Aspergillose
introduction
Introduction à l'aspergillose Selon le pouvoir pathogène des bactéries pathogènes, il peut être divisé en champignons pathogènes et en champignons pathogènes conditionnels. Les champignons pathogènes sont de nature pathogène et leur pouvoir pathogène est faible et ninfectent généralement pas les personnes normales, mais les humains normaux sont sensibles à linfection après une exposition prolongée ou à un immunodéprimé. L'aspergillose est une maladie causée par un champignon pathogène qui envahit non seulement la peau, les muqueuses, mais également les tissus et les organes internes. Les champignons sont largement répandus dans la nature et certains champignons peuvent infecter les humains et provoquer des maladies. Traiter activement le primaire et éliminer la cause. Les patients souffrant de maladies respiratoires doivent éviter toute exposition à un environnement riche en Aspergillus. Portez des masques de protection lorsque vous travaillez dans un environnement contaminé par Aspergillus, tel qu'un élevage d'oiseaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0021% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: bronchectasie grande hémoptysie
Agent pathogène
Cause de l'aspergillose
Infection à Aspergillus (35%):
Les champignons filamenteux dAspergillus, un champignon pathogène pathogène courant, sont à lorigine des Aspergillus fumigatus et Aspergillus flavus, qui sont fréquents chez lhomme. Aspergillus est largement répandu dans la nature: sol, air, plantes, animaux sauvages ou volailles et peau d'oiseaux en vol. Il est également courant dans les fermes, les écuries, les étables, les granges, etc. Il peut être parasitaire sur la peau humaine normale et les voies respiratoires supérieures, qui sont des agents pathogènes conditionnels.
Résistance diminuée (42%):
Les gens normaux ont une certaine résistance à Aspergillus et ne causent pas de maladie. L'aspergillose est essentiellement secondaire: lorsque le corps résiste moins bien, l'agent pathogène peut pénétrer dans la circulation sanguine et inhaler dans les voies respiratoires, puis pénétrer dans la circulation sanguine vers d'autres tissus ou organes afin de provoquer la maladie. L'inhalation de spores d'Aspergillus par le système allergique peut déclencher une modification induite par les IgE en réponse au bronchospasme.
La prévention
Prévention de l'aspergillose
Les patients souffrant de maladies respiratoires doivent éviter toute exposition à un environnement riche en Aspergillus. Portez des masques de protection lorsque vous travaillez dans un environnement contaminé par Aspergillus, tel qu'un élevage d'oiseaux.
Complication
Complications d'aspergillose Complications, bronchectasie, hémoptysie
Compliqué avec bronchiectasis, hémoptysie massive, tachycardie, perforation périostée, les cas graves peuvent être aveugles. Une bronchiectasie et une hémoptysie massive se produisent souvent au cours du processus pathologique d'infection par Aspergillus dans le système respiratoire. La tachycardie est causée par une maladie cardiovasculaire et des lésions endocardiques, myocardiques et péricardiques, entraînant une anomalie de la fonction cardiaque. Le sinus peut évoluer vers des os infectés, des lésions osseuses, une perforation du périoste. La bluntness peut résulter d'une aspergillose grave.
Symptôme
Symptômes de l'aspergillose Symptômes communs Fièvre élevée, hémoptysie, asthme, granulome
1. Aspergillose pulmonaire
Le plus commun, survient principalement sur la base d'une maladie pulmonaire chronique. Les manifestations cliniques sont divisées en deux types:
1 Aspergillus bronchus - pneumonie, un grand nombre de spores dAspergillus provoquées par une bronchite aiguë, si le mycélium envahit le tissu pulmonaire, il provoque une large gamme de pneumonies invasives ou de granulomes localisés, pouvant également provoquer une nécrose, une suppuration, la formation de multiples petits abcès Apparition de symptômes de forte fièvre ou fièvre irrégulière, toux, essoufflement, crachats purulent vert, toux chronique, hémoptysie et autres symptômes similaires de tuberculose. Aucun signe de poumons ou de râles grossières et humides. Les poumons ont été agrandis pendant l'examen aux rayons X et des ombres et des touffes diffuses ont été observées dans les poumons.
L'aspergillose pulmonaire globulaire est souvent liée à des affections pulmonaires chroniques telles que bronchiectasie et tuberculose.Le corps mycélien se régénère et s'accumule dans la cavité pulmonaire et forme des tumeurs sphériques avec de la fibrine et des cellules muqueuses sans envahir les autres tissus pulmonaires. . La plupart des patients présentent des symptômes asymptomatiques ou primaires, ou ont de la fièvre, de la toux, de l'essoufflement, du mucus et des expectorations purulentes, qui contiennent des particules vertes. En raison de la richesse du réseau vasculaire autour de la boule microbienne, il peut sagir dune hémoptysie répétée. Lexamen radiographique du poumon montre que lAspergillus oryzae est suspendu dans la cavité, formant une zone translucide du croissant, qui a une grande valeur diagnostique.
2, aspergillose allergique
Le système allergique inhalait une grande quantité de poussière contenant des spores dAspergillus, provoquant une rhinite allergique, un asthme bronchique, une bronchite ou une aspergillose pulmonaire dégénérative. La respiration sifflante, la toux et la toux se produisent plusieurs heures après l'inhalation, ce qui peut être accompagné de fièvre. La plupart des patients en rémission après 3-4 jours, tels qu'une ré-inhalation et une récurrence des symptômes ci-dessus, ainsi qu'un grand nombre d'éosinophiles et d'hyphes peuvent être détectés dans les expectorations. La culture a montré une croissance d'Aspergillus fumigatus, une éosinophilie sanguine (> 1,0 × 10 9 / L), une IgE sérique> 1000 ng / ml.
3, aspergillose systémique
Plus fréquent dans les déficits immunitaires primaire et secondaire. Aspergillus pénètre dans la circulation sanguine à partir des lésions pulmonaires et se propage vers de multiples organes dans tout le corps. Leucémie, lymphome malin, tumeur, maladie pulmonaire chronique, application à long terme d'antibiotiques et de corticostéroïdes sont les causes de cette maladie. Ses manifestations cliniques varient selon les organes envahis et cliniquement, la fièvre, les symptômes d'intoxication systémique et l'embolie sont les plus courants. Impliqué dans l'endomètre, le myocarde ou le péricarde, provoquant suppuration, nécrose et granulome, atteinte du système nerveux central causée par une méningite et un abcès du cerveau. Le système digestif et l'atteinte du foie sont plus fréquents.
Examiner
Examen de l'aspergillose
1. Examen microscopique direct: prélèvements de crachats, expectorations, sécrétions d'ulcères de la cornée, pus, etc. pour un frottis direct, séparation visible des hyphes et des spores rondes, vert foncé (diamètre 2 ~ 3m) ou Aspergillus ressemblant à des chrysanthèmes Structure. Il est clair qu'il est teint avec du bleu de coton phénol-acide lactique et que ses conidiophores ne sont pas colorés.
2. Biopsie tissulaire pathologique: le pus du tissu malade est prélevé pour biopsie afin de montrer Aspergillus hyphae et ses spores.
3. Culture fongique: Le sang et les échantillons ci-dessus ont été ensemencés dans de la gélose Sand Castle et laissés se développer rapidement à la température ambiante jusqu'à 45 ° C. Les colonies typiques dAspergillus vont du vert au vert foncé et les tiges conidiales plus grosses sont visibles au microscope, tandis que les tiges apicales sont agrandies et que les conidies sont produites sur les petites tiges. Différentes souches peuvent être identifiées davantage en fonction de la morphologie des colonies et de l'examen microscopique.
4. Examen d'imagerie: Les films radiographiques thoraciques présentent des ombres éparpillées en lamelles, nodulaires ou rondes ou ovales dans les parties moyenne et inférieure du poumon commun. Il peut également former des vides, parfois avec des ombres nodulaires granulaires fines et irrégulièrement réparties: les rayons X des boules d'Aspergillus sinus montrent une densité de rayonnement accrue. La tomodensitométrie et l'examen par résonance magnétique peuvent détecter les lésions occupant le cerveau.
5. Examen sanguin: Les éosinophiles augmentent souvent et le test de précipitation est positif.
6. Test cutané: Le test cutané à l'antigène Aspergillus fumigatus contribue au diagnostic d'aspergillose allergique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'aspergillose
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Identification de laspergillose allergique broncho-pulmonaire et de laspergillose allergique. L'aspergillose allergique au bronchopulmonaire (ABPA) est la maladie la plus répandue et la plus caractéristique de la maladie fongique bronchique allergique, signalée pour la première fois au Royaume-Uni en 1952. Aspergillus pathogène se trouve le plus souvent dans Aspergillus fumigatus, visible chez Aspergillus oryzae, A. oryzae et Aspergillus.
