Sarcoïdose ganglionnaire
introduction
Introduction à la sarcoïdose ganglionnaire La sarcoïdose est une maladie granulomateuse chronique du réseau lymphatique dont la cause est inconnue et généralement considérée comme une manifestation anormale de la réponse immunitaire. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrose
Agent pathogène
Causes de la sarcoïdose ganglionnaire
La cause est encore inconnue. En raison de la fièvre occasionnelle au cours de la maladie et de l'incidence de plus d'une personne dans la famille en même temps, elle était probablement due à l'infection mais n'a pas été retrouvée.
Pathogènes: l'immunité aux fluides corporels est normale ou renforcée et les IgM, IgA et IgG sont augmentés. Ces phénomènes suggèrent que la fonction immunitaire cellulaire de l'enfant malade est faible.
La caractéristique pathologique est une inflammation granulomateuse chronique sans nécrose sèche, semblable à la granulomatose causée par des maladies fongiques telles que lhistoplasmose, la lèpre ou la tuberculose. Les principaux organes envahis sont la muqueuse, les poumons, la peau, les yeux et les os, en particulier les os des mains et des pieds. Des cellules épithélioïdes et un certain nombre de cellules géantes multinucléées avec une disposition radiale sont visibles au centre de la lésion.
La sarcoïdose ganglionnaire, également appelée maladie ressemblant à un sarcome, est une lésion granulomateuse épithélioïde chronique non identifiée, non identifiée qui peut toucher une grande variété dorganes dans lensemble du corps. , peut durer de nombreuses années.
La prévention
Prévention des nodules ganglionnaires
Dans le cas de la sarcoïdose ganglionnaire, la première étape consiste à se rendre à l'hôpital pour vérifier les composants spécifiques et le type de bactérie causée, afin de permettre un traitement plus efficace et plus ciblé.
Complication
Complications de sarcoïdose ganglionnaire Complications arthrose
Arthrose
Symptôme
Symptômes de la sarcoïdose ganglionnaire Symptômes communs Fièvre inexpliquée, sueurs nocturnes, anorexie, fatigue
Les symptômes varient grandement en fonction de l'organe impliqué. Apparition lente, souvent absence de symptômes systémiques tels que fièvre, anorexie, sueurs nocturnes et fatigue, ou seulement occasionnellement.
1. Agrandissement du ganglion lymphatique. En plus de ladénopathie médiastinale, il peut y avoir des ganglions lymphatiques superficiels, aucune sensibilité, aucune adhérence. Le foie et la rate sont hypertrophiés et lagrandissement de la glande parotide est un symptôme important.
2. éruption cutanée. Environ un tiers des patients présentent des modifications cutanées particulières, avec une variété de granulomes sarcomatoïdes, plus fréquents au visage. Les éruptions cutanées peuvent être des nodules miliaires cireux ou des papules plus grosses, et certaines peuvent être des éruptions cutanées ou des papules molles, surélevées ou plates et lisses, de couleur rouge pourpre, de diamètre supérieur à 1 cm. L'érythème nodulaire est également fréquent, l'un des premiers symptômes de cette maladie. L'éruption peut apparaître des démangeaisons.
3. symptômes oculaires. Les kératites, iritis, iridocyclites, uvéites et glaucomes sont plus fréquents. Parfois, rétinite ou hémorragie rétinienne. La glande lacrymale est envahie et peut présenter des symptômes tels que la sudation. Finalement, il peut provoquer une fibrose du film de mucosités et une déficience visuelle.
4. Les glandes salivaires sont enflées. Il sagit dun grossissement sans douleur de la glande parotide et dautres glandes salivaires, associé à une uvéite, une paralysie du visage et de la fièvre.
5. Lésions pulmonaires. Les ganglions lymphatiques autour du hilar et de la trachée sont agrandis, et des nodules miliaires ou des ombres réticulaires peuvent être observés dans les champs pulmonaires. Lorsque le granulome est gonflé dans les alvéoles, les poumons peuvent avoir une ombre floculeuse. Occasionnellement, symptômes de toux et de douleur thoracique.
6. Lésions du squelette et des articulations - Les modifications squelettiques sont plus fréquentes au niveau des mains et des pieds, de la douleur légère et de la dyskinésie.Les radiographies montrent de multiples modifications kystiques, un épaississement synovial des articulations et une atteinte de la gaine.
Examiner
Examen de la sarcoïdose ganglionnaire
Dans la plupart des patients, le plasma et la Y-globuline ont augmenté le rapport albumine-globuline et le calcium sanguin a augmenté. Il n'y a pas eu d'autre hémorragie hormis l'augmentation des éosinophiles. La RSE peut augmenter.
Selon les symptômes cliniques et l'examen aux rayons X, des biopsies tissulaires telles que les ganglions lymphatiques environnants et les éruptions cutanées doivent être effectuées en cas de doute. Prendre une maladie du noeud nouée chez un patient atteint de nodule confirmé
Tissu, la réaction peut se produire une semaine après l'injection, culminer à 4-6 semaines, les papules rouges locales peuvent augmenter progressivement jusqu'à 3-8 mm. À ce stade, une biopsie locale des tissus a été réalisée et la dégénérescence nodulaire a été observée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la sarcoïdose ganglionnaire
Diagnostic différentiel de la sarcoïdose ganglionnaire
La sarcoïdose ganglionnaire doit être distinguée de la tuberculose. Van Den Oord et al (1984) ont étudié 4 cas de lymphadénite de sarcoïdose et 5 cas de lymphadénite tuberculeuse et ont découvert que les cellules composées des deux étaient similaires. Le centre est constitué de cellules tissulaires ressemblant à l'épiderme OKM1 positives et de cellules géantes multinucléées. Quelques cellules sont composées de cellules T auxiliaires OKT4 positives et de nombreuses cellules T suppressives OKT8 positives. Il n'y a pas de lymphocyte B. Dans la partie centrale, cependant, le revêtement des nodules est constitué de lymphocytes B positifs. Il existe une distribution circulaire des lymphocytes T suppresseurs positifs entre les nodules et le manchon. Mais selon la tranche HE combinée à d'autres contrôles, les deux points peuvent être distingués par les points suivants:
1 Les nodules sont petits et dispersés, contrairement aux nodules tuberculeux qui fusionnent pour former des lésions plus grosses, et les nodules épithéliaux impliquent plus d'un organe.
2 Il y a peu de cellules géantes multinucléaires et le noyau est dispersé dans le cytoplasme.
Il nya pas dinfiltration lymphocytaire autour des nodules, souvent une fibrose, et la limite environnante est nette.
4 aucune nécrose de type fromage ne s'est produite.
5 angiotensine transférase (ACE) positive dans les cellules épithéliales de la sarcoïdose [Pertscnuk et al. (1981)]
Le test 6Kveim Siltzbach était positif et la réaction du granulome s'est produite au site d'inoculation par injection intradermique de l'antigène préparé par le tissu de sarcoïdose connu. Cependant, de tels tests peuvent également être trouvés dans la tuberculose, l'histoplasmose, la globosporose et la maladie de Crohn.
