papillon rouge douloureux
introduction
Introduction à la plaie du papillon rouge La plaie du papillon rouge est une maladie auto-immune qui peut toucher plusieurs organes du corps. Cette maladie est équivalente à la médecine occidentale pour le lupus érythémateux. Plus fréquent chez les femmes âgées de 15 à 40 ans. Les types cliniques courants sont les plaies papillon rouge en forme de disque et les plaies systémiques papillon rouge. Elle se caractérise par des lésions en forme de disque de papillons rouges qui apparaissent sur les joues, principalement sous forme de lésions cutanées, principalement chroniques; les lésions systémiques de papillons rouges, ainsi que de lésions cutanées, impliquent souvent de multiples organes systémiques et multiples, ainsi que des lésions. La progression progressive a un mauvais pronostic. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: plus fréquent chez les femmes âgées de 15 à 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: prurit
Agent pathogène
Papillon rouge cause douloureuse
Sept émotions (35%):
En raison d'une stagnation hépatique du qi, d'un incendie prolongé causant le qi et la stagnation du sang, ou d'une maladie et d'une carence en qi et en sang entraînant une insuffisance cardiaque yang, mais au stade ultérieur de la maladie, chaque yin et le yang supplémentaires, impliquant la rate, entraînant une insuffisance de la rate et des reins, entraînant une insuffisance hydrique En cas d'inondation, la gazéification de la vessie perd de sa puissance et en voit moins, ses membres froids, ses membres inférieurs et même ses embolies démateuses systémiques, son flegme et sa stase sanguine, ses blessures internes aux viscères, sa peau traumatique et ses maladies.
Six intrusions sexuelles (30%):
En raison de la stagnation empoisonnée, du sang qui couve, qui bloque les méridiens, il peut provoquer des crises aiguës et provoquer une forte fièvre, des douleurs musculaires et des chagrins, des douleurs articulaires ou la stagnation de la chaleur, il est souvent caractérisé par une faible fièvre, de la fatigue, des lèvres sèches, des sueurs nocturnes, etc. Yin Huowang, syndrome d'insuffisance hépatique et rénale, intoxication par la chaleur des organes internes, mucosités bloquées dans les muscles, les articulations, les plaies systémiques du papillon rouge.
Autres facteurs (15%):
L'absence de blessures internes, la grossesse et l'accouchement, l'exposition au soleil et la médecine interne peuvent tous être à l'origine de la maladie.
La prévention
Papillon rouge prévention des plaies
1. Évitez l'exposition au soleil.En été, une attention particulière doit être accordée à la lumière directe du soleil.Pendant vos sorties, portez une visière ou un parasol, ou utilisez un médicament résistant à la lumière.
2, pour éviter les rhumes, le froid, la saison hivernale sévère doit être correctement protégée, comme le port de gants, le port de chaussettes épaisses et le port de masques.
3, pour éviter divers facteurs prédisposants, il faut éviter les médicaments faciles à provoquer, tels que la pénicilline, la streptomycine, les sulfamides et les contraceptifs, les lésions cutanées ne doivent pas être recouvertes de médicaments topiques irritants.
4, évitez les boissons alcoolisées et les autres aliments irritants; ceux qui ont un dème devraient limiter leur consommation de sodium; veillez à renforcer leur alimentation, consommez plus de légumes et de fruits riches en vitamines.
5, faites attention au travail et au repos, renforcez l'exercice physique, évitez la fatigue, les maladies graves doivent rester au lit.
Complication
Complications douloureuses papillon rouge Complications prurit
Outre les lésions cutanées, les lésions systémiques du papillon rouge impliquent souvent plusieurs systèmes et plusieurs organes à la fois: les lésions sont progressives et le pronostic sombre.
Symptôme
Symptômes douloureux du papillon rouge Symptômes fréquents Prurit de la fatigue de l'érythème discoïde Dommages causés par la muqueuse de la chaleur follicule pileux bouchon corne douleur articulaire lupus érythémateux transitoire
Premièrement, la plaie papillon rouge en forme de disque est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, le ratio hommes / femmes étant d'environ 1: 3, la famille peut avoir le même patient. Des lésions cutanées apparaissent sur le visage, en particulier sur les joues et le nez, suivies de la tête, des oreilles, des paupières et du front, ainsi que sur le dos de la main, le côté du doigt, la partie rouge des lèvres et les épaules. Des taches rouges ou roses fraîches allant de la pointe de l'aiguille à la taille des lentilles ou plus grosses, rondes ou irrégulières. La limite est claire, le bord est légèrement surélevé, le centre légèrement atrophié, en forme de disque, la surface est recouverte d'écailles taupe collantes, d'un bouchon corné sous les écailles, incrustées dans la bouche du follicule pileux, l'ouverture du follicule pileux est semblable à un trou de passoir, une lésion de la peau Il y a une pigmentation autour, avec la télangiectasie. Les lésions cutanées sur les joues et le nez peuvent se fusionner et donner l'apparence d'un papillon. Les muqueuses peuvent également être touchées, principalement au niveau des lèvres, en plus de l'érythème squameux, et même des ulcères peuvent survenir. En règle générale, il n'y a pas de symptômes: lors de sa progression ou après l'exposition au soleil, il peut présenter de légères démangeaisons et quelques patients peuvent présenter des symptômes systémiques tels qu'une faible fièvre, une fatigue et des douleurs articulaires. Les lésions cutanées de certains patients peuvent se produire simultanément ou dans plusieurs parties du visage, du cuir chevelu, du dos de la main et du pied de l'athlète, appelées plaies de papillon rouge disséminées en forme de disque. Environ 1% à 5% des patients discoïdes souffrant de papillons rouges ayant une insuffisance en dotation congénitale peuvent être convertis en lésions systémiques du papillon rouge ou en cancer de la peau secondaire.
La maladie est chronique, la partie affectée est sensible à la lumière du soleil, le printemps et l'été sont aggravés, l'hiver est soulagé, la maladie n'est pas brisée, il est difficile de guérir elle-même et la cicatrice peu profonde reste après la régression.
Deuxièmement, les lésions systémiques du papillon rouge sont plus courantes chez les femmes jeunes et d'âge moyen, le ratio hommes / femmes étant d'environ 1:10.
Les manifestations précoces de cette maladie sont diverses, les symptômes ne sont pas évidents, les organes initiaux peuvent être affectés par un seul organe ou plusieurs systèmes sont simultanément violés: se manifeste souvent par une fièvre irrégulière, des douleurs articulaires, une perte dappétit, une perte de poids, un érythème cutané, etc.
(1) Environ 80% des patients présentant des lésions de la peau et des muqueuses présentent des lésions cutanées symétriques, dont un érythème en forme de papillon sur les joues et le nez, irréguliers, rouge ou violet vif, à bords clairs ou flous et parfois à écailles. Lorsque la maladie est soulagée, le décalage vers le rouge s'atténue, laissant une pigmentation brune et moins d'atrophie. Des lésions cutanées apparaissent dans la peau autour des ongles et sous les ongles, souvent des taches rouge violacé hémorragiques, rouges et enflées par temps chaud, lorsque le temps est masqué. Survenu dans n, les lèvres, la performance de la lèvre inférieure chéilite érythémateuse. Dans les cas graves de lésions cutanées, il peut y avoir érythème polymorphe généralisé, érythème pourpre, vésicules, etc., les muqueuses buccale et vulvaire sont érosives et les cheveux peuvent devenir progressivement clairsemés ou tomber. Il y a le phénomène de Raynaud quand la main est froide, ce qui est souvent un symptôme précoce de la maladie.
(deux) symptômes systémiques
1, la fièvre a généralement une fièvre irrégulière: la plupart dentre elles sont de basse fièvre, fièvre élevée lors dune activité aiguë, même entre 40 ° C et 41 ° C.
2, douleurs articulaires, musculaires: environ 90% des patients ont des douleurs articulaires et musculaires, des douleurs articulaires peuvent envahir les articulations des membres, principalement des migrations, les tissus mous peuvent avoir un gonflement, mais se produisent rarement des épanchements et des bouffées vasomotrices.
3, lésions rénales: presque toutes les lésions systémiques du papillon rouge impliquent les reins, mais les manifestations cliniques en représentent environ 75%. Les lésions rénales sont une lésion viscérale importante, antérieure et courante, montrant les performances de diverses néphrites, Dans les premières urines, il y a des protéines, des plâtres et des globules rouges et blancs, tandis que des lésions de la fonction rénale peuvent survenir à un stade ultérieur de l'urémie et du syndrome néphrotique.
4, lésions du système cardiovasculaire: environ 45% des patients atteints de maladie cardiovasculaire, avec péricardite, myocardite, épanchement péricardique sont plus fréquents. Parfois accompagné de thrombophlébite, thromboangéite oblitérante.
5, maladies respiratoires: principalement la pleurésie et la pneumonie interstitielle, dysfonctionnement respiratoire.
6, maladie du système digestif: environ 40% des patients ont des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, du sang dans les selles et dautres symptômes gastro-intestinaux. 30% des patients ont des lésions hépatiques et ressemblent à une hépatite chronique.
7, maladie neurologique: les symptômes du système nerveux sont plus fréquents à un stade avancé, ils peuvent être exprimés sous la forme de divers symptômes mentaux et neurologiques, tels que dépression, insomnie, modifications de type schizophrénie, cas graves pouvant apparaître, convulsions, épilepsie symptomatique.
8, autres lésions: le système lymphatique peut être impliqué, se manifestant par une adénopathie locale ou systémique, molle et sans sensibilité. Impliqué dans le système hématopoïétique, voir anémie, réduction du nombre de globules sanguins. En outre, environ 20% des cas présentent des lésions du fond d'il, telles que l'dème papillaire et la rétinopathie.
Examiner
Papillon rouge maux check
Inspection de laboratoire
(1) Inspection générale
La routine sanguine est une anémie modérée, environ 56% des patients présentant des globules blancs et une thrombocytopénie, une vitesse de sédimentation des érythrocytes, des protéines et des globules rouges, des globules blancs et des plâtres dans l'urine, une réduction de l'albumine par électrophorèse des protéines, une augmentation du taux de globuline A2, une augmentation du taux de globuline blanche Inversé.
(deux) examen immunologique
1. Le taux de cellules lupiques positif est denviron 60%, mais la spécificité est faible.
2, le taux de test positif d'anticorps anti-nucléaire est supérieur à 90%, l'anticorps anti-ADN double brin ayant une spécificité élevée, le taux positif étant de 95% et le titre étant directement proportionnel à la gravité de la maladie: autres tels que les anticorps anti-Sm, les anticorps anti-SS-A, les anti-anticorps anti-SS-A Le taux positif d'anticorps anti-SS-B était d'environ 30%.
3, complément et examen du complexe immunitaire, augmentation des complexes immuns circulants, complément total sérique et diminution de C3, C4, en particulier diminution significative de C3.
4, test de dépistage du lupus, utilisant le dosage immunologique par fluorescence directe dans la peau du patient et son examen par jonction dermique, dépôt d'immunoglobuline visible et de complément, dans un arrangement granulaire, sphérique ou réticulé de bandes fluorescentes jaune-vert, dans la plaie systémique du papillon rouge Le taux positif de sites exposés à la peau normale est compris entre 50% et 70% et les lésions atteignent 9096 ou plus.
Diagnostic
Diagnostic de plaie papillon rouge
Diagnostic différentiel
1, gonflement et douleur articulaires de la polyarthrite rhumatoïde sont évidents, des nodules rhumatoïdes peuvent survenir, aucun changement systémique cutané sensible au papillon rouge, insensibles à la lumière, les facteurs antirhumatismaux sont majoritairement positifs, des cellules de lupus érythémateux et des anticorps anti-nucléaires négatifs.
2, polyarthrite rhumatoïde: douleurs articulaires, peut-être une déformation articulaire, pas de lésions cutanées propres au papillon rouge, facteur rhumatoïde principalement positif, test au lupus négatif.
3, dermatomyosite: plus du visage; les lésions cutanées sont un érythème démateux oedémateux pourpre-bleu centré sur les deux yeux, symptômes de myosite multiple, enzymes musculaires, augmentation de la teneur en créatine urinaire.
