déshydratation isotonique
introduction
Introduction à la déshydratation isotonique Les patients opérés sont les plus exposés à ce manque deau, car le sodium sérique reste dans la plage normale et la pression osmotique du liquide extracellulaire est également maintenue. Il provoque une diminution rapide de la quantité de fluide extracellulaire (y compris le sang circulant) et, du fait que le fluide perdu est isotonique, il ne modifie pas substantiellement la pression osmotique du fluide extracellulaire, initialement le fluide intracellulaire ne se transfère pas dans lintervalle de fluide extracellulaire. Le liquide extracellulaire compensatoire étant réduit, la quantité de liquide intracellulaire ne change pas. Cependant, après une longue période de perte de liquide, le liquide intracellulaire se déplacera progressivement vers lextérieur et disparaîtra avec le liquide extracellulaire, entraînant la déshydratation des cellules. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,13% Population sensible: se produit chez les patients en chirurgie, tels que les patients brûlés. Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Cause de la déshydratation isotonique
Les causes communes sont:
perte aiguë de suc digestif, telle que vomissements massifs, fistule intestinale, etc.
b) Transfert de fluide in vivo, perte dans la zone infectée ou dans les tissus mous (infection abdominale, obstruction intestinale, brûlures, etc.), la perte de liquides organiques et de composants de liquide extracellulaire est fondamentalement similaire.
La prévention
Prévention de la déshydratation isotonique
Prévenir la déshydratation isotonique après la chirurgie.
Complication
Complications de déshydratation isotonique Des complications
La complication la plus courante de cette maladie est le choc.
Symptôme
Symptômes de déshydratation isotoniques Symptômes communs Augmentation de la densité spécifique de l'urine, nausées et vomissements, déshydratation, diarrhée, déséquilibre hydrique
Le patient n'a pas soif, souffre d'oligurie, d'anorexie, de nausées, de fatigue, d'une langue sèche, d'une dépression oculaire, d'une peau sèche et de relaxation. Si la perte est excessive sur une courte période, lorsque le fluide corporel perd plus de 5% du poids corporel, c'est-à-dire que 25% du liquide extracellulaire est perdu, le patient présente des symptômes tels que pouls rapide, membres mouillés, tension artérielle instable ou diminution du volume sanguin. Les fluides corporels continuent de perdre de 6% à 7% du poids corporel, alors quils perdent de 30% à 35% du liquide extracellulaire, le choc a été très grave. Souvent accompagné d'une acidose métabolique.
Examiner
Contrôle de la déshydratation isotonique
Sodium sérique, pouls, tension artérielle, osmolalité plasmatique (POP).
L'eau est perdue proportionnellement au sodium, avec une concentration de sodium dans le sérum de 130-150 mmol / I et une pression osmotique dans le plasma de 280-310 mOsm / L.
Le sodium dans le corps provient principalement du sel contenu dans les aliments, qui est absorbé dans le sang par l'intestin, et 47% de celui-ci est présent dans les os. Environ 10% sont présents dans le liquide intracellulaire, 44% dans le liquide extracellulaire et constituent le cation le plus abondant dans le liquide extracellulaire, principalement sous la forme de chlorure de sodium, et 95% du sel de sodium présent dans l'organisme est excrété par les reins. La fonction principale du sodium est de maintenir le volume de liquide extracellulaire, de maintenir la pression osmotique et léquilibre acido-basique, et de maintenir le stress normal des muscles et des nerfs. Sodium sérique normal: analyse photométrique à la flamme 136 ~ 146 mmol / L (136 ~ 146mEq / L). La méthode des électrodes sélectives aux ions va de 145 à 155 mmol / L (145 à 155 mEq / L).
Diagnostic
Diagnostic de déshydratation isotonique
Compter principalement sur les antécédents médicaux et les manifestations cliniques. Il est nécessaire de sinterroger en détail sur la perte de liquides organiques, les caractéristiques de la perte de liquide, etc. La quantité de liquide extracellulaire et de sodium sérique ont été mesurés pour comprendre le manque d'eau et la perte de sodium. Les concentrations sériques de Na + et de Cl- ne diminuaient généralement pas de manière significative, la pression plasmatique osmotique était dans les valeurs normales et la densité spécifique de lurine augmentait. Le nombre de globules rouges, le volume d'hémoglobine et l'hématocrite ont considérablement augmenté, indiquant une concentration sanguine. Une analyse des gaz sanguins peut être effectuée si nécessaire pour déterminer s'il existe un déséquilibre dans l'équilibre acido-basique.
