maladie maculaire
introduction
Introduction à la maculopathie La zone maculaire est une zone importante de la rétine située dans le pôle postérieur de l'il, principalement liée à des fonctions visuelles telles que la vision fine et la vision des couleurs. En cas de lésion de la macula, il se produit souvent une perte de vision, une ombre à paupière ou une distorsion visuelle. La maladie maculaire, le tabagisme à long terme ou le tabagisme passif, la stimulation de la fumée peut provoquer une maculopathie rétinienne sénile, conduisant éventuellement à la cécité, mais sa pathogenèse est inconnue. En cas de lésion de la macula, il se produit souvent une perte de vision, une ombre à paupière ou une distorsion visuelle. La maladie maculaire peut être causée par des lésions héréditaires, des modifications séniles, des lésions inflammatoires et d'autres lésions du fond d'il. La macula se trouve légèrement en dessous de 0,35 cm au-dessus du côté temporal du disque optique et est riche en lutéine, une zone jaunâtre appelée macula. La dépression au centre de la macula s'appelle la fovéa et est l'endroit le plus sensible pour la vision. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% - 0,05% Personnes sensibles: bien pour les personnes âgées de 60 à 80 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: dème maculaire cystoïde
Agent pathogène
Cause de la maladie maculaire
La dégénérescence maculaire liée à lâge est divisée en types sec et humide. Elle est liée aux dommages photographiques à long terme, à la génétique, au métabolisme, à la nutrition et à d'autres facteurs de la macula. Antécédents de traumatisme et antécédents de maladie des yeux (occlusion de la veine rétinienne, uvéite, rétinopathie diabétique, etc.).
La dégénérescence maculaire touche principalement les personnes âgées âgées de 60 à 80 ans et est 2 à 3 fois plus élevée chez la femme que chez lhomme. Les maladies qui causent la dégénérescence maculaire comprennent la dégénérescence maculaire liée à lâge, la myopie élevée, le diabète, etc.
1. Choriorétinopathie séreuse centrale, plus fréquente chez les hommes jeunes et d'âge moyen, principalement monoculaire, avec tendance à l'auto-guérison et à la récurrence.
2. La choriorétinopathie exsudative centrale est également connue sous le nom de rétinite centrale de Rieger, jeune dégénérescence maculaire hémorragique. La maladie est une lésion choriorétinienne exsudative arquée qui se produit dans et autour de la macula, accompagnée d'une néovascularisation sous-rétinienne et d'une hémorragie. Il nest pas rare en pratique clinique: il est généralement causé par une maladie monoculaire et a plus de 50 ans. Les principaux symptômes sont la perte de vision, les points noirs centraux et la distorsion visuelle. La maladie évolue de six mois à un an et est soulagée d'elle-même dans un délai de six mois.
3. Dégénérescence maculaire liée à lâge: lune des principales causes de la cécité chez les personnes âgées se produit chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, souvent aux yeux des deux yeux. Sans orientation de genre, la perte de vision centrale est très grave.
La prévention
Prévention de la maladie maculaire
Pour la présence d'un trou maculaire non essentiel ayant une cause claire, il est possible de prévenir l'apparition d'un trou maculaire en traitant la maladie primaire et en suivant de près l'examen. Il n'existe actuellement aucune méthode efficace de prévention du trou maculaire idiopathique.
1, les patients doivent éviter une exposition à long terme aux radiations, en particulier aux UV à longues ondes, susceptibles de provoquer des lésions chroniques du cristallin, susceptibles de provoquer une dégénérescence maculaire liée à l'âge afin d'accélérer le développement des lésions. Par conséquent, les patients ne doivent pas être exposés à la lumière intense du soleil, à la lumière et à une variété d'autres rayonnements. Lorsque vous faites des activités à lextérieur, portez des lunettes de soleil ou un pare-soleil afin dempêcher le rayonnement datteindre vos yeux.
2, les patients ne doivent pas être surchargés de travail, surtout devraient éviter d'utiliser trop d'il. Lorsque vous travaillez et étudiez, vous pouvez faire une pause toutes les deux heures pour éviter une fatigue excessive. Faites également attention à la distance des yeux, à la posture et à la suffisance de la source de lumière. Pour détendre les yeux, vous pouvez procéder de différentes manières, par exemple regarder les plantes vertes, surveiller la distance, fermer les yeux et éviter les environnements de travail et dapprentissage sombres à long terme.
3, le patient doit régulièrement faire des exercices de massage oculaire tels que des exercices oculaires, par le massage de l'os du scorpion, des tempes, du point de l'il, du point de Hengzhu, etc., peut accélérer la circulation sanguine, mais aussi améliorer l'immunité des yeux. En outre, les patients doivent conserver leur bonne humeur, sens commun des soins pour toutes les maladies, car la bonne humeur peut fluidifier le sang du corps et le sang, améliorant ainsi la résistance aux maladies.
Complication
Complications de la maladie maculaire Complications dème cystoïde
Un dème kystique autour du trou maculaire et la formation de la membrane antérieure de la rétine, mais il y a peu de chance d'un décollement de la rétine. En cas d'épisodes répétés, une déficience visuelle permanente peut être laissée.
Symptôme
Symptômes de la maculopathie Symptômes de la déficience visuelle Le champ de vision visuel modifie lacuité visuelle de ldème de la cystoïde maculaire en face de lil.
La manifestation principale est la perte de vision centrale, la distorsion visuelle, le patient a une ombre au centre du point de vue; gris ou rouge foncé, parfois violet ou vert, comme des attaques répétées, peuvent laisser une déficience visuelle permanente.
Les maladies maculaires courantes sont les suivantes:
Premièrement, la choriorétinopathie séreuse centrale: plus fréquente chez les hommes de 20 à 45 ans, se manifeste généralement par une maladie spontanément résolutive. Elle se caractérise par une ombre devant les yeux, par une déformation de l'objet, telle que sa taille se rétrécit et s'éloigne de plus en plus, sa vision est réduite mais ne dépasse souvent pas 0,5, et peut être partiellement corrigée par la lentille convexe. Il y a une roue ronde réfléchissante sur le fond, le concave central est rouge foncé, la réflexion de la lumière disparaît, il peut y avoir un dépôt de fibrine sous-rétinienne gris-blanc, sous lophtalmoscope binoculaire indirect, la macula est une zone de détachement en forme de disque en forme de dôme. L'angiographie à fluorescence, dans la phase veineuse, présente un ou plusieurs points de fuite de fluorescéine dans la macula, éjectant progressivement ou ressemblant à de l'encre, et se développant dans des points fluorescents puissants.
Deuxièmement, la dégénérescence maculaire liée à lâge: est une maladie commune de lil aveugle dans les régions développées de plus de 50 ans. À mesure que la société vieillit, l'incidence augmente. Divisé en sec et humide. Peut être lié à des photodécisions chroniques à long terme, à la génétique, au métabolisme, à la nutrition et à d'autres facteurs.
Troisièmement, l'dème maculaire cystoïde n'est pas une maladie indépendante, souvent causée par d'autres maladies. La caractéristique pathologique est que l'dème intrarétinal contient un kyste ressemblant à un nid d'abeilles. Les acides gras libres ont montré que l'dème provenait de capillaires rétiniens présentant une perméabilité anormale autour de la fovéa, présentant la plupart des petites fuites, et une accumulation de fluorescence dans le kyste, qui forme un pétale en raison de la disposition radiale des fibres de Henle. Elle se caractérise par une diminution de la vision ou une déformation visuelle, ou les symptômes ne sont pas évidents. La réflexion lumineuse concave a disparu dans le centre d'examen du fond d'il et l'amélioration de la réflexion rétinienne de la macula était vitreuse. Parfois, il est difficile de juger sous l'ophtalmoscope. Sous le miroir à trois côtés, la rétine présentait parfois un changement kystique. FFA peut être diagnostiqué.
Quatrièmement, la dystrophie épithéliale maculaire et pigmentaire: se manifeste principalement par des taches jaunes et un dépôt de substance jaune RPE, ainsi que par la perte progressive de cellules.
Cinq, trou maculaire: peut être causé par un traumatisme, une dégénérescence, une FMC à long terme, une myopie élevée, une traction du corps vitré. Le fond de l'il se présente sous la forme d'un trou rouge foncé avec une frontière claire avec une taille de 1/2 à 1/4 PD et une particule jaune au fond du trou. La vision centrale a diminué de manière significative. Le trou maculaire dans la myopie élevée a de grandes chances de décollement de la rétine, nécessitant une chirurgie du décollement de la rétine ou une chirurgie du corps vitré.
6. La membrane épirétinienne maculaire: se trouve sur la surface interne de la rétine, qui est une membrane fibreuse formée par la migration et la prolifération de cellules gliales rétiniennes et d'EPR. Peut se produire dans une variété de lésions. Le MRE maculaire formé après le décollement de la rétine est plus épais et blanc grisâtre et affecte la vision. Peut également être observé dans les cas d'OVR, d'EMC chronique, d'inflammation intra-oculaire, de rétinite pigmentaire et d'autres maladies du fond d'il, de traumatismes oculaires et de photocoagulation, après condensation. La contraction de la membrane peut provoquer des rides, une déformation et un dème maculaire de la macula, entraînant une perte de vision et une distorsion visuelle. Lorsque le MCE est épais et recouvre la fovéa et que l'acuité visuelle est considérablement réduite ou déformée, la chirurgie du corps vitré peut être utilisée pour retirer la membrane antérieure.
Examiner
Examen de la maladie maculaire
dème kystique maculaire: parfois jugé à l'ophtalmoscope. Sous le miroir à trois côtés, la rétine présentait parfois un changement kystique. FFA peut être diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la maculopathie
Examen diagnostique
1. Demandez l'âge du patient, ses antécédents de traumatisme et ses antécédents de maladie des yeux (occlusion de la veine rétinienne, uvéite, rétinopathie diabétique, etc.), sa rapidité de perte de vision, sa distorsion visuelle et l'incidence des yeux simples et doubles.
2, examen dilaté du fond d'il, avec un miroir trilatéral ou une ophtalmoscopie directe, indirecte, faire attention à la présence ou à l'absence de décollement du vitré.
3, angiographie de fond d'il fluorescent, examen de la vision des couleurs, examen électrophysiologique visuel.
4, faites attention à l'identification du trou maculaire et du trou pseudo-maculaire.
