infertilité ovarienne
introduction
Introduction à l'infertilité ovarienne Linfertilité causée par une maladie ovarienne, appelée infertilité ovarienne, est lune des causes courantes de linfertilité féminine: 15 à 20% des femmes infertiles présentent des anomalies de lovulation, qui sont souvent accompagnées de règles. Trouble, anovulation ou insuffisance lutéale sans rupture du syndrome de lutéinisation folliculaire. Les facteurs qui causent des troubles de l'ovulation comprennent un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, un dysfonctionnement de la glande surrénale et de la thyroïde, ainsi que des lésions ovariennes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'endomètre cancer du sein
Agent pathogène
Infertilité ovarienne
Facteur de maladie (40%)
Les maladies chroniques, les maladies métaboliques telles que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, le diabète, le dysfonctionnement surrénalien, etc. peuvent également conduire à la stérilité. Troubles systémiques: une malnutrition sévère ou labsence de certains facteurs nutritionnels importants dans le régime alimentaire peuvent affecter la fonction ovarienne et la stérilité.
Facteurs ovariens (20%)
Les facteurs locaux de l'ovaire tels que l'ovaire congénital ou l'ovaire naïf, l'insuffisance ovarienne prématurée, l'ovaire polykystique, certaines tumeurs de l'ovaire telles que le cytome à granules ovariens, le blastome ovarien peuvent affecter la sécrétion d'hormone ovarienne et l'ovulation;
Impact central (20%)
Un déséquilibre endocrinien thalamique, hypophysaire, ovarien, des tumeurs hypophysaires ou des cicatrices peuvent provoquer un dysfonctionnement ovarien et conduire à la stérilité.
Facteurs mentaux (10%)
Des effets centralisés, tels que le stress mental ou une anxiété excessive, peuvent affecter laxe hypothalamus - hypophyse - ovaire afin dempêcher lovulation menant à la stérilité.
La prévention
Prévention de l'infertilité ovarienne
1. Consommez habituellement des aliments riches en phytoestrogènes, tels que soja, lentilles, céréales, blé, riz noir, graines de tournesol, oignons, etc. Le soja, les haricots rouges et les haricots noirs sont utilisés tous les jours pour fabriquer du lait de soja, un moyen très sûr de compléter les phytoestrogènes et qui doit être utilisé pendant longtemps.
2. Choisissez du lait frais ou du lait en poudre ménopausé pour prévenir l'ostéoporose causée par une diminution de la fonction ovarienne.
3. Réduisez les risques de tabagisme passif.
4. Renforcez l'exercice physique. Le yoga, la natation et la marche sont considérés comme des moyens importants de libérer le stress physique et mental, d'entretenir les ovaires et d'augmenter la densité osseuse.
5. Réduisez la consommation de sel, d'alcool et de café, en réduisant le risque d'ostéoporose.
6. Reconstituer les capsules de vitamine E à la moitié de l'apport quotidien maximum. Il a été prouvé que la vitamine E avait non seulement pour effet d'améliorer la fonction ovarienne, mais également de résister à l'oxydation cellulaire et d'empêcher la peroxydation des lipides cellulaires, et jouait enfin le rôle d'anti-vieillissement.
Complication
Complications d'infertilité ovarienne Complications cancer de l'endomètre cancer du sein
1. Anomalies menstruelles: menstruations rares ou aménorrhée (1/3 des patientes atteintes d'aménorrhée, 90% des patientes menstruelles rares), certaines patientes présenteront des gouttes menstruelles.
2, cancer de l'endomètre et du sein provoqués: en cas de non-ovulation à long terme, trouble du métabolisme des hormones sexuelles, hyperplasie de l'endomètre sans effet antagoniste périodique de la progestérone, prédisposition au cancer de l'endomètre et au cancer du sein. Par conséquent, les personnes souffrant de troubles de l'ovulation doivent faire l'objet d'une attention suffisante pour pouvoir procéder à un examen et à un traitement actifs.
3, affectent l'image des filles: velues, obèses, acné. L'hirsutisme est une manifestation typique de l'augmentation de l'androgène. L'acné est également causée par une activité androgénique accrue, stimule la sécrétion des glandes sébacées dans les follicules pileux et provoque des infections bactériennes.
Symptôme
Symptômes d'infertilité ovarienne Symptômes communs Dysfonctionnement ovarien Changements du cycle menstruel Kystes ovariens Ovarien absent ou hypoplasie Ovaire polykystique Aménorrhée ovarienne Atrophie ovarienne
Aménorrhée ou menstruation des cheveux fins, anovulation prolongée, androgènes en excès, strogènes sans fluctuations périodiques.
Au cours du cycle menstruel normal ou du cycle d'ovulation induit par le médicament, les follicules se développent en follicules dominants dans l'ovaire, mais les crachats ne disparaissent pas ni ne se développent pas 48 heures après le pic d'ovulation de la LH et subsistent pendant plusieurs jours.
1. Anomalies congénitales de l'ovaire: syndrome d'hypoplasie gonadique commune (Turner), syndrome 47, syndrome XXX, hermaphrodisme vrai, féminisation testiculaire, ne constituent pas la catégorie du traitement de l'infertilité, mais aussi une maladie relativement courante.
2. Syndrome des ovaires polykystiques: Au cours des dernières années, le taux dincidence a augmenté et le traitement par le clomifène a été privilégié.Pour certains patients, une résection du coin ovarien et une incision de lovaire, un kyste de ponction et dautres traitements peuvent également être envisagés, ainsi que certains effets.
3. Infertilité causée par une inflammation ovarienne: la maladie peut être divisée en parenchyme ovarien tuberculeux et non substantiel, inflammation périphérique. Pour l'inflammation, le traitement principal doit être le traitement anti-inflammatoire; la laparotomie ou la décomposition de l'adhésion laparoscopique peut être envisagée chez les patients présentant des adhérences fibreuses; un traitement antituberculeux doit être envisagé pour ceux atteints de tuberculose.
4. Position ovarienne anormale: l' affaissement de l'ovaire, entraînant un changement de la position de l'anatomie ovarienne de la trompe de Fallope, affectant ainsi l'ovule dans la trompe de Fallope. Il peut être considéré comme un raccourcissement du ligament intrinsèque de l'ovaire pour raccourcir ou fixer le mésentère ovarien à la paroi postérieure de l'utérus. L'adhésion anormale de l'utérus est causée par une inflammation et une endométriose, lesquelles peuvent entraîner une infertilité. Des adhérences en décomposition chirurgicales ou laparoscopiques peuvent être envisagées.
5. Tumeurs ovariennes: les kystes ovariens sont parfois associés à la stérilité et de multiples kystes folliculaires sécrétant trop d'oestrogène peuvent provoquer une anovulation persistante. Tumeurs substantielles de l'ovaire telles que diverses tumeurs sécrétant des hormones, des tumeurs à cellules granuleuses sécrétant des hormones féminines et des oocystomes. Le blastome testiculaire, les tumeurs corticales surrénales et les tumeurs des cellules portales exprimant des symptômes masculins féminins, tels que les hormones mâles sécrétées, sont associés à la stérilité. En plus des tumeurs ovariennes à tendance maligne, le tissu ovarien normal doit être préservé autant que possible lorsque la tumeur est retirée.
6. endométriose ovarienne: Dans l'infertilité causée par l'endométriose, les lésions ovariennes les plus invasives. Peut être traité avec du Danazol (un dérivé de la 17--acétylène testostérone); une chirurgie conservatrice peut être réalisée, les lésions visibles doivent être éliminées autant que possible sous un tissu ovarien normal et les lésions plus petites peuvent être électrocautérisées par laparoscopie. Il peut également relâcher la légère adhérence dans la cavité pelvienne ou extraire le contenu du kyste de l'endomètre par l'aiguille fixée au tube de la lentille.
7. Aménorrhée ovarienne: Les patientes présentant une aménorrhée ovarienne peuvent présenter deux types dinefficacité et defficacité après le traitement par la gonadotrophine. Par conséquent, l'examen des patientes présentant une aménorrhée ovarienne doit être effectué dans l'ordre suivant: détermination de la FSH et de la LH dans l'urine ou le sang, test de stimulation à la gonadotrophine, test de stimulation hypophysaire conditionnelle de la LH-RH, examen au chromosome et à la chromatine sexuelle, laparoscopie, Un examen ouvert peut être effectué si nécessaire.
Examiner
Contrôle d'infertilité ovarienne
Le diagnostic d'infertilité ovarienne n'est pas difficile, ses méthodes de diagnostic étant principalement la détermination hormonale, le scanner, la mesure par résonance magnétique et la laparotomie.
Tout d'abord, la détermination des hormones
La détermination des hormones peut être divisée en détermination des gonadotrophines et détermination des hormones stéroïdiennes. Parmi celles-ci, les hormones stéroïdes incluent 1 androgène 2 strogène et 3 DHEAS surrénaliens.
Deuxièmement, CT et résonance magnétique
Cette mesure du scanner et de la résonance magnétique est principalement utilisée pour identifier et exclure les tumeurs pelviennes.
Troisièmement, la laparotomie
La laparotomie exploratoire est principalement une méthode pratiquée lors de la coupe de coins ou du diagnostic de tumeurs ovariennes.
Quatrièmement, la détermination de la température basale du corps
En général, l'infertilité ovarienne est liée à la non-ovulation de l'ovulation. Si l'ovaire peut ovuler normalement, la température corporelle augmentera au cours de l'ovulation. La température corporelle est utilisée pour vérifier si l'ovaire présente des lésions. Il est généralement nécessaire d'enregistrer la température quotidienne pendant une période donnée. En fin de compte, le résumé est comparé: cet examen est généralement effectué par le patient à domicile et ne doit pas nécessairement être terminé à l'hôpital.
Cinq, la détermination des hormones stéroïdes dans le sang
Ce test sert principalement à déterminer la concentration d'strogènes, de progestérone et de testostérone. Si la concentration de ces deux hormones est trop faible, cela signifie que la fonction ovarienne est anormale ou qu'il existe une insuffisance ovarienne. Si la valeur de la testostérone est trop élevée, il est probable que Syndrome des ovaires polykystiques, etc., les résultats de ce test sont encore relativement crédibles.
Six, examen cellulaire d'exfoliation vaginale
Ce type dexamen consiste principalement à observer le pourcentage de cellules dans les couches du tableau, du milieu et du bas: plus le pourcentage de cellules dans la couche de surface générale est élevé, plus le niveau dstrogènes est élevé. Les frottis des patientes présentant une insuffisance ovarienne prématurée présentent divers degrés de déclin des strogènes. Lexactitude des résultats de ce test dépend principalement du niveau dobservation du médecin.
Sept, examen de la cristallisation du mucus cervical
Ce type d'examen sert également principalement à vérifier l'état des strogènes, car une sécrétion excessive d'oestrogènes provoque la cristallisation du mucus cervical de manière très évidente et permet de juger de la lésion ovarienne en observant l'état de cristallisation.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infertilité ovarienne
Diagnostic différentiel
Infertilité cervicale
Le glucose et ses nutriments contenus dans la réduction des fluides cervicaux (CM) ont une grande influence sur la survie et l'activité des spermatozoïdes lors du franchissement du col de l'utérus. Les interactions entre spermatozoïdes et liquides ou cervicales jouent un rôle important dans la survie et la fonction des spermatozoïdes, en raison de facteurs cervicaux dus à la stérilité, représentant entre 5% et 10% du nombre total de stérilité.
2. Infertilité des trompes
La trompe de Fallope est importante pour la fertilité: sous légide des hormones sexuelles et du système nerveux, les modifications périodiques de la structure des tissus, de la physiologie et de la biochimie, etc., linterception des ufs, la délivrance dufs fécondés et un environnement propice à la nutrition et au métabolisme des ufs fécondés sont extrêmement extrêmes. Importance importante
3. Infertilité vulvovaginale
Linfertilité causée par des maladies vaginales et vaginales représente entre 5% et 10% de linfertilité. Le vagin est un contenant pour lactivité sexuelle et le sperme. S'il existe une maladie organique ou fonctionnelle dans la vulve ou le vagin, elle affectera les spermatozoïdes Le sperme entre et se stocke dans le vagin ou provoque une infertilité due à des modifications de la vulve et de l'environnement vaginal qui affectent la fonction du sperme.
4. Infertilité utérine
L'infertilité utérine simple est rare, ne représentant que 2% environ des patientes stériles. Les malformations utérines telles que l'utérus médiastin ou semi-médiastinal en forme de selle, l'utérus à deux cornes, l'utérus à une corne et la dysplasie utérine peuvent provoquer une infertilité; des fibromes utérins excessifs ou des adhérences dues à une inflammation génitale ou à une endométriose pelvienne Une inclinaison excessive de l'utérus peut entraîner une infertilité. La tuberculose endométriale n'est pas facilement détectée par le tissu endométrial mais affecte l'implantation de l'embryon après l'endurance de la lésion; une lésion traumatique endométriale telle que: Le deuxième curetage ou curetage est trop profond et loeuf fécondé ne peut pas être implanté.
5. Infertilité anormale des chromosomes
Les anomalies chromosomiques peuvent causer une dysplasie gonadique ou des anomalies du système génital telles que le syndrome de la glande surrénale et lhypoplasie ovarienne congénitale (syndrome de Turner).
6. Infertilité immunitaire
La stérilité immunitaire fait référence à l'ovulation normale et à la fonction de reproduction du patient, aucun facteur pathogène n'a été détecté, l'examen de routine du sperme du conjoint est normal, mais il existe des preuves d'immunité anti-fertilité chez le couple infertile représentant 5% à 7% des couples infertiles. Il existe deux types d'infertilité immunitaire, tels que les anti-spermatozoïdes et les anti-zones transparentes: à l'heure actuelle, la pathogénie de cette dernière n'est toujours pas claire, de sorte que l'infertilité immunitaire évoquée cliniquement renvoie principalement à l'infertilité anti-spermatozoïde chez le lapin.
7. Infertilité causée par d'autres facteurs
Âge: plus de 60% des couples qui tombent enceintes dans les 3 mois suivant le mariage. Depuis lors, la fécondité a diminué avec laugmentation de lâge du couple et de la durée du mariage, cest-à-dire que plus la stérilité est longue après le mariage, le taux de grossesse a progressivement diminué.
Nutrition: l'obtention de 22% de la graisse corporelle peut être enceinte. L'obésité excessive peut également entraîner une baisse hypogonadique de la fertilité, mais le rôle exact des graisses dans la fonction de reproduction de l'homme n'est pas clair.
Alimentation: Les oligo-éléments sont étroitement liés à la sécrétion d'hormones à fonction sexuelle et aux maladies de l'appareil reproducteur.
Tabac et alcool, drogues anesthésiques
8. Infertilité mentale
Les couples sont souvent profondément déçus: une déficience mentale peut modifier la sécrétion de catécholamines centrales et d'endorphines, entraînant une non-ovulation et une aménorrhée.
9. Facteurs environnementaux, pollution environnementale et professionnelle
Le bruit, les teintures textiles, les catastrophes dues au mercure et les produits chimiques de nettoyage à sec peuvent affecter la fertilité des femmes.
