hirsutisme iatrogène
introduction
Introduction à l'hirsutisme iatrogène La croissance des cheveux dans un large éventail de parties telles que le tronc, les membres et le visage occasionnel causée par certains médicaments thérapeutiques. Les cheveux sont plus épais que les cheveux du bébé, mais sont plus minces que les cheveux finaux et peuvent atteindre 3 cm entre les deux. Une fois le médicament arrêté, il peut revenir à la normale dans les 6 mois à 1 an. L'hirsutisme iatrogène doit être distingué de l'hirsutisme iatrogène des femmes iatrogènes, qui sont tout ou partie des cheveux sexuels secondaires de l'homme La distribution des cheveux est généralement irréversible et ne récupère pas après l'arrêt du médicament. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hirsutisme iatrogène, hirsutisme, hirsutisme
Agent pathogène
Étiologie de l'hirsutisme iatrogène
(1) Causes de la maladie
Les principales causes de l'hirsutisme iatrogène sont les suivantes:
Diphénylhydantoïne (15%):
Les enfants épileptiques souffrent d'hirsutisme 2 à 3 mois après la prise du médicament. Ils commencent par les extrémités et se développent vers le tronc et le visage. Après l'arrêt du médicament, ils peuvent s'apaiser, mais parfois ils ne se retirent pas. Type de distribution et pilosité causées par un traumatisme crânien. Les symptômes sont similaires.
Cortisone (15%):
Les patients traités à la cortisone de façon importante et de longue durée peuvent développer un hirsutisme, principalement au niveau du front, de la cheville et des joues, au dos et aux membres supérieurs, mais il est plus léger et s'atténue quelques mois après l'arrêt du médicament. Les corticostéroïdes topiques locaux peuvent également causer des poils velus.
Streptomycine (15%):
Les enfants atteints de méningite tuberculeuse et traités à la streptomycine ont l'hirsutisme, les patrons velus et le moment de leur apparition sont identiques à ceux de la phénytoïne et peuvent également disparaître après l'arrêt.
Pénicillamine (10%):
Cela peut entraîner l'épaississement de la crinière du tronc et des membres.
Psoralène (10%):
Le psoralène oral et la photothérapie peuvent provoquer une hyperpigmentation et une pilosité.
Diazoxide (diazoxide) (10%):
Agit directement sur le muscle lisse vasculaire, le détend pour abaisser la pression artérielle et inhibe la sécrétion d'insuline par les cellules des îlots, augmentant ainsi la glycémie, couramment utilisé pour traiter les crises hypertensives, également utilisé chez l'enfant présentant une hypoglycémie idiopathique ou due à l'îlot Hypoglycémie sévère causée par des tumeurs cellulaires, plus de 50% des enfants peuvent provoquer lhirsutisme, mais il nest pas courant chez ladulte.
Minoxidil (minoxidil) (5%):
C'est un vasodilatateur puissant pour le traitement de l'hypertension artérielle.Il peut prendre plus de 10 mg par jour et même pendant plusieurs mois.Il peut causer l'hirsutisme.Il est également utilisé directement sur la peau pour stimuler la croissance des cheveux.Il peut donc être lié à une augmentation du flux sanguin vers la peau.
Benzoprofène (5%):
Il peut causer la croissance des poils et des ongles.
Cyclosporine (6%):
La plupart des transplantés rénaux développent un hirsutisme après avoir reçu cet agent immunosuppresseur. Une maladie du greffon contre l'hôte survient également après l'administration de ce médicament.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse n'est toujours pas claire.
La prévention
Prévention de l'hirsutisme iatrogène
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Faites attention aux considérations suivantes:
1, l'humeur n'est pas à l'aise, il y a la colère à long terme et la dépression, l'anxiété, l'anxiété et d'autres stimuli émotionnels négatifs.
2, la structure de l'alimentation est déraisonnable, il existe de mauvaises habitudes de manger des aliments gras et épicés et une consommation excessive d'alcool, et plus souvent accompagnées d'une constipation à long terme.
3, le rythme de la vie est désordonné, il y a une longue histoire de rester éveillé tard.
4, généralement des soins inappropriés de la peau, des cheveux, utiliser des produits cosmétiques ou des articles de toilette qui ne conviennent pas à leurs propres conditions.
5, erreurs de traitement, extraction incorrecte, méthodes dépilation ou traction trop fréquente, épilation, etc.
Complication
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La cause de cette maladie est généralement accompagnée d'une augmentation des hormones androgènes ou corticosurrénales. Pour les femmes ayant un taux élevé d'androgènes, il peut provoquer une pilosité, des troubles menstruels et l'obésité, causés par l'inhibition de l'strogène. Une fois que l'hormone du cortex surrénalien est augmentée, une obésité centripète peut survenir, formant une apparence particulière de la pleine lune et du dos du buffle. Il peut également augmenter la pression artérielle et la distribution anormale de potassium sanguin.
Symptôme
Symptômes de l'hirsutisme iatrogène. Symptômes courants. Cheveux anormaux. Cheveux anormaux. Poilu. Facial. Poilu. Poilu. Peau lombo-sacrée. Poilu.
En ce qui concerne la cause, il doit exister des antécédents médicaux et un aspect velu après la prise du médicament.
Examiner
Hirsutisme iatrogène
Vérifiez les éléments en fonction de la situation réelle du patient.
La testostérone (T), l'hormone folliculostimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), l'estradiol (E2) et le DHEAS doivent être vérifiés en premier. Testostérone libre (FT), 17-hydroxyprogestérone Vérifiez, observez dabord si T est élevé, si la considération initiale est surrénalienne ou ovarienne; si LH est élevée ou si le rapport entre LH et FSH est augmenté, il peut sagir dun syndrome des ovaires polykystiques, si le DHEAS est élevé, souvent surrénalien. DHEAS normal T est significativement élevé, principalement ovarien, il est préférable de vérifier simultanément la PRL pour exclure une anovulation élevée induite par la prolactine. Si les poils progressent rapidement, tenez compte de la sécrétion de tumeurs sécrétant des androgènes. 7 nmol / L (200 ng / dl).
1.B-échographie
Les tumeurs ovariennes peuvent être trouvées à la base, et l'élargissement de l'ovaire ou l'ovaire polykystique peuvent également être trouvés, mais le taux de diagnostic est plus faible pour les maladies surrénaliennes.
2.CT ou IRM
Il est sensible aux tumeurs surrénaliennes et peut également être localisé. Il peut également montrer le statut controlatéral des glandes surrénales, mais il arrive que le diagnostic erroné de l'hyperplasie surrénale soit également très utile pour le diagnostic des tumeurs ovariennes.
3. Laparoscopie
S'il n'y a aucune anomalie dans l'examen non invasif et si l'examen de laboratoire suggère fortement la présence de tumeurs ovariennes (telles que T totale> 7 mmol / L), un diagnostic par laparoscopie doit être effectué et une préparation à la résection laparoscopique de la tumeur doit être effectuée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hirsutisme iatrogène
Selon les manifestations cliniques, les caractéristiques des lésions cutanées peuvent être diagnostiquées.
L'hirsutisme iatrogène doit être distingué de l'hirsutisme iatrogène, qui constitue tout ou partie de la distribution du cheveu sexuel secondaire de l'homme, généralement irréversible et ne guérissant pas après l'arrêt du traitement.
Il convient de distinguer le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperplasie surrénalienne, l'adénome surrénalien, le carcinome corticosurrénalien, la tumeur ovarienne et le syndrome de l'ACTH ectopique. L'obésité, l'aménorrhée, la stérilité, l'hypertrophie du clitoris, les hémorroïdes, la dysplasie mammaire et l'hirsutisme, ainsi que d'autres symptômes et signes, tels que le syndrome des ovaires polykystiques. Tels que l'hirsutisme des adrénomes surrénaliens, peuvent également présenter une obésité centripète, une hypertension artérielle, des hémorroïdes, une aménorrhée, une hémorragie multiple, une peau violette, un visage à la pleine lune et l'ostéoporose, etc. Une augmentation du KS et du 17-OHCS et une augmentation du cortisol urinaire peuvent être utilisées pour le diagnostic différentiel.
Une hyperplasie surrénalienne congénitale moins fréquente est plus facilement reconnue par les personnes atteintes de malformations amphotères. Les patients retardés et invisibles développent souvent après la puberté, des mutations alléliques, des manifestations cliniques uniquement de lhypertrophie légère et velue du vagin, il nest pas facile de se différencier de lhirsutisme idiopathique.
