transparent ou des cellules riches en granules avec un cancer en transition entre les deux cellules.
Type de maladie 5.Paget
En raison de l'implication épithéliale de la sueur dans l'épiderme, de grandes cellules ovoïdes avec une coloration cytoplasmique translucide ou légère apparaissent dans la couche basale de l'épiderme, c'est-à-dire des cellules de Paget, et des canaux sudoripares ou des nids cancéreux peuvent être observés sous l'épiderme.
Il existe trois types de métastases: 1 infiltration locale: le cancer des glandes sudoripares montre principalement une croissance envahissante locale, et la base est fixe et difficile à repousser après une infiltration profonde 2 métastases ganglionnaires: métastases aux ganglions inguinaux via les lymphatiques, 3 transfert sanguin: métastases pulmonaires Le plus vu.
La prévention
Prévention de l'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires
Examen physique régulier, dépistage précoce, traitement précoce et bon suivi.
Complication
Complications d'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires Complication
Facile à combiner infection et saignement.
Symptôme
Adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires symptômes communs prurit eczéma sécrétion purulente nodule sous-cutané masse pubienne
Symptôme
(1) Évolution de la maladie: le développement est lent, mais un petit nombre de patients a une apparition rapide, la durée de la maladie est inférieure à 1% en un an, ainsi que des nodules sous-cutanés à long terme avec une croissance lente. Parfois, un traumatisme peut favoriser une croissance rapide de la tumeur.
(2) démangeaisons locales de la vulve: symptômes communs du cancer de la glandes sudoripares vulvaires, mais aussi asymptomatique.
(3) masse génitale: le diamètre est généralement <1 cm, même jusqu'à 5 cm, la surface de l'ulcère après infection, il peut produire des exsudats et des sécrétions purulentes.
2. des signes
Le cancer des glandes sudoripares est principalement un nodule ou une masse sous-cutanée, à texture solide, souvent avec adhésion à la peau, la couleur de la peau à la surface de la masse est normale ou légèrement rougeâtre, parfois accompagnée de télangiectasie, de pertes séreuses ou sanglantes occasionnelles; Lexamen physique montre que la tumeur est souvent localisée dans les grandes lèvres, que la surface de la peau est intacte et quil peut y avoir des changements superficiels ou ressemblant à de leczéma, ainsi que le cancer des glandes sudoripares. Les lésions avancées, faibles et progressant lentement, peuvent infiltrer la couche musculaire ou impliquer des métastases vaginales et inguinales des ganglions lymphatiques et des poumons.
Examiner
Examen de l'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires
Prise de sang, examen des sécrétions et des marqueurs tumoraux.
Film radiographique, échographie B, examen par radionucléides ou scanner, examen histopathologique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires
Diagnostic
L'adénocarcinome des glandes sudoripares vulvaires peut être diagnostiqué en fonction de l'histopathologie: lorsque la lésion s'agrandit rapidement, que la couleur change, que la douleur et l'ulcération se produisent, la transformation maligne doit être envisagée cliniquement.
Grâce à lexamen auxiliaire susmentionné, lorsque les lésions sont larges et quon soupçonne latteinte dautres tissus et organes, on peut déterminer létendue de la tumeur et le degré datteinte des tissus adjacents afin de faciliter lélaboration dun plan de traitement raisonnable.
Certaines tumeurs peuvent provenir de lésions bénignes, telles qu'un adénocarcinome canalaire, un adénocarcinome cylindrique, un cancer de la sueur, un cancer malin des glandes sudoripares ressemblant à du cartilage, un cancer des glandes sudoripares, telles que des porokématomes, des syringomes, Cylindrique) Le CEA est négatif et le CEA est positif dans la lésion maligne correspondante.
Diagnostic différentiel
Comme les glandes sudoripares sont situées dans le derme, les cancers précoces des glandes sudoripares sont principalement des nodules sous-cutanés avec une bonne peau superficielle, ce qui nest pas difficile à identifier avec un érythème ou des papules (le squamus et la mue à la surface) du cancer vulvaire précoce. Cependant, il est difficile de faire la distinction avec certaines tumeurs bénignes telles que les fibromes et les neurofibromes. Par conséquent, lorsque des nodules sous-cutanés sont détectés dans le périnée, une biopsie doit être effectuée à temps pour confirmer le diagnostic. Identification, seule la métastase ganglionnaire du cancer des glandes sudoripares est plus fréquente que le sarcome des tissus mous.
