Cholestéatome du conduit auditif externe
introduction
Introduction de cholestéatome du canal auditif externe Le cholestéatome auditif externe (EACC) est une masse capsulaire formée par la desquamation cutanée du conduit auditif externe, une accumulation de cristaux de cholestérol et un enveloppement épithélial. Ce n'est pas une vraie tumeur, on l'appelle aussi kératose obstructive du conduit auditif externe et épidermose. La couche interne de la masse capsulaire est un épithélium squameux stratifié (y compris une couche basale, une couche granulaire, une couche de cellules épineuses, une couche kératinisée) et la couche externe de la capsule est une couche de tissu fibreux d'épaisseur différente, adjacente à la L'organisation est étroitement liée. Plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, il n'y a pas de différence significative dans l'incidence des hommes et des femmes, plus fréquents d'un côté, pouvant également se produire dans les deux oreilles. En raison du gonflement de la croissance du cholestéatome, l'os environnant est comprimé, détruit et absorbé pendant une longue période, entraînant un élargissement du conduit auditif externe. Le principal danger est la destruction massive du conduit auditif externe, de la mastoïde de l'oreille moyenne et de l'os adjacent, entraînant une perte d'audition, voire des complications graves à l'intérieur et à l'extérieur du cerveau, mettant ainsi la vie en danger. Il devrait être retiré à temps. Peut être divisé en deux grandes catégories de congénitale et acquise. Les patients congénitaux ont souvent des malformations congénitales de l'oreille externe externe, causées par le tissu ectodermal embryonnaire au cours du développement embryonnaire. Les personnes acquises peuvent être divisées en cinq catégories en fonction de différentes causes, notamment: style personnel, type traumatique, type iatrogène postopératoire, sténose du canal auditif externe et obstruction du canal auditif externe. Selon la méthode de mise en scène de Holt, la maladie était divisée en trois étapes: une phase du conduit auditif externe n'était pas ou légèrement élargie, et une petite formation concave localisée; le canal auditif externe de la deuxième étape était élargi, la destruction osseuse était sérieuse, la formation de kystes locaux, 3 (et) sur le tympan. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.096% Personnes sensibles: plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et âgées Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes du cholestéatome du canal auditif externe
La cause n'est pas claire et les points de vue sont différents. Actuellement, la plupart des gens pensent que la peau du conduit auditif externe est affectée par diverses maladies telles que traumatisme de loreille, embolie, corps étranger, inflammation, infection fongique, chirurgie, etc., et que lintégrité de lépithélium du conduit auditif externe est détruite. La croissance des cellules basales est active, les cellules épithéliales kératinisées sont anormalement augmentées et la congestion chronique est provoquée par une mauvaise stimulation du canal auditif externe, ce qui entraîne une sténose, ce qui entraîne la migration des objets exfoliés vers l'extérieur et leur blocage, qui s'accumule dans le canal auditif externe pour former une masse. Le centre de la masse à long terme sera corrompu, décomposé et dénaturé, produisant éventuellement des cristaux de cholestérol. Il est étroitement lié au drainage et à l'humidité locaux.
La prévention
Prévention du cholestéatome du canal auditif externe
1. Faites habituellement attention à lhygiène des oreilles, aux habitudes darrêt et aux autres mauvaises habitudes. Toute personne souffrant deczéma aux oreilles, doedème de loreille ou dotite suppurative doit porter une attention particulière à la propreté et à la sécheresse du conduit auditif. Ne pas rayer les démangeaisons. Vous pouvez utiliser du collyre à 3% dalcool contenant de lalcool pour essuyer le conduit auditif.
2. Ne pas laver en cas d'obstruction ou d'inflammation dans l'oreille. En cas d'accumulation de poussière ou de suède, rendez-vous à l'hôpital et faites appel à un spécialiste.
3. Si l'audition est différente des deux côtés et que l'oreille est gonflée, il est préférable d'aller à l'hôpital pour vérifier le conduit auditif et le nettoyer à temps avant la nage. La natation est interdite lorsque le conduit auditif externe est obstrué et que le conduit auditif externe est enflammé.
Complication
Complications du cholestéatome du canal auditif externe Complication
Abrasions de la peau et les ulcères.
Symptôme
Symptômes du cholestéatome du conduit auditif externe Symptômes communs Mal aux oreilles Nerf facial nerfs spasme suffocation auriculaire
Aux premiers stades de la maladie, sil nya pas dinfection, il nya pas dinconfort particulier dû au petit cholestéatome. Au fur et à mesure que les masses s'accumulent, le volume de cholestéatome continue d'augmenter et une série de symptômes cliniques va apparaître:
1. Asphyxie de l'oreille: lorsque le volume du cholestérol du canal auditif externe augmente, le blocage du conduit auditif se produit lorsque le conduit auditif externe est obstrué.
2. Perte auditive: lorsque le diamètre du conduit auditif externe est bloqué de 2/3 ou plus, une perte auditive peut survenir. Cliniquement, la principale manifestation est le déclin de laudition conductive. Parfois, lorsque l'inflammation secondaire locale, entraînant un gonflement de la peau du conduit auditif externe, peut causer une perte auditive, doit être identifiée avec axillaire idiopathique.
3. Maux d'oreille: le cholestéatome du conduit auditif externe est destructeur, souvent secondaire à une infection, et peut causer de graves maux d'oreille.
4. Otorrhée: si l'infection secondaire peut avoir du pus dans l'oreille, le pus a une odeur spéciale ou des sécrétions sanglantes avec du sang.
5. Autres: d'énormes cholestéatomes du conduit auditif externe peuvent endommager les parois inférieure et postérieure du conduit auditif externe et envahir davantage la cavité mastoïde, les sinus et la cavité tympanique supérieure par la destruction, la destruction massive de l'os mastoïde et le cholestéatome otite moyenne Il peut également envahir le segment mastoïde du nerf facial pour provoquer une paralysie faciale périphérique et envahir le nerf tympanique pour provoquer un dysgeus. Dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes intracrâniens tels que abcès cervical, fistule, vertiges, méningite et abcès cérébral.
Examiner
Examen du cholestéatome du canal auditif externe
Au cours de l'examen, il peut y avoir des débris de kératine blanc grisâtre ou jaune dans le conduit auditif externe et le prélèvement de l'échantillon épithélial est obstrué, la surface est recouverte de plusieurs couches d'écailles. Le conduit auditif externe est hyperémique, enflé et érosif et peut être accompagné de granulation. Après l'élimination du cholestéatome de grande taille, l'exposition osseuse du conduit auditif externe peut être vue, détruite et absorbée, le segment osseux du conduit auditif externe est évidemment élargi et le segment cartilagineux ne change généralement pas de façon évidente. La membrane tympanique est généralement intacte ou congestionnée, invaginée et, si elle est détruite par un cholestéatome, peut provoquer une perforation, une atrophie et une adhésion.
Inspection auxiliaire
1. Caractéristiques de l'imagerie: le scanner de l'humérus se caractérise par la densité des tissus mous dans le conduit auditif externe, ce qui correspond à une croissance expansive, peut envahir l'oreille mastoïde et l'oreille moyenne et détruire le bord lisse de l'os, de manière similaire au cholestéatome de l'oreille moyenne. Cependant, les lésions du cholestéatome du conduit auditif externe sont d'abord localisées dans le conduit auditif externe et dans l'oreille inférieure et la paroi postérieure du conduit auditif externe.La destruction peut envahir la cavité mastoïdienne, entraînant des lésions osseuses massives du mastoïde, la destruction de la section verticale du nerf facial et l'exposition de la dure mère. La chambre à air mastoïde éloignée du conduit auditif externe est souvent présente et la structure de la cavité tympanique reste intacte.
2. Examen audiologique: Il se caractérise généralement par une paralysie conductrice, principalement du fait que les ondes sonores sont bloquées par les lésions du conduit auditif externe et de l'oreille moyenne lors de leur transmission par la voie de conduction aérienne et que l'énergie acoustique atteignant l'oreille interne est affaiblie, ce qui entraîne différents degrés de perte auditive. Une fistule neuropathique sensorielle peut également être présente après la progression de la lésion impliquant l'oreille interne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cholestéatome du canal auditif externe
Diagnostic
Selon les antécédents et les signes physiques, tels que l'examen du conduit auditif, il existe une incarcération massive caractéristique du cholestéat blanc dans le conduit auditif externe et un diagnostic clair de la congestion, du gonflement, de la sténose et de la formation de granulation du conduit auditif. Afin de préciser le stade et d'orienter le traitement, un scanner haute résolution du tibia en couche mince doit être réalisé pour comprendre les lésions du conduit auditif externe et l'ampleur de la destruction osseuse, les dommages aux tissus adjacents, la relation entre la lésion et la structure tissulaire environnante, en particulier le segment mastoïde du nerf facial. La relation entre le cholestéatome du canal auditif externe. Après l'opération, le tissu ressemblant à un cholestéatome a été prélevé pour examen pathologique afin de confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Embolisation
Cela signifie que la sécrétion excessive des expectorations dans le conduit auditif externe ou la décharge est bloquée, de sorte que les expectorations se rassemblent dans le conduit auditif externe et bloquent le conduit auditif externe, ce qui peut provoquer une enflure de l'oreille et une diminution modérée de l'audition, ainsi qu'une douleur après l'inflammation du conduit auditif externe. Abstention, il est facile dêtre confondu avec elle. Cependant, il n'y a pas de structure épithéliale dans le bouchon d'embolisation et il n'y a pas de destruction osseuse. La plupart des patients présentant une embolisation des expectorations peuvent être retirés à la clinique externe sans lésions résiduelles graves.
Cholestéatome de l'oreille moyenne
Lorsque le cholestéatome de l'oreille moyenne est détruit dans le conduit auditif externe ou que le tissu de granulation formé se prolonge et bloque le conduit auditif externe, les deux sont facilement confondus. Le scanner haute résolution de l'humérus a montré une destruction osseuse et un élargissement du canal auditif osseux pour l'identification.
Otite externe chronique
En raison de lhypertrophie, de la desquamation et de linflammation aiguë du conduit auditif, celui-ci est enflé et étroit et il est facile dêtre embrouillé lorsque lexamen en profondeur est difficile. Un examen attentif révèle que la membrane tympanique est normale et que l'audition n'est généralement pas affectée. Le canal auditif externe du scanner de l'humérus n'a pas de destruction osseuse et l'oreille moyenne et la mastoïde sont normales.
Otite externe nécrosante
L'apparition est plus urgente, la douleur à l'oreille est grave, il y a des fuites d'oreille séreuses, purulentes, sanglantes, une odeur, une perte d'audition et une dyskinésie de l'articulation mandibulaire. En règle générale, le traitement anti-inflammatoire n'a pas d'effet évident. Souvent impliqué dans la glande parotide, l'articulation mandibulaire, la mastoïde, la base du crâne, les nerfs crâniens et les gros vaisseaux sanguins adjacents. Si vous ne pouvez pas le contrôler, cela mettra la vie du patient en danger en raison d'un saignement, d'une méningite et d'un abcès au cerveau. La TDM a montré une destruction osseuse. Un examen pathologique peut confirmer le diagnostic.
Autre
Les corps étrangers dans le conduit auditif externe, le naevus pigmenté ou le conduit auditif externe, le papillome, etc. provoquent un rétrécissement et une obstruction du conduit auditif, et de l'épithélium profond s'accumule. Combiné aux antécédents médicaux, à l'examen spécialisé, à la tomodensitométrie et à la pathologie du tibia, le diagnostic peut être confirmé.
Tumeur maligne externe de l'oreille moyenne
Les antécédents médicaux sont courts, l'âge est relativement grand, la sécrétion est sanglante, la granulation est répétée et l'oreille profonde est constamment douloureuse, mais au début, la bouche est difficile à ouvrir, la paralysie faciale et d'autres nerfs crâniens sont envahis et la perte d'audition est évidente. Une masse cervicale survient lors de métastases ganglionnaires locales. La tomodensitométrie a révélé des dommages importants et étendus, semblables à ceux des os. Un examen pathologique peut confirmer le diagnostic.
